Universidad del Zulia

Facultad de Medicina Escuela de Medicina Ctedra de Salud Publica I

Sfilis y embarazo

Maracaibo, Agosto de 2009

Sfilis
Enfermedad sistmica contagiosa causada por Treponema Pallidium

Sfilis Congnita

Sfilis Adquirida

Epidemiologa
La infeccin se trasmite por contacto sexual

Los enfermos mas contagiosos son los que presentan sfilis primaria y secundaria, no tratada con lesiones cutneas
La infeccin por treponema no confiere inmunidad frente a una reinfeccin

Manifestaciones clnicas
Primera Etapa:

Conocida como Sfilis Primaria ,el sntoma caracterstico en esta fase es la presencia de ulceraciones con los bordes en relieve. Estas ulceraciones conocidas como chancros, son indoloras pero altamente infecciosas y aparecen en el lugar de la infeccin

Manifestaciones clnicas
Segunda Etapa:

En esta etapa la sfilis puede tener una gran variedad de sntomas, que aparecen a las semanas o meses despus de haberse presentado el chancro, pero pueden pasar desapercibidos . La mayora de las personas con sfilis secundaria desarrollan una erupcin que no les produce prurito, generalmente en la palmas de las manos y planta de los pies.

Manifestaciones clnicas
Tercera Etapa:
Se pueden desarrollar lesiones dainas y potencialmente mortales en los huesos y en una serie de rganos. Un 20 % de las personas de las personas que tienes sfilis en este estado tambin tienen neurosifilis, esta puede ocasionar convulsiones, ceguera, perdida de audicin, demencia, psicosis, problemas en la medula espinal y eventualmente la muerte

Sfilis y embarazo
La bacteria de la sfilis puede infectar al beb de una mujer durante el embarazo. Dependiendo de cunto tiempo una mujer embarazada ha estado infectada, puede enfrentar un alto riesgo de tener un mortinato (beb nacido muerto) o dar a luz un beb que muere poco despus de haber nacido. La sfilis que es transmitida al feto durante el embarazo es conocida como sfilis congnita. La sfilis congnita puede ser temprana o tarda.

La gravedad clnica va desde el aborto tardo al parto pretermino, muerte neonatal, infeccin neonatal e infeccin latente

Sfilis y embarazo
La sfilis temprana, que se observa antes del segundo ao de vida, puede ser fulminante. Puede manifestarse como una infeccin diseminada, o por lesiones mucocutneas, osteocondritis, anemia, hepatoesplenomegalia y afectacin del SNC. La sfilis tarda, con una persistencia de ms de dos aos, puede originar queratitis intersticial, deformaciones de huesos y dientes, sordera del VIII par, neurosfilis y otras manifestaciones terciarias.

Sfilis y embarazo
Un beb infectado puede que nazca sin los signos y sntomas de la enfermedad. Sin embargo, si no es sometido a tratamiento de inmediato, el beb puede presentar serios problemas al cabo de unas cuantas semanas. Si estos bebs no reciben tratamiento, pueden sufrir retardo del desarrollo, convulsiones o morir. . Las manifestaciones clnicas son muy variables, siendo las ms caractersticas la rinitis serohemorrgica, seguida del exantema maculopapular descamativo. Puede haber osteocondritis y pericondritis, afectacin heptica, anemia, neumona grave o hemorragia pulmonar, glomerulonefritis, etc. Es bastante frecuente el desarrollo de una queratitis intersticial en el contexto de una sfilis latente, que aparece a los 6-12 meses de nacer si no ha existido tratamiento. Tambin la neurosfilis sintomtica o asintomtica es bastante frecuente, no as la sfilis cardiovascular

Diagnostico
Buena Historia Clnica

Pruebas de Laboratorio

Microscopia de campo oscuro

PCR VDRL O RPR Pruebas serologicas treponemicas: FTA abs o TPHA

Tratamiento
Sfilis primaria, secundaria y latente precoz

Penicilina G benzatinica 2,4 MUI Tetraciclina 2 g/d

Neurosifilis
Penicilina G cristalizada 12 a 20 MUI
Penicilina G benzatinica 7,2 MUI Tetraciclina 2 g/d

Doxicilina 100 mg
Ceftriaxona 1 g/d

Sfilis latente tarda, latente de duracin no conocida y terciaria

Doxicilina 100 mg

La mujer embarazada debe someterse a tratamiento adecuado para curar esta enfermedad antes de llegar a la 6ta semana de embarazo, y as se evita que el bebe se contagie

Mas del 98 % de los bebes no contraern la bacteria, si sus madres se someten a adecuados tratamientos antes de llegar al 4 mes de embarazo

Si se esta atravesando las primeras etapas de esta enfermedad, su bebe corre mayor riesgo de contraer sfilis congnita

Conducta
Tener una relacin estable y mutuamente mongama con una pareja que se haya hecho las pruebas y que se sabe que no tiene ninguna infeccin.

Utiliza siempre el preservativo

Conducta
Difundir en las comunidades y escuelas la educacin

sexual.

Practicar las pruebas de diagnstico peridicamente, debido a que esta infeccin es detectada hasta 6 semanas despus del contagio.

Conducta
Cumplir con el tratamiento preescrito por el mdico tratante.

En la embarazada es indispensable la consulta prenatal y tratamiento de la sfilis materna.

 Nuestro trabajo como mdicos es curar, pero cuando no pueda hacerlo alivia, y si no puedes aliviar consuela

Gracias..