Universidade Paulista Unip

EPIDEMIOLOGIA E SADE PBLICA

Professora: Socorro Borges
Agosto / 2011

EMENTA E CONTEDO PROGRAMTICO

I EMENTA A disciplina estuda as Polticas Pblicas de Sade, Sistema nico de Sade (SUS) e Principais Programas de Sade, associada ao estudo da epidemiologia mostrando sua importncia no desenvolvimento das atividades do profissional de sade.

II - OBJETIVOS GERAIS Proporcionar conhecimentos sobre Polticas de Sade, e a construo do SUS. Apresentar os principais programas de sade brasileiros, aproximando o aluno da comunidade. Estudar os principais conceitos necessrios para elaborao e/ou compreenso do diagnstico de sade populacional Compreender os principais determinantes do processo sade/doena da coletividade. Apresentar o raciocnio epidemiolgico, seus fundamentos e mtodos, e suas aplicaes no mbito individual e coletivo da sade.

III - OBJETIVOS ESPECFICOS

Proporcionar conhecimentos sobre o desenvolvimento das sobre Polticas de Sade, sobre a construo do SUS, seus princpios e leis. Apresentar os principais programas de sade brasileiros com nfase no Programa de Agente Comunitrios de Sade (PACS) e Sade da Famlia (PSF). Apresentar a histria da epidemiologia, desenvolvendo seus princpios bsicos.

IV- CONTEDO PROGRAMTICO

CRONOGRAMA AGOSTO

03/08 Incio do perodo Introduo 10/08 Conceito de epidemiologia e bases histricas. Conceito de Sade, histria natural da doena e nveis de preveno. Conceitos de Sade e Doena 17/08 Processos epidmico: endemia, epidemia, surto epidmico e pandemia desenvolvimento das Polticas Pblicas de Sade no Brasil 24/08 Sistema de Vigilncia epidemiolgica 31/08 Indrouo a Sade Pblica, conferncias, plataformas e declaraes

CRONOGRAMA SETEMBRO
07/09 FERIADO: Polticas de Sade no Brasil: Um sculo de luta pelo direito Sade- Filme do Ministrio da Sade Sistema nico de Sade (SUS), leis Conhecimento sobre as bases cientficas e legais embasadas na constituio federal de 1988. A construo do Sistema nico de Sade (SUS) princpios doutrinrios e organizacionais do SUS

14/09

21/09

28/09

Conferncias e declaraes Internacionais Conferncias Nacionais de Sade (CNS) 8 a 13. CNS

CRONOGRAMA OUTUBRO

05/10 NPI

12/10 N. SRA APARECIDA

19/10 Sade da Famlia e Programa de Agente Comunitrios (PACS e PSF) 26/10 Equipe de Sade na estratgia Sade da Famlia e Ncleo de Apio Sade da Famlia (NASF)

CRONOGRAMA NOVEMBRO

02/11 FINADOS 09/11 PROGRAMAS DE SADE NO BRASIL: SAMU, Farmcia Popular do Brasil, Carto Nacional de Sade... 16/11 Humaniza SUS, Programa de controle do tabagismo, QualiSUS 23/11 O Sistema de Sade Suplementar no Brasil. 30/11 NPII

CRONOGRAMA DEZEMBRO

07/12 PROVA SUBSTITUTIVA

14/12 PROVA EXAME

21/12 PROVA EXAME

AULA 1

Histria da Epidemiologia
Epi = SOBRE Demio= POVO Logia = ESTUDO
CINCIA DO QUE OCORRE (SE ABATE) SOBRE O POVO

Epidemiologia Aspectos Histricos

DEFINIO : Campo do conhecimento da Sade Coletiva/Sade Pblica Disciplina bsica, para o entendimento do processo sade-evento relacionado sade nas populaes e nos indivduos Cincia que estuda a ocorrncia dos eventos relacionados a sade, e seus determinantes, nas populaes. Doenas/eventos no ocorrem ao acaso.

Origem do termo Epidemiologia

Hipcrates usou a palavra "epidemion", para distinguir doenas que "visitam", episdicas, daquelas "endemion" "Ares, guas e locais "... aquele que deseje compreender a cincia mdica, deve considerar os efeitos das estaes do ano, as guas e suas origens, o modo de vida das opulaes..."

Sculo XVII e XVIII

A Epidemiologia, ainda no estabelecida enquanto corpo do conhecimento, mas sim prticas discursivas sobre a dimenso coletiva das doenas Sade Pblica e Desigualdades das Taxas de Mortalidade JohnGraunt: Natural andpolitical observations made upon the BillsofMortality (1662) maior mortalidade em homens maior nmero de nascimentos de crianas do sexo feminino

O incio do Sculo XIX

Paradigma dominante era a Teoria Miasmtica: as doenas so causadas por emanaes, originando-se do solo, gua e ar, resultando em aumento da morbidade e mortalidade Gripe, Clera, Febre Amarela ocorrendo em forma epidmica com grande velocidade e disperso geogrfica: os miasmas Operacionalizao da estratgia preventiva: Engenharia sanitria, com enorme impacto, mas reducionista, no sentido de abranger apenas um Nvel de Complexidade e Organizao.

O fim do Sculo XIX

I Conferncia Sanitria Internacional, 1851: teoria miasmtica e o confronto com ocontagionismo. Inglaterra vsEspanha e barreiras industriais. Neste cenrio consolida-se a teoria da unicausalidade -para cada doena um agente especfico -Paradigma do Contagionismo Pouca ateno as doenas no infecciosas Estratgias de preveno: quarentena, controle dos animais e extermnio de ratos.

Sculo XX
Transio, da epidemiologia de doenas infecciosas para epidemiologia das doenas crnicas, ocupacionais, avaliao de servios de sade Novos problemas de Sade Pblica nos Pases Desenvolvidos aps a II Guerra Mundial: lcera pptica, Doenas Cardiovasculares, e Cncer de Pulmo Desenvolvimento de Metodologias para Estudos Epidemiolgicos Observacionais, Prospectivos e Caso-controle (Caso-comparao)e Anlises Multivariadas.

Sculo XX
O modelo de CAUSA NICA, advindo do paradigma do contagionismo no mais adequado, da resultando um novo conceito e teoriamulticausal, a teia de causalidade, na qual diversos fatores de risco ou caractersticas individuais, comportamentais, e estilos de vida presumivelmente interagem independentemente para a causa das doenas.

Sculo XX Os novos questionamentos

CAUSA algo que resulta em mudana - Em Epidemiologia, CAUSA inclu todos os determinantes de eventos/doenas, isto : Intervenes, caractersticas das pessoa, tempo e lugar, etc... Qualquer desenho de estudo isola em determinado momento ou perodo, a estrutura demogrfica de uma populao de base, de modo a demonstrar os determinantes e eventos em estudo.

Epidemiologia Moderna
Epidemiologistas foram confrontados com doenas com longos perodos de latncia, causas mltiplas, e aparentemente de natureza no infecciosa O desenvolvimento da doena um fenmeno biolgico individual. Entretanto, possvel que certos determinantes no so capazes de operacionalizar (o processo causal) somente e inteiramente, ao nvel individual. O CONTEXTO (e as variveis de grupo) so Unidades de Anlise to legtimas quanto o INDIVDUO (e as variveis individuais).

Evoluo das Polticas de Sade no Brasil

O Estado brasileiro inaugura sua atuao em polticas publicas de sade, a partir do sc. XX, passando a atuar de forma cada vez mais marcante no setor sade, seja como produtor de cuidados mdicos, seja na distribuio e organizao dessa prtica.

Evoluo das Polticas de Sade no Brasil

1923 Lei Eloy Chaves Caixas de Aposentadorias e Penses (CAPs.) -sistema de sade configurado em prprios e contratados; 1933 Previdncia Social Institutos de Aposentadorias e Penses (IAPs) transportando a estrutura previdenciria da sociedade civil para o interior do aparelho do Estado.

Evoluo das Polticas de Sade no Brasil

Assistncia Mdica
Ocorria no mbito das instituies relacionadas Previdncia Social, enquanto o Ministrio da Sade realizava algumas aes de promoo e proteo da Sade, por meio de atividades educativas, preventivas e algumas aes para recuperao da sade. Assistncia mdica em poucos Hospitais Especializados Psiquiatria e Tuberculose dirigidas populao indigente no inserida no mercado de trabalho / Santas Casas e Hospitais Universitrios.

Evoluo das Polticas de Sade no Brasil

Na dcada de 60
Sistema previdencirio incapaz responder/massa assalariada urbana pela ampliao dos servios; Elevao dos custos de assistncia sade, devido as transformaes cientificas e tecnolgicas ; 1966 - Crise financeira do Sistema Previdencirio/ unificao IAPs e INPS

O crescente papel do Estado como regulador da sociedade, o privilegiamento do setor privado e a extenso da cobertura previdenciria, marcam esse perodo.

Evoluo das Polticas de Sade no Brasil

Na dcada de 70
Em 1977 persistncia da crise promove movimento
burocrtico administrativo que tenta reordenar o sistema

dividindo as atribuies da Previdncia em rgos

especializados.

Evoluo das Polticas de Sade no Brasil

Na dcada de 70
Sistema Nacional de Previdncia e Assistncia Social(SINPAS); Instituto de Administrao Financeira da Previdncia e Assistncia Social (IAPAS); Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS); Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social(INAMPS).

Evoluo das Polticas de Sade no Brasil

Na dcada de 80
1983 Implantado as Aes Integradas de Sade (AIS)

AIS previam o financiamento dos servios pblicos de sade e a integrao institucional; INAMPS com a finalidade de comprar servios da rede estadual e municipal,mediante faturamento.

Evoluo das Polticas de Sade no Brasil

AIS
Criaram os instrumentos de gesto, colegiados e as comisses interinstitucionais, com o papel de

coordenao

do

sistema.

incorporao

da

assistncia mdica levou a nova concepo de assistncia pblica de sade.

Evoluo das Polticas de Sade no Brasil

VIII Conferncia de Sade(1986)
Sade como Dever do Estado e Direito do Cidado; Reformulao do Sistema Nacional de Sade; Financiamento Setorial;

Evoluo das Polticas de Sade no Brasil

VIII Conferncia de Sade(1986)
Conceito Amplo de Sade; A Sade como direito da Cidadania e dever do Estado; A instituio de um Sistema nico de Sade, organizado pelos princpios da universalidade, da integralidade, da descentralizao e da participao da Comunidade

Evoluo das Polticas de Sade no Brasil

Na dcada de 80

1987 criao do Sistema Unificado e Descentralizado

de Sade (SUDS);
1988 A Assemblia Nacional Constituinte cria o Sistema nico de Sade (SUS).

A construo do Sistema nico de Sade - SUS

SUS
Criado dentro dos preceitos indicativos do movimento da Reforma Sanitria e a 8. Conferncia Nacional de Sade, sendo reproduzido nas Constituies Estaduais e nas Leis Orgnicas Municipais. Constituio da Republica Federativa do Brasil de 1988 e a legislao infraconstitucional estabeleceram uma concepo ampliada de direito sade, afirmando-o como direito humano fundamental.

SUS- Base Legal

Consideramos a Constituio de 1988 como um marco; importante a anlise dos movimentos histricos que culminaram na Carta Magna, bem como dos caminhos percorridos desde ento, que nos trazem aos dias de hoje a responsabilidade da implantao dos Pactos de Descentralizao e a efetiva implantao do SUS com a conquista de seus princpios bsicos.

SUS- Base Legal

Constituio da Repblica Federativa do Brasil
Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.
Texto promulgado em 05 de outubro de 1988

SUS- Lei Orgnica da Sade

Lei 8080
Lei 8.080, promulgada em 1990, chamada Lei Orgnica da Sade, definiu as atribuies e competncias de cada nvel de governo;

Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, as Constituies Estaduais e as Leis Orgnicas Municipais e sobre a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes; capitulo II. Cria o Sistema Nacional de Auditoria

SUS- Princpios doutrinrios

Princpios do SUS - Lei 8.080/90
Universalidade Integralidade Equidade Descentralizao Regionalizao Hierarquizao Participao da comunidade

SUS Lei 8.080/90

Lei 8.080/90
Conceito de equidade transcende o conceito de igualdade, inscrito na base legal do SUS, no sentido da reduo das desigualdades sociais, das iniqidades, possibilitando intervenes diferentes para necessidades diferentes, em busca da Igualdade, Equidade.

SUS Polticas de Sade

Lei 8.080/90

Direitos

iguais quando a diferena inferioriza e o

direito de ser diferente quando descaracteriza (Boaventura Santos).

igualdade

SUS Polticas de Sade

Instituio SUS produziu resultados imediatos Ruptura da separao que havia no Sistema Pblico de Sade Brasileiro entre os includos e ao no includos economicamente

SUS Polticas de Sade

Lei 8.080/90

Art. 36 Os Planos de Sade sero as bases das atividades e programaes, seu financiamento ser previsto na proposta oramentria.

SUS Lei 8.142/90

Lei 8.142/90
Complementa a Lei 8.080/90; Atribuies das Conferncias de Sade e dos Conselhos de Sade; Participao da comunidade na gesto do sistema e

ao financiamento.

SUS Lei 8.142/90

Lei 8.142/90

Os recursos do Fundo Nacional de Sade sero para os Estados e repassados de forma regular e automtica aos municpios desde que estes tenham:

SUS Polticas de Sade

Fundo de Sade
Plano de Sade Relatrio de Gesto Conselho Municipal

SUS Polticas de Sade

Fundo de Sade
Modalidade de gesto de recursos, criado por lei a fim de ser o receptor nico de todos os recursos destinados sade, em cada esfera de governo: recursos financeiros destinados a custear as aes e os servios pblicos de sade, sejam oramentos da Unio, dos estados, do Distrito Federal ou dos municpios, bem como transferncias de uma esfera estatal a outra, e recursos de outras fontes devem ser depositados no fundo de sade

SUS Polticas de Sade

Plano de Sade
Instrumento bsico no qual devem estar refletidas as intenes e os resultados a serem buscados; contemplando todas as reas da sade a fim de garantir a integralidade prevista no SUS Anlise Situacional; Definio dos objetivos, das diretrizes e das metas para o perodo de quatro anos.

SUS Polticas de Sade

Relatrio de Gesto Portaria GM/MS n3.332/06 Avaliao e Monitoramento anual do Plano de Sade, atravs dos resultados apurados, frente ao proposto no Plano. Resultado da apurao dos Indicadores Anlise da execuo da Programao (fsica e oramentria/financeira) Recomendaes julgadas necessrias (reviso de indicadores) Aprovao do Conselho Municipal

SUS Polticas de Sade

Conselho Municipal
Participao da sociedade na gesto do SUS instituda atravs da Lei 8142/90 Carter Deliberativo Composio do Conselho 50% usurios dos servios de sade, 25%prestadores de servios, e representantes do governo 25%profissionais de sade, Aprovao da Plano Municipal de Sade,e atuao na formao de estratgias de controle da execuo da poltica de sade (fiscalizao dos recursos financeiros)

SUS - NOB
Normas Operacionais Bsicas(NOB)

Vieram normalizar o processo de descentralizao e organizao do SUS

SUS Polticas de Sade

NOB 91
Gesto muito centralizada; Equipara prestadores pblicos e privados(secretarias estaduais e municipais apenas como prestadores); Inamps continua como o nico gestor, de fato; Incio da municipalizao com as transferncias de Unidades Bsicas estaduais e federais para a gerncia municipal;

SUS Polticas de Sade

NOB 91
Municpios na condio de gerentes; Estados e Municpios, como gerentes de servios aliam se aos demais prestadores privados para negociarem com o Inamps (valores e tabelas interesse comum); Cria a Unidade de Cobertura Ambulatorial - UCA, para repasse fundo a fundo, valor unitrio,que multiplicado pela populao, definia o teto financeiro anual a ser transferido.

SUS Polticas de Sade

Lei 8689/1993
Extino Instituto Nacional de Assistncia da Previdncia Social Inamps; SUS rompeu com a trajetria de Formao do Estado Brasileiro assentada na centralizao e com uma concepo de cidadania que vinculava os direitos sociais insero no mercado de trabalho, a cidadania regulada;

SUS Polticas de Sade

Lei 8689/1993
Com a extino do Inamps, o Ministrio da Sade torna-se a nica autoridade sanitria no nvel federal, as Secretaria Estadual de Sade SES no mbito estadual e as Secretarias Municipais de Sade SMS no mbito Municipal, alcanando-se assim a direo nica em cada esfera de governo comando nico

SUS Polticas de Sade

NOB 93
Inicia-se o processo de municipalizao e habilitao dos municpios em trs tipos de gesto:

Incipiente Parcial Semiplenos

SUS Polticas de Sade

NOB 93
Municpios como gestores; Transferncia dos recursos Fundo a Fundo(teto baseado na serie histrica); tmida em relao Sade Coletiva.

SUS Polticas de Sade

Municpios
Principalmente Semiplenos, passaram condio de gestores do Sistema de Sade Municipal; Recursos Federais por meio de transferncias regulares e automticas no Fundo Municipal de Sade.

SUS Polticas de Sade

Comisses Intergestoras Bipartites (CIB) Nvel Estadual e a Comisso Intergestores; Comisses Intergestoras Tripartites(CIT) mbito Federal como instncias colegiadas de deciso.

SUS Polticas de Sade

Decreto 1.232-94
Instrumento de Gesto mais importante do SUS Regulamenta as condies e forma de repasse regular e automtico de recursos do Fundo Nacional de Sade para os fundos estaduais, municipais e do distrito Federal

SUS Polticas de Sade

NOB 96
Duas formas Gesto Municipal Gesto Plena da Ateno Bsica; Gesto Plena do Sistema Municipal. Sade Coletiva Epidemiologia e Controle Doenas; Vigilncia Sanitria.

SUS Polticas de Sade

Impacto SUS
Implantao do Piso de Ateno Bsica(PAB) Financiar a Ateno Bsica com pagamentos per capita e no mais por produo Programao Pactuada e Integrada (PPI)

SUS Polticas de Sade

NOB 93 e 96
Promoveu uma integrao de aes entre as trs esferas de governo e desencadeou um processo de descentralizao intenso, transferindo para os estados e, principalmente, para os municpios um conjunto de responsabilidades e recursos para a operacionalizao do SUS, concentrados no governo federal.

SUS Polticas de Sade

Competncias das Esferas de Governo

Federal

Coordenao

da

Programao

da

Assistncia no mbito nacional.

SUS Polticas de Sade

ESTADUAL
Coordenar o processo da Programao da assistncia em seu territrio; Garantir o acesso pela populao aos servios de sade; Organizar o sistema de referncia e contra referncia; Garantir o Termo de Compromisso de Garantia de Acesso; Criar mecanismos de Regulao, Avaliao e Controle.

SUS Polticas de Sade

Municipal
Elaborar o Plano Municipal de Sade e a Programao Pactuada Integrada (PPI) e o esboo do Plano Diretor Regional(PDR) para seus habitantes; Gerenciar o Sistema de Assistncia Sade quando habilitado na Gesto Plena do Sistema Garantir no mnimo o atendimento PABA a seus habitantes; Garantir o acesso de usurios do SUS de outros municpios quando Mdulo ou Plo; Criar mecanismo de regulao, avaliao e controle dos prestadores sob sua gerncia

SUS Polticas de Sade

Descentralizao
Dificuldades para consolidao; Criam as Norma Operacional da Assistncia Sade (NOAS).

SUS Polticas de Sade

NOAS
Regionalizao como estratgia de hierarquizao de servios e busca de maior equidade; Estratgias de fortalecimento da gesto (PPI), elaborao de termo de compromisso para garantia de acesso, aes de controle, avaliao, auditoria e regulao da assistncia, (comando nico sobre os prestadores de servio de sade); Novas formas e critrios de habilitao Gesto Plena do Sistema e Gesto Plena de Ateno Bsica Ampliada.

SUS Polticas de Sade

NOAS 2001
Baseada na NOB 96,preconizava as estratgias para a regulamentao da assistncia; Prope a regionalizao; Organizao dos municpios em mdulos e microrregies de sade; Cada qual ofertando servios com determinado nvel de complexidade de maneira a facilitar o acesso; Financiamento per capita de algumas aes de mdia complexidade e a ampliao do elenco de aes bsicas em sade.

SUS Polticas de Sade

NOAS 2002
Resultados dos encaminhamentos estabelecidos na reunio da CIT

Acordo entre CONASS e CONASEMS contemplando propostas relativas ao comando nico sobre os prestadores de servio de mdia e alta complexidade e o fortalecimento da gesto dos estados sobre as referncias intermunicipais

SUS Polticas de Sade

Fatores que dificultaram sua implantao NOAS
Norma voltada apenas para assistncia; Sem articulao com a Vigilncia em Sade; Regionalizao com critrios muito rgidos; Insuficincia de recursos para financiar, por meio de um valor per capita, a mdia complexidade.

SUS Polticas de Sade

Portaria 2.023 de23/09/04
Extingui a condio de Gesto Plena da Ateno Bsica e Gesto Plena da Ateno Bsica Ampliada; Define que todo municpio seria responsvel pela gesto do sistema municipal de sade na organizao e na execuo das aes de ateno bsica

SUS Polticas de Sade

PACTO PELA SADE
Em Portaria de n. 399, de 22 de fevereiro de 2006, o Ministrio da Sade divulga o Pacto pela Sade de 2006 e em seu artigo 2 aprova as Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS com seus trs componentes: Pactos pela Vida, em Defesa do SUS e de Gesto.

SUS Polticas de Sade

Portaria 399 de 22/02/2007
A portaria 399, de 22 de fevereiro de 2006, define um

Termo de Compromisso de Gesto, que substitui o

atual processo de habilitao, conforme detalhado em

portaria especfica.

SUS Polticas de Sade

SUS
Transcorridas duas dcadas da institucionalizao do SUS, sua implementao evoluiu muito, especialmente em relao aos processos de descentralizao das aes e servios de sade, aumentando os desafios da gesto a fim de superar a fragmentao das polticas e programas de sade atravs da formao das redes regionalizadas e hierarquizadas de aes e servios de sade e da qualificao da gesto.

SUS Polticas de Sade

Principais desafios
Aperfeioar o acesso universal aes bsicas de

sade;
Garantir a eqidade na ateno sade mdia e

alta complexidade gesto, regionalizao e hierarquizao;

regulao,

Reduzir desigualdades nos perfis de sade regies

e municpios.
Novos modelos de Financiamento (contratualizaes)

Sistema Nacional de Auditoria

Lei n 8.080/90

(Da Competncia da Direo Nacional do SUS art. 16,

inciso XIX)

Estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coordenar a avaliao tcnica e financeira do SUS em todo Territrio Nacional, em cooperao tcnica com os Estados, Municpios e Distrito Federal

Sistema Nacional de Auditoria

LEI 8.689 DE 27 / 07 / 1993 artigo 6.
Institui no mbito do Ministrio da Sade o Sistema Nacional de Auditoria a quem compete a avaliao tcnico cientfica, contbil, financeira e patrimonial do Sistema nico de Sade.

Decreto n.1651 de 28 / 09 / 1995

SNA - compreende "os rgos que forem institudos em cada nvel de governo" (art. 4), com o objetivo de exercer o controle das aes e dos servios de sade em cada esfera de governo gestora do SUS, de acordo com as suas atribuies.

Legislao Estadual
Decreto n. 41.315 de 13 de novembro de 1996 Institui na estrutura da Coordenadoria de Planejamento de Sade o GTNAC Grupo Tcnico

Normativo de Auditoria e Controle.

Decreto n. 49.343 de 24 de janeiro de 2005 dispe sobre as Coordenadorias da Secretaria de Sade e d providncias correlatas, criando o GNACS Grupo Normativo de Auditoria e Controle de Sade .

Legislao Estadual
Resoluo SS n. 77 de 8/9/2004 - Aperfeioa o Sistema de Auditoria no mbito da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo. Portaria CPS n. 8 de 8/9/2004 - Dispe sobre o credenciamento de auditores no mbito do SUS/SP.

SUS Polticas de Sade

Bibliografia

Portaria n.675/GM,de 30 de maro de 2006 Portaria n. 687/GM, de 30 de maro de 2006 Portaria n. 698/GM, de 30 de maro de 2006 Portaria n. 699/GM, de 30 de maro de 2006 www.saude.sp.gov.br sna.sade.gov.br BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988.Braslia:Senado Federal,1988. BRASIL.Lei. n. 8.080, de 19 de setembro de 1990. BRASIL.Lei. n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Coleo CONASS Pro Gestores volume XII Decreto n. 41.315 de 13 de novembro de 1996