CNCER COLORRECTAL

ESTUDIANTE: ricardo orellana

Universidad mayor de san simon

ANATOMA Y FISIOLOGA DE INTESTINO

GRUESO

TUMORES DEL COLON Y EL RECTO

POLIPOS DEFINICION.-Es una masa tumoral que sobresale a la luz del intestino. Presumiblemente todos comienzan como masas ssiles pero tambin puede dar a plipos con tallo o pediculado.

EPIDEMIOLOGIA

Son las afecciones mas comunes en los pases occidentales. Principalmente afectan a personas mayores de 50 aos. Prevalencia: en autopsia es del 50% y en colonoscopia, del 40%. En la mayora de los casos se trata de un plipo adenomatoso y en el resto se trata de plipos hiperplsicos. La mayora de los plipos se encuentran en el colon izquierdo, por lo que casi todos ellos pueden verse con una rectosigmoidoscopia. Existen poliposis hereditarias.

ETIOLOGIA

Dieta. El cncer de colon parece estar asociado a dietas ricas en grasas y pobres en fibra. Se produce una alteracin en la velocidad con que proliferan las clulas del fondo de las criptas intestinales, as como de su grado de diferenciacin. Herencia. Estilo de vida: la obesidad, la vida sedentaria y el tabaquismo.

CLASIFICACION

Clasificacin de Yamada para las lesiones elevadas de todo el tracto gastrointestinal:

I elevada 25% II ssil 50% III subpediculado 75% IV pediculado 100%

CLASIFICACION

Plipos no neoplsicos.- 90% Aparecen de forma espordica. Se dividen en : Hiperplsico :

Plipos epiteliales <5 cm de dimetro Protrusiones lisas, hemisfricas, mltiples. Histolgicamente glndulas bien formadas y criptas tapizadas por clulas epiteliales no neoplasicas. Solo en los casos de plipos grandes y de sndrome de poliposis Hiperplsica puede cursar con recambio adenomatoso.

Hamartomatoso: juveniles y de peutz jeghers Plipos juveniles:

Malformaciones focales de epitelio de la lamina propia de la mucosa. Casi un 80% en el recto. Son redondeados, lisos o ligeramente lobulados con pedculos de hasta 2 cm de longitud. Histolgicamente comprenden la lamina propia en la mayor parte del plipo que contiene glndulas abundantes con dilatacin qustica, es comn la inflamacin

POLIPOS DE PEUTS JEGHERS

Afectan a la mucosa, lamina propia y la muscular de la mucosa. Pueden ser nicos o mltiples en el caso del sndrome de PJ. Sx Incluyen pigmentacin melantica de la mucosa oral, la cara, los genitales y las palmas de las manos. Corren riesgo de invaginacin. Histolgicamente se observa una red arborizada de tejido conectivo y musculo liso bien desarrollado ricas en clulas caliciformes

Plipos Inflamatorios: representan islotes de mucosa inflamada de regeneracin rodeada por inflamacin, se encuentran sobre todo en pacientes con enfermedad inflamatoria activa intensa Plipos Linfoides: Son una variante de los ndulos mucosos que contienen tejido linfoide intramucoso

SINTOMAS Y SIGNOS
La mayora son asintomticos Algunos adenomas pueden sangrar: En menos del 5% de los pacientes con plipos se puede encontrar sangre oculta en heces. Si son grandes y pediculados pueden provocar Dolor o alteraciones de la motilidad con diarrea.

TRATAMIENTO
Actualmente se considera que se debe extirpar todo tipo de plipo (polipectoma) porque stos revisten riesgo potencial. Si el POLIPO es menor de 1 cm, tienen bajo riesgo de malignizaran. Si el plipo mide ms de 2 cm ya puede ser un peligro.

ADENOMAS
Son neoplasias intraepiteliales. Todas las lesiones adenomatosas constituyen el resultado de la displasia proliferativa que puede oscilar desde displasia de bajo grado hasta carcinoma in situ, pueden evolucionar a adenocarcinomas. EPIDEMIOLOGIA 20 y 30% antes de los 40 aos. 40-50% afectan a mayores de 60 aos. Los hombres y mujeres se afectan por igual