EXISTE CUANDO

entre las 28 37 semanas

aparecen
contracciones uterinas de modificaciones cervicales

Progresivas en intensidad, duracin y frecuencia

(dilatacin, borramiento).

Se considera anomala de la duracin del embarazo

parto se produce fuera del lmite considerado fisiolgico para la duracin de la gestacin

Su incidencia de 5-7% en pases desarrollados. Un 55% de casos se asocia con alguna causa reconocible, y el 45% restante aparece en forma espontanea.

Es diferente a:

ABORTO PARTO PREMATURO INMADURO:

Interrupcin del embarazo antes de las 20 semanas de gestacin.

De las 20 a 28 semanas de gestacin.

EMBARAZO PROLONGADO

Ms de 42 semanas de gestacin

Funcin endocrina

Una de ellas son la hormona liberadora de corticotrofina

Que estimula la liberacin de adrenocorticotrofina (ACTH)

cuando aumentan hay disminucin del flujo sanguneo uterino

en casos de:

adems estimula las

estrs fetal. estrs fetal. restriccin del crecimiento restriccin del crecimiento uterino uterino preemclampsia preemclampsia asfixia fetal y parto asfixia fetal y parto prematuro prematuro

PROSTAGLANDINAS

Las prostaglandinas

cuando se liberan Van a madurar el cuello uterino al estimular la actividad de la colagenasa

Una contraccin

cuerpo del tero se acorta y ejerce traccin, en sentido longitudinal, sobre el cuello uterino

. De esta forma se produce la dilatacin cervical. donde estn contenidos el lquido amnitico y el beb.

produce la separacin de las membranas,

De esta forma la parte inferior del huevo se despega del cuello uterino.

Y de acuerdo a los factores que pueden desencadenar la APP

Estrs materno - fetal
factor de la corticotrofina Que proviene del hipotlamo
que estimulan la sntesis de prostaglandinas a nivel de decidua y de las membranas ovulares.

Inflamacin Coriodecidual osistmica

Contribuyen a la activacin de interleuquinas

tambin esta localizado en las clulas placentarias, amnios corion y decidua uterina
Estas producen contracciones uterinas y maduran el cuello.

a nivel de decidua y de las membranas ovulares.

Hemorragia decidual Desprendimieto de placenta

Distencin patolgica uterina: embarazo mltiple, polihidramnios

activan localmente una serie de factores que generan trombina, destruccin de la decidua y de las membranas ovulares.

La trombina se une a los receptores del miometrio y estimula las contracciones.

Lo que hace que el tero puede exceder su capacidad, el estiramiento de las miofibrillas uterinas y sus puentes de unin entre ellas, activaran los receptores de la oxitocina y la sntesis de prostaglandinas de origen amnitico, decidual y cervical.

iniciando una cascada bioqumica que tendr como resultado la formacin prematura de dos grupos de sustancias: las uterotoninas y las proteasas.

activan la interfase coriodecidual

la formacin prematura de dos grupos de sustancias:
Colagenasa. degrada lentamente el tejido conectivo del cuello uterino, inicio al proceso de borramiento y facilitando la dilatacin. generar la contractilidad uterina

Tambin degrada las membranas fetales dando lugar a la ruptura prematura de las mismas.

MATERNOS

Factores socioeconmicos. Inestabilidad emocional. Enfermedades intercurrentes Antecedentes obsttricos. edad materna avanzada

F. FETALES

RUPTURA DE MEMBRANSAS

infecciones

Restriccin del crecimiento fetal sufrimiento fetal malformaciones fetales

sobre distensin uterina

anomalas cervicales
poblacin en desventaja econmica

embarazo mltiple

RUPTURA DE MEMBRANSAS

infecciones sobre distensin uterina

anomalas cervicales
poblacin en desventaja econmica

Sensacin de pesantez en hipogastrio.

Contracciones uterinas regulares, con o sin dolor.

Sensacin de presin pelviana (siente que el nio empuja hacia abajo o se siente pesada)

Dolor de espalda o en las caderas y vientre tipo menstruacin.

Clicos abdominales (con o sin ganas de pujar).

Dolor suprapbico

EDAD GESTACIONAL

Oscila entre las 20 y 36 semanas de amenorrea y debe correlacionarse con los signos clnicos que confirmen la edad gestacional.

DINAMICA UTERINA

Se caracterizan por ser

dolorosas

causar molestias

ser detectables por la palpacin abdominal

CAMBIOS CERVICALES

ES

UTIL

Esto puede acompaarse o no de RPM, dolor abdominal con irradiacin lumbar, eliminacin del tapn mucoso de Kristeller, y de los hallazgos correspondientes a la patologa asociada.

ECOGRAFIA

DISTOCIAS DINMICAS

ANOMALIAS DE PRESENTACIN

PROCBITO Y/O PROCIDENCIA DE MIEMBROS Y/O CORDON

COMPLICACIONES NEONATALES

SNDROME DE DISTRES RESPIRATORIO

SEPSIS

HEMORRAGIAS INTRAVENTRICULAR

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

Medidas generales:
Hospitalizacin.

Orientada a investigar y corregir el posible agente etiolgico

Reposo absoluto: significa restriccin de la actividad fsica y sexual. Posicin de cbito lateral izquierdo, para mejorar la perfusin placentaria y renal. Hidratacin parenteral

Exmenes auxiliares de rutina: Uropcultivo, antibiograma y recuentro de colonias.

Ecografa: para conocer la EG, vitalidad y morfologa fetal, y detectar anomalas den el feto, placenta y lquido amnitico. Antibioterapias Corticoides: Para acelerar la maduracin fetal entre 24 34 semanas y evitar riesgo de membrana hialina. Aqu se emplea bentametasoa. No uso de sedantes y analgsicos, que pueden causar depresin en el RN prematuro.

Cuando no haya contraindicaciones Betamimticos: Antiprostaglandinas: Nifedipina

Producen relajacin uterina.

Inhiben la sntesis de prostaglandinas

- indometacina cido. - acetilsaliclico. - naproxeno. - cido mefenmico.

-rotodrina, -fenoterol, -terbutalina y el salbutamo.

Bloquea los canales lentos de calcio, evitando su ingreso a la clula muscular, con lo que impide que se activen las reacciones enzimticas que originan la interaccin actinamiosina.

Etanol al 20 %:

Progestgenos

Disminuye e inhibe la contractibilidad

Inhibe la oxitocina

liberacin

de

Relajan la musculatura uterina.

Presenta riesgo por su actividad miorrelajante e inotrpica cardaca sino se dosifica y controla adecuadamente.

Su uso es controvertido por los efectos colaterales en la madre y el RN.

Percepcin de los sntomas, caractersticas, inicio, duracin, desencadenantes.

Se debe realizar la anamnesis incluyendo y haciendo nfasis en lo siguiente:

Presencia de descarga vaginal y sus caractersticas.

Sntomas asociados al motivo de consulta principal.

Edad gestacional actual. Interrogar sobre los antecedentes personales. Valorar adecuadamente los antecedentes ginecobsttricos

-. Exploracin mdica general que incluye los signos vitales

LA EVALUACIN CLNICA DE LA PACIENTE SE DEBE REALIZAR UN ADECUADO EXAMEN FSICO

Exhaustiva y detenida exploracin abdominal.

.- Exploracin ginecolgica.

RIESGO A NACIMIENTO PREMATURO R/C INICIO DE CONTRACCIONES PRECOCES. Intervenciones: Control de los signos vitales. Priorizando la toma de la PA.

Mantener en reposo.
Controlar y monitorizar el control de la frecuencia cardiaca fetal y movimientos fetales del feto. Recomendar posicin de cubito lateral izquierdo.

RIESGO DE ALTERACIN DE LA DADA MATERNO/FETAL R/C COMPLICACIN DEL EMBARAZO (PP) Intervenciones: Control funciones vitales. Mantener a la gestante en reposos de preferencia de cbito lateral izquierdo. Control de la frecuencia cardiaca fetal y movimientos fetales. Valorar la DU. Administrar tocoliticos si esta indicado. Valorar las expresiones verbales y no verbales que refiere el paciente.