CEFALIA

Maria Teresa C. G. Santana Disciplina de Neurologia

DEFINIO
Desconforto

ou dor no segmento ceflico Inclui crnio, face e regio cervical 2 grandes grupos Primrias: distrbio funcional das estruturas ceflicas Secundrias: alterao estrutural do SNC ou consequentes a distrbio de outros sistemas

PRIMRIA X SECUNDRIA
Anamnese

e EN do pistas para diferenciar cefalia primria de secundria Fundamental: identificar SINAIS DE ALERTA Cefalia associada a: Deficit neurolgico focal Perda ou rebaixamento de conscincia Crise epilptica Hipertenso intracraniana

Caractersticas da dor que constituem sinais de alerta

Cefalia

sbita pensar na possibilidade

de HSA Mudana nas caractersticas prvias da dor Cefalia de incio recente e idade avanada

O que observar na anamnese

Tipo,

localizao, intensidade, durao, frequncia da dor; modo de instalao Tempo em que apresenta os sintomas e sua evoluo Fatores de melhora e piora; desencadeantes Sintomas associados: nuseas, vmitos, foto e fonofobia, febre, etc Medicaes em uso, frequncia do uso, e eficcia para abortar a crise

CEFALIAS PRIMRIAS
Classificao

Internacional das Cefalias IHS; mais de 200 cefalias catalogadas Cefalias primrias: Tensional Migrnea ou Enxaqueca Cefalia em Salvas Outras cefalias primrias

Cefalia Tensional
Durao:

30 minutos a 7 dias Pelo menos 2 das 4 caractersticas: Localizao bilateral Carater em presso ou aperto Intensidade leve a moderada No agravada por atividade rotineira Ausncia de nusea ou vmito Foto ou fonofobia (apenas um)

Enxaqueca sem aura

Durao:

4 a 72 horas Pelo menos 2 das 4 caractersticas: Localizao unilateral Carater latejante ou pulstil Intensidade moderada a forte Agravada por atividade rotineira Pelo menos 1 dos seguintes sintomas: nuseas e]ou vmitos foto e fonofobia

Enxaqueca com aura

Sintomas

neurolgicos focais reversveis que se desenvolvem de 5 a 20 min, e duram menos de 60 min, geralmente precedendo a cefalia Pelo menos um dos seguintes sintomas: 1- visuais 2- sensitivos 3- disfasia

Cefalia em salvas
Dor

forte unilateral, orbitria ou supraorbitaria, de 15 a 180 minutos Pelo menos 1 dos seguintes sintomas hiperemia conjuntival e]ou lacrimejamento congesto nasal e]ou rinorreia edema palpebral sudorese frontal e facial miose e]ou ptose sensao de inquietude ou agitao Frequncia: 1 a cd 2 dias at 8 por dia

Tratamento
Abortivo

X Profiltico Classificar o tipo de cefalia para instituir o tratamento adequado Principal indicao de tratamento profiltico: frequncia das crises acima de 2x ao ms Tambm pode ser indicado pela intensidade

Tratamento abortivo
Escalonamento Analgsicos AINES

preconizado

naproxeno, ibuprofeno, cetoprofeno Corticides dexametasona Neurolpticos haloperidol, clorpromazina Apenas para enxaqueca: derivados de ergotamina e triptanos (sumatriptano, rizatriptano, zolmitriptano, naratriptano)

Tratamento Profiltico
Cefalia

Tensional Tricclicos amitriptilina e nortriptilina Comear com pequenas doses

Tratamento Profiltico
Enxaqueca Antidepressivos:

tricclicos x inibidores seletivos da recaptao de serotonina Betabloqueadores propranolol, atenolol Drogas antiepilpticas valproato e divalproato de sdio; topiramato, gabapentina Bloqueadores de canal de clcio flunarizina

Tratamento
Cefalia

em Salvas Tratamento abortivo: administrar O2 (em cnula ou mscara) Tratamento profiltico: verapamil