Esterilizacin

La salpingoclasia es un mtodo de barrera femenina, en el cual se liga y secciona la salpinge uterina para evitar el encuentro del espermatozoide con el vulo, impidiendo as la fecundacin.

Actualmente este proceso se puede revertir gracias a algunos mtodos que nicamente ligan las trompas sin cortarlas.

 Este mtodo no provoca efectos adversos a la salud o alteraciones a la sexualidad, tampoco interfiere en absoluto con la produccin hormonal de la mujer. Principalmente las mujeres que ya tuvieron el nmero de hijos deseado recurren a esta intervencin quirrgica.

 La histerectoma ya no se considera para la esterilizacin, porque la morbilidad y la mortalidad son demasiado altas en comparacin con la esterilizacin tubaria.

 Son frecuentes cuatro procedimientos: esterilizacin tubaria en el momento de laparotoma por cesrea u otra operacin abdominal minilaparotomia posparto minilaparotoma de intervalo Laparoscopia

 Minilaparotoma: consiste en hacer una pequea incisin en el abdomen para localizar las trompas, posteriormente se extrae una porcin de ellas y se sellan sus extremos.

 Laparoscopia: Requiere introducir CO2 o gas de xido nitroso para crear un espacio entre intestinos y abdomen, despus, se incorpora por debajo del ombligo fino aparato llamado laparoscopio. Debajo de la primera incisin se practica otra del mismo tamao para introducir instrumentos que cortan y coagulan las trompas mediante corriente elctrica.

 Laparoscopia abierta: Se abre la cavidad peritoneal directamente a travs de una incisin a nivel del borde inferior del ombligo, a continuacin se inserta un manguito especial en forma de embudo (cnula Hasson) y se introduce a travs de este el laparoscopio.

 Tcnicas de esterilizacin laparoscpica: Coagulacin elctrica bipolar Anillo de Falope La grapa de Hulka La grapa de Filshie

 Tcnicas de esterilizacin laparoscpica: Coagulacin elctrica bipolar o sondas calientes para garantizar la coagulacin del espesor total de la trompa de Falopio. Anillo de Falope, el cual se libera un anillo de Silastic alrededor de la base del asa de la trompa, lo cual producir necrosis isqumica.

 Tcnicas de esterilizacin laparoscpica: La grapa de Hulka se aplica a travs de la parte media del istmo, garatizando que el aplicador se encuentre en ngulo recto en relacin con la trompa. La grapa de Filshie, tambin se coloca en ngulo recto a travs de la porcin medial del istmo.

 Beneficio: Reduccin del riesgo de cncer ovrico que persiste hasta durante 20 aos despus de la operacin, y que despus disminuye ms. Fracaso: La ligadura de trompas posee ndice de fracaso igual o menor a 1%, pues se ha visto que en ciertos casos se restablece conexin de los conductos, lo que normalmente se debe a errores durante la ciruga.

 Ciruga reversible: Con las tcnicas microquirrgicas modernas y la anastomosis de istmo con istmo, ocurre embarazo cerca de 75% de los casos. Despus de la reversin hay un riesgo importante de embarazo ectpico. Esta tiene mejores resultados despus de la oclusin mecnica que con la electrocoagulacin.