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Por Irving Christian Godinez Gonzalez Seccion 06.

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DENGUE
MANIFESTACIONES CLNICAS

Caractersticas clnicas del dengue

Caractersticas clnicas del dengue

Fase inicial: dura aproximadamente 3 das y suele ser muy sintomtica.

Fase critica: (4 a7 das) Fuga plasmtica , trombocitopenia y hemorragias.


Fase de recuperacin: (7 a 10 das)

Fase de convalecencia: puede prolongarse hasta 6 meses.

Caractersticas clnicas del dengue


Fiebre hasta 40oC , cefalea frontal, dolor retroocular, artralgia, mialgias, exantema, diarrea, fotofobia, anorexia.

FASE INICIAL
1-3 das muy sintomtica

MEJORA CLNICA

MANIFESTACIONES HEMORRGICAS LEVES


Petequias, epistaxis, gingivorragias, vmitos con estras de sangre, sangrado en venopunciones, hematuria, sangrado transvaginal, prueba del torniquete positivo.

FHD/SCD

DAS DESPUS DE LA FIEBRE


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

VIREMIA ANTICUERPOS HI (SUERO) TEMPERATURA C EXANTEMA CEFALEA MILGIA VMITO MAL SABOR ADENOPATA HEPATOMEGALIA

IgM

IgG

D E N G U E C L S I C O

SANGRADO
BRADICARDIA LEUCOCITOS CHOQUE HEMATOCRITO PLAQUETAS TGO ALBUMINA TIEMPO DE PROTROMBINA
0.5 0.4 200 100 320 160 40 20 90 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 26 36 - 10000 - 5000

NO

INFECCIN

DIAS DESPUS DE LA INFECCIN

Caractersticas clnicas del dengue

Exantema

Caractersticas clnicas del dengue

Enantema e hipertrofia de papilas

Caractersticas clnicas del dengue

Estrechamiento de la presion, hipotension ortostatica,

FASE CRTICA
4-7 Das

Cada de la fiebre, decaimiento, dolor abdominal intenso, vomito, oliguria, hipotensin, confusin mental, hipotermia, piel fra y sudorosa, taquicardia, polipnea, llenado capilar lento, cianosis, sangrados, estado de choque, insuficiencia respiratoria.

Caractersticas clnicas del dengue

Caractersticas clnicas del dengue

Caractersticas clnicas del dengue

Caractersticas clnicas del dengue

Caractersticas clnicas del dengue

Caractersticas clnicas del dengue

Caractersticas clnicas del dengue

Caractersticas clnicas del dengue Grado de severidad del dengue


Grado I: Fiebre acompaada de sntomas inespecficos, la nica manifestacin hemorrgica es la prueba de torniquete positiva.

Grado II: Sangrado espontneo adems de las manifestaciones de los paciente del grado I, generalmente la forma de sangrado en zonas de venipuntura.
Grado III: Insuficiencia circulatoria manifestado por el pulso rpido, dbil, reduccin de la presin e hipotensin con piel pegajosa y fra. Grado IV: Choque profundo con presin sangunea y pulso no detectables La trombocitopenia y la hemoconcentracin intercurrente marca la diferencia entre los grados I y II, del dengue hemorrgico y dengue clsico.

Caractersticas clnicas del dengue

Seales de ALARMA en el dengue hemorrgico


Dolor abdominal - intenso y mantenido Vmitos persistentes Cambio abrupto de fiebre a hipotermia, con sudoracin y postracin Agitacin o somnolencia Sangrado a cualquier nivel Hipotensin ortosttica
Martnez Torres E. Salud Pblica Mex 37 (supl):29-44, 1995.
C. 09

Caractersticas clnicas del dengue

LOS DATOS CARDINALES DEL DH Y SdCHD ES:

FUGA PLASMATICA HEMOCONCENTRACION FALLA CIRCULATORIA TROMBOCITOPENIA

Caractersticas clnicas del dengue

Presentaciones poco usuales de la fiebre de dengue grave Encefalopata Dao heptico Cardiomiopata Hemorragia gastrointestinal severa

Caractersticas clnicas del dengue

Diagnstico diferencial del dengue


Leptospirosis Influenza Sarampin Rubola Malaria Fiebre tifoidea Meningococcemia Infecciones por Rickettsia Sepsis bacteriana Otras fiebres hemorrgicas virales

Caractersticas clnicas del dengue

Caractersticas clnicas del dengue

FASE DE RECUPERACION
(DESPUS DEL CHOQUE)

Disminucin y desaparicin de los derrames, cesan los sangrados, aumenta la diuresis, exantema tardo (6 a 10 da) asociado a prurito.

Caractersticas clnicas del dengue

Caractersticas clnicas del dengue

FASE DE CONVALESCENCIA
(HASTA 6 MESES)

CEFALEA, CANSANCIO FCIL, ARTRALGIAS, MIALGIAS, DEPRESIN.

Caractersticas clnicas del dengue Criterios de hospitalizacin Signos de alarma Prueba de torniquete positiva Edemas Hipotensin Vmitos que impidan la hidratacin oral Evidencia de sangrado Trombocitopenia < 100 000 por mm3 Hemoconcentracin

Problemas de comunicacin