Heros Henrique Melo Almeida

Definio

Resposta corporal automtica e involuntria a uma estimulao sensorial

Importncia Clnica

Essencial para o nosso funcionamento normal (homeostase) Reflexos Nociceptivos Evitar leses
Manuteno de uma posio ereta Caminhar Movimentar as extremidades

Na prtica clnica:

Reflexos Tendinosos Profundos (RTP) Reflexos Superficiais (Cutneos)

Reflexos Patolgicos
Reflexos Primitivos

Reflexos mais comumente avaliados na clnica: Reflexos Tendinosos Profundos Membros Superiores: Membros Inferiores Biceps Patelar Triceps Aquileu Braquiorradial Reflexos Superficiais Cutneo abdominal Reflexo Cremastrico Reflexo Plantar

Sempre lembrar:

Diagnstico Sindrmico

Diagnstico Topogrfico
Diagnstico Etiolgico

Evocados com a extenso do msculo

Monossinpticos Tendo, peristeo, ossos, fscias, articulaes e estruturas aponeurticas Extensores x Flexores

Componentes Segmentares Componentes Supra-Segmentares

Receptor Via Aferente

Centro Reflexo

rgo efetor Lei de inervao recproca de Sherrington

Martelos : Buck, Taylor, Babinski Manejo do martelo Golpe Posio do paciente Sensibilizao (manobra de Jendrassik) Bilateral

1
diminudo

3
exaltado

ausente

patolgico

normal

Reflexo Hipoativo Reflexo Hiperativo Reflexo Invertido Reflexo Disseminado Clono

Os principais so:

Bceps Trceps Braquiorradial Flexores dos dedos

Segmento- C5-C6 Nervo- Musculocutneo Resposta: flexo do cotovelo Disseminao: punho, dedos e polegar Na hiperreflexia: evocao na clavcula

Segmento- C5-C6 Nervo- Radial Resposta- Flexo e supinao Hiperreflexia- punho e dedos tambm se flexionam Inverso- somente punho e dedos se flexionam

Segmento- C7-C8 Nervo- Radial Resposta: extenso do cotovelo Inverso: Flexo

Segmento- C8-T1 Nervos- mediano e ulnar Resposta- Leve flexo dos dedos Sinal de Hoffman e sinal de Trmmer

Os principais a serem investigados:

Patelar Aquiliano

Segmento L2-L4 Nervo femoral Disseminao: aduo do quadril e extenso bilateral Reflexo supra-patelar Ausncia: sinal de Westphal Inverso: Flexo do joelho Clono

Segmento S1 Nervo tibial Hiperativo- evocao em outros pontos Paradoxal: batendo na parte anterior do tornozelo Disseminao: flexo do joelho

Exames mais detalhados

Outros grupamentos musculares

Outros Reflexos: Escapuloumeral Escapular Dorsal, C4-C5 Deltide Axilar, C5-C6 Peitoral Peitoral medial/lateral C2-C4 Latssimo do Dorso Toracodorsal C6-C8

Clavcula Pronadores Extenso do Punho Radial C6-C8 Flexo do Punho Mediano/ulnar C6-T1 Reflexo do Polegar

Segmento *Adutor *Posterior da coxa *Posterior da coxa externo Tensor da fascia lata Gluteos Extensor do Hlux Tibial Posterior L2-L4 L5 S1 L4-S1 L5-S2 L5 L5-S1

Nervo Obturador Citico (parte tibial) Citico (parte tibial) Glteo superior Glteo inferior Peroneal profundo Tibial

Tibial Anterior
Plantares

L4-S1
-

Peroneais
-

Peristeo Costal
Abdominais Profundos Ilacos Snfise Pubiana (puboadutor x sinal de Brudzinski)

Polissinpticos
Mais lentos Evocao por receptores na pele Abolidos nas leses piramidais

Principais:

Abdominal Cremastrico

Outros Reflexos Cutneos:

Plantar Glteo Anal Superficial Bulbocavernoso

Associadas ao trato cortico-espinhal

Alguns so presentes no neo-nato Mais fidedignos so os de extremidades inferiores

Reflexo patolgico da sndrome do neuronio motor 1 Observa-se o Hlux Flexo Plantar dos artelhos Sinal de Chaddock e sinal de Oppenheim

Preenso
Palmomentual Hoffman / Trmner

Clono: Tornozelo Joelho Punho

Importncia principal peditrica Exemplo: reflexo de Moro

Grande utilidade: verificar sndromes motoras, diferenciando-as

Profundos Superficiais

1 Neurnio
2 Neurnio

+
- ou 0

- ou 0
Normal ou -

Msculo Normal ou Normal Psicognico Bizarros Normal ou +

Obrigado!

DeJongs The Neurological Examination William W. Campbell 6th Edition Lippincott Williams & Wilkins GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Mdica. 11 ed. Rio de Janeiro, Elsevier Ed., 2006.Guyton BEAR, M.F., CONNORS, B.W. & PARADISO, M.A. Neurocincias Desvendando o Sistema Nervoso. Porto Alegre 2 ed, Artmed Editora, 2002.