El estomago y duodeno

APARATO DIGESTIVO

RECUERDO ANATOMICO
Fundus Cuerpo gstrico Antro Ploro Bulbo duodenal Segunda o descendente Tercera (Treitz)

RECUERDO ANATOMICO: patrn gaseoso

Fundus mosaico irregular Curvatura menor paralelos Piloro son finos y paralelos Bulbo finos y espiroideos

TECNICAS DE EXPLORACION
Abdomen simple Estudios con bario Angiografia Ultrasonido Tomografia axial

Grandes sindromes
Alteraciones congenitas: diverticulos, duplicacion, diafragmas o membranas, pancreas ectopico. Alteraciones de la posicion: estomago en cascada, rotacion organoaxial Compresion extrnseca

Ulcera pptica
Mas frecuente en la curvatura menor Salicilatos Fumadores Enfermedades acompaantes: EPOC, IRC, cirrosis. ACV, quemaduras, etc.

GASTRITIS
Lesiones que comprometen a la mucosa gastrica. La mayor parte de origen inflamatorio

TUMORES GASTRICOS

INTESTINO DELGADO

ANATOMIA
DUODENO YEYUNO ILEON 3 a 5 m de longitud La luz mayor de 3 cm.

Tcnicas de examen
Examen simple Estudios baritados Enema de intestino delgado Medicina nuclear Angiografia Ultrasonido TAC

Semiologa general
Dilatacin Engrosamiento de pliegues Rigidez de la pared Nodularidad Separacin de asas Divertculos y seudodiverticulos Defecto de replecin solitario

ALTERACIONES CONGENITAS
GRANDES SINDROMES

DIVERTICULO DE MECKEL
Anomalia mas frecuente 3 % Persistencia del conducto onfalomesenterico Se presenta en el borde antimesenterico 30 a 30 cm de la valvula ileocecal. 15 a 30 % presentan clinica

Malabsorcin
Defecto de absorcin : carbohidratos, protenas y grasas. Clnica tpica Sprue Mas comun en el yeyuno

Hallazgos radiologicos
Dilatacion Hipersecrecion Segmentacion Moulage Tiempo de transito adenopatias

Lesiones inflamatorias: Enteritis

Parasitosis
Ascaris lumbricoides

Tumores benignos
Leimiomas Lipomas Adenomas Hemangiomas

Tumores malignos
Linfomas Histologicamente: histiocitico

EL COLON

RECUERDO ANATOMICO
Longitud de 150 cm. Dimetro de 3 a 8 cm. La primera haustra divide ciego de colon asc. La vlvula ileocecal y el apndice 90 % en el mismo lado. Lipomatosis la principal variante anatmica. Ascendente, transverso, descendente , sigma y recto.

 Mucosa se caracteriza por la presencia de haustras, que pueden faltar en el sigma y descendente. Haustras se deben a la interaccin de musculatura longitudinal. Tres tenias: mesoclica, omental y libre. Con el componente circular. Glndulas de Lieberkuhn regin sigmoidea.

TECNICAS DE EXPLORACION
Abdomen simple Enema opaco Medicina nuclear Angiografa CT Ultrasonido Radiologa intervencionista

Reduccin de invaginacin

SINDROMES MAS COMUNES

ALTERACIONES CONGENITAS
Mal formaciones anorrectales y atresia del colon. Enfermedad de Hirschprung leo meconial Duplicaciones del colon: tipo I asintomtica se asocia a duplicacin ileal. Tipo II clica asociada a tracto uro genital.

COLITIS
Colitis ulcerosa: etiologa desconocida. mayor frecuencia entre segunda y cuarta dcada, mas en mujeres. Dolor, fiebre y diarrea sanguinolenta Patologa extraclica: arteritis severa, eritema nudoso, enfermedad tromboemblica, colangio ca y colangitis esclerosante

Colitis seudomembranosa
Como reaccin a enfermedad severa generalizada: shock, postoperatorio, sepsis, obstruccin clica. Tratamiento antibitico Clostridium dificile

Colitis amebiana
Lesin mas temprana absceso submucoso Amebomas Megacolon txico en 0.5 % de pacientes

Enfermedad diverticular
Mayor de 75 aos En relacin con residuos slidos de la dieta. Presiones alteradas intraluminales. Sacos de hasta 2 cm. Entre 5 a 19 mm.

Enfermedad diverticular
Enfermedad suedodiverticular: zona localizada de espasmo en colon distal, borde aserrado. Diverticulosis: muchas veces asintomtica, en el sigma y parte del descendente sin proceso inflamatorio. Diverticulosis masiva con colon espstico. Diverticulitis: presencia de inflamacin

Diverticulitis

Lesiones extrnsecas

Lesiones polipoideas
Aparecen en 10 % de pacientes. Frecuencia aumenta con la edad.

Poliposis familiar mltiple

Hereditaria Recto y colon izquierdo Ocasionalmente en estomago e intestino delgado. CA aparece entre los 20 a 40 aos

Sndrome de Gardner
Poliposis crnica Tumores de tejidos blandos. Osteomas mltiples. Piel: quistes sebceos

Sndrome de Peutz Jegher

Polipos mltiples de tipo hamartoma Pigmentaciones ctaneas.

Tumores malignos
Carcinoma de colon segundo en frecuencia despus del de pulmn.