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VOLEIBOL FEMENINO
MEDICIN, PREVENCIN Y SEGUIMIENTO
Dr. Alberto Asenjo
cardiologiadeldeporte@hotmail.com
Versin preliminar modificada para adjuntar al material didctico a entregar a los congresistas.
En el ao 1980 hubo un impulso en contra de agregar la maratn femenina al programa de los Juegos Olmpicos de 1984, ya que, segn se pensaba, las mujeres carecan de la fuerza suficiente para soportar tal tipo de evento. Sin embargo cuando en los Juegos Olmpicos 1984 de Los ngeles la corredora estadounidense Joan Benoit gan la medalla de oro en la primera maratn olmpica para mujeres con un tiempo de 2:24:52, su tiempo hubiera ganado 11 de las 20 ediciones anteriores para hombres.
Factores biolgicos
Las mujeres presentan diferencias en el perfil hormonal, la composicin corporal y la configuracin anatmica. El significativo aumento de la Testosterona en los varones con la pubertad determina gran parte de los cambios en los dos ltimos factores antes mencionados.
Diferencias morfolgicas
El esqueleto es de menor tamao, con tuberosidades, apfisis y crestas tambin menores. Las articulaciones son ms laxas. El dimetro de trax es menor. El ancho de hombros es menor. Tiene mayor lordosis lumbar, pelvis ms grande con mayor angulacin del fmur, rodillas en valgo (todos estos factores pueden dificultar el trabajo con sobrecarga). Presenta menor longitud relativa de los miembros inferiores. El centro de gravedad est 6% ms bajo.
Msculos
La mujer tiene: Menor porcentaje de masa muscular y masa muscular absoluta. Mayor contenido de grasa intramuscular. El pico de masa muscular lo logra a edad ms temprana. Menor grosor de las fibras musculares; probablemente con el entrenamiento los hombres incrementen ms el dimetro de las fibras musculares. No se observan diferencias en los porcentajes del tipo de fibras musculares.
55 50 45 40 35 30 5 7 9 11
Edad
Hombres Mujeres
13
15
17
20-29
Hombres Mujeres
15
17
Diferencia de fuerza entre sexos (% menor en las mujeres con respecto a los hombres)
Fuerza/Peso
Fuerza/Peso magro
POTENCIA AERBICA
En la mujer el VO2 mximo: Puede ser hasta un 50% menor expresado en l/min. En ml/kg/min: 10 a 25% menor. Considerado en ml/min por kg de masa magra : 1 a 10% menor. Mximo VO2 reportado en hombres: 94 ml/kg/minuto, y en mujeres: 77 ml/kg/minuto.
VO2 (ml/kg/min)
Hombres Resistencia Carreras de fondo Esqu de fondo Biatlon Ciclismo de ruta Carreras de dist. Media Patinaje Natacin Remo Carreras en pista Piraguismo Marcha Potencia Velocidad (200 m. pista) Velocidad (100 m. pista) Salto en largo Decatlon Heptatlon Levantamiento de pesas Disco - Bala Jabalina Garrocha Saltos de esqu 75-80 75-80 75-80 70-75 70-75 65-72 60-70 65-69 65-70 60-68 60-65 Mujeres 65-70 65-70 60-65 65-68 55-60 55-60 60-64 55-60 50-55 55-60
Hombres y mujeres que practican el mismo deporte tienen potencias aerbicas ms cercanas que atletas del mismo sexo que practican diferentes deportes.
Mesociclo femenino
Existe marcada variabilidad individual en el rendimiento en las distintas fases del ciclo menstrual. Algunas jugadoras no sufren ningn cambio, aunque la tolerancia al esfuerzo suele ser menor en el perodo premenstrual. El uso de anticonceptivos no altera el rendimiento.
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Fase folicular
Ovulacin
Fase ltea
Termorregulacin
A igual tasa relativa de esfuerzo no hay diferencias sexuales en la tolerancia al calor con el ejercicio. Durante la fase premenstrual puede estar ligeramente comprometida. La mujer usa menos la sudoracin como mecanismo termorregulador, pero deriva ms sangre a los tejidos perifricos y tiene mayor superficie corporal en relacin con el peso. La condicin fsica y la aclimatacin influyen ms que el sexo en la termorregulacin. La mujer tiene ms tolerancia al fro por poseer mayor cantidad de grasa subcutnea.
La trada de la atleta es un cuadro clnico caracterizado por desrdenes de la alimentacin, amenorrea y osteoporosis, que afecta a adolescentes y mujeres adultas, incluyendo a deportistas, pero fundamentalmente cuando la apariencia juega un rol importante, como en la Gimnasia. La amenorrea es 20 veces ms frecuente en atletas que en mujeres control.
Cuadro clnico: Cambios de conducta en relacin con la alimentacin. Fatiga. Depresin. Intolerancia al fro. Falta de concentracin. Erosiones en el esmalte de los dientes por vmitos frecuentes. Anemia. Fracturas por stress o patolgicas. Trastornos de la menstruacin. Tratamiento: multidisciplinario.
Preocupacin constante por la comida y el peso. Repetidos comentarios sobre el consumo de grasas. Excesiva autocrtica sobre el propio cuerpo. Uso de laxantes. Ir al bao durante o despus de las comidas. Continuamente tomar bebidas dietticas o agua. Ejercicio excesivo, compulsivo. Falta de tolerancia al fro.
EL MDICO EN EL EQUIPO
El mdico de un equipo se ocupa de la atencin y el cuidado integral del deportista. Realiza el ejercicio de su prctica no slo en el consultorio, sino tambin en el campo de juego y en los vestuarios.
Objetivos especiales
Deteccin y seguimiento de talentos, en trabajo conjunto con el resto del cuerpo tcnico.
Asegurarnos que el deportista puede entrenar y competir sin riesgos para su salud. Descartar la presencia de patologas que pongan en peligro la vida del deportista, o que puedan agravarse con la prctica deportiva y/o alterar el rendimiento.
Costo
Diagnstico
Poblaciones medianas
(Clubes, Torneos,etc.)
Consulta individual
(Espontnea o derivacin)
Complejidad
Privacidad
Seguimiento
Anonimato
Compromiso legal
Le ha dicho su mdico que tiene algn problema cardaco y slo debe hacer actividad fsica recomendada por el mdico? Tiene dolor de pecho cuando hace actividad fsica? En el ltimo mes tuvo algn dolor de pecho no relacionado con actividad fsica? Pierde el equilibrio por mareos o ha tenido prdida del conocimiento? Tiene algn problema seo o articular que podra empeorar por un cambio en la actividad fsica? Su mdico corrientemente le prescribe frmacos para la tensin arterial o alguna cardiopata? Conoce alguna otra razn por la que no debera hacer actividad fsica?
Antecedentes personales
Antecedente de soplo cardaco. Hipertensin arterial. Fatigabilidad fcil. Disnea desproporcionada al grado de esfuerzo. Sncope Precordialgia
Metodologa de evaluacin
Examen fsico imprescindible Cardiovascular
Tensin arterial. Auscultacin acostado y de pie. Evaluacin de pulsos perifricos. Reconocer estigmas del S. de Marfn.
Respiratorio Aparato locomotor Evaluacin antropomtrica mnima: Peso, Talla, Envergadura, Talla sentado. Valoracin del crecimiento, desarrollo y maduracin (en deportistas peditricos)
Metodologa de evaluacin
Examen fsico recomendable Abdominal Neurolgico Oftalmolgico Odontolgico Genitourinario
Laboratorio Radiografa de trax Electrocardiograma. Ergometra. Ecocardiograma Bidimensional o Eco Doppler Cardaco.
Momentos clave en los que no puede dejarse de lado hacer evaluaciones mdicas deportolgicas: Al inicio del perodo preparatorio. Cuando se realiza la mxima carga de trabajo.
Asistencia al entrenador en relacin con las evaluaciones deportolgicas y dosificacin de las cargas y sus consecuencias.
Evaluacin cineantropomtrica
Cineantropometra
Comprende el estudio del ser humano en cuanto a tamao, forma, proporcin, composicin, maduracin y funcin grosera, y contribuye a la comprensin del crecimiento, nutricin, ejercicio y rendimiento. Se valora:
Composicin corporal. Somatotipo.
Composicin corporal
Mtodo de cinco componentes (Deborah Kerr, 1988): adiposo, muscular, seo, piel, residual. Parmetros que se miden:
Bsicos: talla, talla sentado, peso, envergadura. Longitudes: acromial-radial, radial-estiloidea, medioestiloidearadial, ilioespinal, trocantrea, trocantrea-tibial lateral, tibial lateral, tibial medial-maleolar medial, pie. Dimetros: biacromial, trax transverso, trax ntero-posterior, biileocrestdeo, humeral, femoral, mueca, tobillo. Permetros: cabeza, cuello, brazo relajado, brazo flexionado en tensin mxima, antebrazo, mueca, trax, cintura, cadera, muslo, pantorrilla, tobillo. Pliegues: tricipital, subescapular, bicipital, cresta ilaca, supraespinal, abdominal, muslo, pantorrilla.
Somatotipo
Es el estudio de la forma del cuerpo humano.
Es una clasificacin de la complexin fsica basada en el concepto de forma, o conformacin exterior de la composicin corporal, al margen del tamao. Se valora: Peso, talla. Pliegues: tricipital, subescapular, supraespinal, pantorrilla. Permetros: brazo contrado, pantorrilla. Dimetros: humeral, femoral.
Somatotipo
Endomorfia: adiposidad relativa. Mesomorfia: robustez musculoesqueltica relativa. Ectomorfia: linealidad relativa (predominio de las medidas longitudinales sobre las transversales).
SOMATOCARTA
MESOMORFO
Doping Definicin
ENDOMORFO
ECTOMORFO
MESO
ECTO
4,6 0,0
3,9 0,0
1,4 0,0
Considerando que el deporte que ud. practica es: COMPARACION CON DEPORTE
Voleibol
2 0,5 0,5
El rating de somatotipo correspondiente a dicho deporte es: sexo: ENDO MESO ECTO x:
3,0
3,5
3,5
y:
Cineantropometra: consideraciones.
La tcnica de medicin debe ser vlida y fiable. Debe repetirse el mismo mtodo (y si es posible el mismo evaluador) a lo largo del tiempo. Los momentos de evaluacin deben determinarse en relacin con la periodizacin del entrenamiento, salvo situaciones especiales. La interpretacin de los resultados debe ser muy cuidadosa, tanto por su aplicacin en la optimizacin del rendimiento como por el impacto psicolgico sobre el/la atleta. Respetar al deportista (intimidad, no difundir los datos, explicarle los objetivos del estudio y el alcance de los resultados, etc.).
Un deportista que entiende las leyes generales sobre las que se edifica su entrenamiento, los elementos biomecnicos en que se basa la tcnica que ejecuta, las concepciones tcticas ms adecuadas para solucionar diferentes tareas en el ataque y la defensa, los procesos psicolgicos que se suceden en el entrenamiento y las fases precompetitiva y postcompetitiva, etc., lgicamente estar en mejores condiciones de exigir a su organismo grandes rendimientos
Prof. Ariel Gonzlez
mtodo, capaz de mejorar el rendimiento y/o potencialmente peligroso para la salud de los atletas, o la presencia de una sustancia o determinacin del uso de un mtodo anexado en la lista del Cdigo Anti-Doping del Movimiento Olmpico.
International Olimpic Committees World Conference on Doping in Sport, Lausanne, Switzerland, february 1999.
Sustancias prohibidas
S1. Agentes anablicos 1.Esteroides anablicos andrognicos a.Exgenos b.Endgenos 2.Otros agentes anablicos S2. Hormonas y sustancias relacionadas S3. Agonistas Beta2 S4. Agentes con actividad antiestrognica S5. Diurticos y otros agentes enmascarantes S6. Estimulantes S7. Narcticos S8. Cannabinoides S9. Glucocorticoides (por va oral, rectal, EV o IM).
Mtodos prohibidos
M1. Mejoradores del transporte de Oxgeno M2. Manipulacin qumica y fsica M3. Dping gentico
Durante el procedimiento el deportista tiene derechos y responsabilidades, pero no invalidan los resultados a menos que se determine que ha sido afectada la integridad de la muestra.
El deportista debe:
Confirmar su identidad. Firmar el formulario de conformidad correspondiente. Ser escoltado desde el momento de la notificacin hasta que se emite la muestra. Reportarse al control tan pronto como sea posible, dentro del perodo de tiempo especificado. No debera orinar ni baarse antes del reporte. Ser responsable en todo momento de lo que beba, ingiera o ponga en su cuerpo. Se recomienda que slo beba de envases individuales sellados, libres de cafena o alcohol.
Derechos
Pedir informacin sobre el procedimiento. Elegir el recipiente para la muestra y examinarlo. En el momento de emitir la muestra ser escoltado por alguien del mismo sexo. Seleccionar los frascos A y B. Chequear que los frascos sean sellados correctamente, asegurando el anonimato.
Aunque el cuerpo tcnico, fundamentalmente coach y mdico, tienen el rol de asegurarse que el atleta est totalmente informado en lo relacionado con el control antidping, en ltima instancia el responsable es el atleta. Es responsable de todo lo que incorpora a su cuerpo y de conocer las regulaciones al respecto.
Consejos:
Leer la pgina de la WADA (www.wada-ama.org) Estar actualizado con respecto al listado. Informar al profesional de la salud que lo asista sobre la posibilidad de ser sometido a un control antidping. En caso de recibir tratamiento mdico con alguna sustancia que figure en el listado, consultar al Comit local para la eventual confeccin del formulario de excepcin. Cuidarse con los preparados naturales, hierbas, etc.