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Anatoma
Esptula o paleta
Columna
Articulacin de Lisfranc
Frente
Oblicua
El segundo metatarsiano se encuentra encajado entre las cuas, lo que explica la frecuencia de la fractura de su base en las luxaciones de Lisfranc
Las bases de los metatarsianos son triangulares a vrtice plantar lo que favorece las luxaciones dorsales
Luxaciones Tarso-metatarsianas
Clsicamente, fractura del jinete (pie en el estribo) Traumatismo del trabajo (antepi atrapado en una escalera)
Lesiones asociadas
Fractura de la apfisis de M5 Fractura Navicular, fractura del cuboides
Luxaciones MTF
Fracturas distales de los metatarsianos
Hiperflexin + supinacin
Luxacin espatular
Hiperflexin + supinacin
Hiperflexin + pronacin
Luxacin espatular
Luxacin de la columna
Luxacin divergente
Luxaciones Tarso-metatarsianas
Hiperflexin + supinacin = luxacin espatular
Hiperflexin + pronacin =
luxacin de la columna
Hiperflexin
LUXACIONES TARSO-METATARSIANAS
(Clasificacin de Qunu)
LUXACIONES HOMOLATERALES LUXACIONES DIVERGENTES
Espatulares
Columnares
56 %
Columna-Espatular
dorso-externas
Columno-Espatulares
divergentes
32 %
12 %
Homolaterales
dorso-externes
Espatulares
externas
Columno-Espatulares
divergentes
Columnares (Internas)
Espatulares
Pronacin pura
Espatulares
Columno-Espatulares
Luxaciones Espatulares
(dorsales y externas)
Parciales o totales
M4-M5
M3-M4-M5
M2-M3-M4-M5 + fr. M2
Luxaciones Espatulares
(dorsales y externas)
Parciales o totales
Luxaciones Espatulares
(dorsales y externas)
Parcial M1-M2
Total dorso-externa
Luxaciones Espatulares
(dorsales y externas)
o Parcial Total
Columnares
Columno-Espatulares
Luxacin M1 - M2
Luxacin total
Luxacin total
Luxaciones columnares
(internas)
M1
M1 + C1 +escafoides
Luxaciones columnares
DIAGNOSTICO
Inspeccin
Tumefaccin global del antepi Sobre elevacin del 1er cuneiforme
TRATAMIENTO
CASOS FACILES: Reduccin manual
Enclavijado percutneo
Yeso 6 semanas
Yeso 6 semanas
Tratamiento
Reduccin inestable
Tratamiento
Tratamiento
En los casos difciles: Abordaje por 2 incisiones longitudinales en el 1er y el 4o espacio
Tratamiento
Reposicin - Artrodesis
En caso de falla del tratamiento O en caso de secuelas dolorosas
Secuelas
Morfolgicas Funcionales
Dolores
Problemas para el calzado
Secuelas
2 casos de negligencia
Secuelas
1. Artrodesis COMPLETAS
2. Artrodesis PARCIALES * Espatulares = Fracasos * Columnares : C1 M1 * Cuneiformes M1-M2- M3
CONCLUSION
Fin