Absceso Periamigdalino

Samuel Servin Villanueva

Infecciones
Las infecciones de cabeza y cuello en los espacios aponeurticos son zonas de tejido conjuntivo laxo.

Sitios de formacin de abscesos

Vas de propagacin de infecciones

Infecciones

La funcin de la aponeurosis es ofrecer

Proteccin

Permitir el movimiento de las estructuras entre s.

Clasificacin

Superficial

Profunda

Inmediato debajo de la piel

Superficial

Media

Profunda

Masetero Trapecio Esternocleidomastoideo

Esfago Trquea Gland. Fascia mediastinica (disemina a mediastino)

Espacio prevertebral y cuerpo vertebrales Escalenos Paraespinosos

Gland. Partida y submaxilar

Absceso
Profundidad de la amgdala entre la capsula y el musculo constrictor farngeo superior. Resulta de la extensin de

Al espacio periamigdalino

Una infeccin amigdalina

Flemones y Abscesos
Son infecciones supurativas que se desarrollan en la periferia de la faringe.

Se producen como complicaciones de procesos infecciosos de vecindad.

Retrofarngeo , mas frecuente en nios

Parafarngeo, mas frecuente en la edad adulta.

Juan Pedro Benaixa, Jos Mara Gonzalez-Perez, et al., Tratamiento de los abscesos perifaringeos mediante puncin - aspiracin y drenaje por via intraoral. Acta Otorrinolaringol Esp. 2007;58(3) 105-9.

Epidemiologa
Es uno de los abscesos mas frecuentes de cabeza y cuello.

Incidencia de: 30.1 por cada 100,000 personas/ao.

Herzon,1995.

Adultos Jovenes Menos del 3% es bilateral

Patognesis
Se relaciona con las glndulas de Weber.
20 25 glndulas salivales

Por encima de la amgdala en el paladar blando

Localizadas en el espacio supraamigdalino

Drenan parte posterior de la porcin media de la amgdala

Conducto comn

Limpieza de detritos

Absceso periamigdalino

Agentes
Estreptococo -hemoltico grupo A Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae
Anaerobios
Peptoestreptococos Peptococos fusobacterias

Streptococcus viridians Streptococcus pyogenes (Frieman, 1997).

Streptococus viridians Streptococo beta y alfa hemolitico Klebsiella neumoniae Neisseria Pseudomona Peptoestreptococos Staphylococcus epidermidis Streptococcus milleri Fusobacterias Bacteroides distasonis Bacteroides distasonis

Agentes

Eftekharian 2009, Ramrez 2006, Huang 2006, Garcia 2004, Hope 2009.

Cuadro Clnico
Inicio posterior a resolucin de una amigdalitis Fiebre

Dolor local

Hiperemia

Disfagia

Odinofagia

Voz apagada

Puede haber extensin hacia la vula

Edema periamigdalino

Otalgia

Posterior, trismo.

Fernando lvez Gonzlez, Absceso periamigdalino ; Rev. Protocolos diagnsticos teraputicos en pediatra infectologa.

Tratamiento
Amigdalectoma Incisin y Drenaje

Antibiticos

Antibiticos
Penicilina sdica Penicilina cristalina Cefalosporinas
La penicilina procanica 800,000 UI i.m c/12hrs mas metronidazol 500mg VO c/8hrs por 10 das, continua emplendose como esquema de primera eleccin para APC.

Las cefalosporinas obtuvo la minima resistencia encontrada, por lo que parece ser el grupo antibiotico mas seguro. Excepto en nios 5< en los cuales la amoxicilina sigue siendo el tto de primera eleccion, esto porque el agente es S. pyogenes
D. Piedrola Maroto, N. Montiel Quezel, et al., Situacion Actual de las resistencia a antibioticos en infecciones amigdalares.

E. Shekelle Panduranga 2003, Brook 2008, Benaixa 2007.

Antibiticos
Betalactamicos de amplio espectro para Gram + y Gram

Metronidazol o clindamicina para anaerobios.

Ossowski 2006, Cmejerek 2002, Mc Clay 2003.

Incisin y drenaje

Puncionar absceso con jeringa (10ml), aguja de No. 18.

Material purulento

Solo existe una rea de celulitis periamigdalina.

Amigdalectoma
Indicacin de: Antecedentes de cuadros frecuentes de amigdalitis, 40a<. Manera electiva, despus de 6 semanas del cuadro.

Absceso periamigdalino (Absoluta).

Se puede realizar 48hrs posterior al Dx.

Amigdalectoma
Indicacin de: Hipertrofia amigdalina pura (Tipo C o tipo IV)

Hipertrofia amigdalina acompaada de problemas ventilatorios.

Hipertrofias con problemas durante la ingesta de alimentos.

Episodios repetidos de amigdalitis exudativa

Por lo menos 4 episodios al ao, durante 2 aos
> 3 episodios por ao con cultivo positivo de estreptococo -hemoltico grupo A (temprana)

Respuesta nula al tratamiento farmacolgico.

Absceso periamigdalino

Hipertrofias que condicionan mala oclusin dental

Complicaciones
Ruptura espontanea con aspiracin y desarrollo de absceso pulmonar

Diseccin hacia el espacio parafaringeo

Afeccin de mediastino y espacio retrofaringeo Afeccin intracraneal con trombosis del seno cavernoso, absceso cerebral meningitis y osteomielitis de la silla turca Fascitis necrosante, px inmunocomprometidos, DM. Hemorragias espontaneas por erosin de grandes vasos.

GRACIAS POR APRENDER