Professora Viviane Cezar

A insuficincia cardaca congestiva (tambm chamada de insuficincia ventricular esquerda ou simplesmente insuficincia cardaca) acontece quando o corao enfraquece e falha ao bombear o sangue corretamente. Como consequncia, o envio de sangue para os tecidos do corpo diminui, diminuindo a oferta de oxignio nos tecidos. Com a circulao deficiente, os rins falham na remoo gua, sal e impurezas do sangue. Alm disso, os rins, devido ao baixo fluxo sanguneo, retm ainda mais sal e gua na tentativa de aumentar o volume de sangue

Esse volume elevado d mais trabalho para o corao, j sobrecarregado, que pode aumentar e bater mais rpido para tentar satisfazer as necessidades do corpo de um sangue rico em oxignio. As veias incham com o lquido e o equilbrio das presses entre os lquidos de dentro e fora das veias se altera, o que faz o lquido, que normalmente est na corrente sangunea, vazar no tecido vizinho. Esse vazamento, a reduo do fluxo sanguneo contnuo e o fluxo reverso de sangue so os fatores principais responsveis pelo edema pulmonar (acmulo de lquido nos pulmes) e pelo inchao do abdome e das pernas que geralmente acompanha essa doena.

A causa comum da insuficincia cardaca congestiva o corao que no consegue bombear sangue suficiente. A razo mais comum a doena arterial coronariana grave, que diminui o fluxo sanguneo ao msculo do corao. Se a pessoa sofreu um infarto, o tecido de cicatrizao fibrosa resultante no se contrai e diminui a eficincia do corao de bombear o sangue. Vazamento ou estreitamento das vlvulas cardacas, devido a um defeito de nascena ou febre reumtica, tambm podem causar a insuficincia cardaca.

Com menos frequncia, a ICC pode ser provocada por lcool em excesso, por uma infeco viral. As arritmias cardacas (doenas que alteram o ritmo normal do corao) tambm podem levar insuficincia cardaca. Em alguns casos, a insuficincia cardaca congestiva pode ser consequncia da falha do corao de relaxar corretamente. Esse tipo de problema, chamado de disfuno diastlica, mais comum em pacientes mais velhos e em pessoas com hipertenso.

Os primeiros sinais da insuficincia cardaca congestiva incluem taquicardia inexplicada, fadiga incomum durante um esforo, falta de ar ao subir escadas ou ao fazer outros exerccios moderados e incapacidade de suportar o frio. Os ataques de falta de ar e de tosse ao deitar (que aliviam se voc dormir com travesseiros embaixo das costas para elevar o peito), tambm so os primeiros sintomas. s vezes, a pessoa realmente acorda com uma sensao de "falta de ar" e precisa sentar para conseguir respirar.

Esses sintomas so causados pela alta presso de lquido na circulao do pulmo (congesto pulmonar). O alvio que se tem sentando deve-se a uma mudana do volume sanguneo para a metade inferior do corpo, diminuindo a carga do corao. Na insuficincia cardaca congestiva avanada, so comuns falta de ar e tosse grave com saliva escura ou avermelhada. Tambm pode haver inchao das pernas e tornozelos, alm de uma sensao de aumento no pescoo ou no abdome.

Geralmente, a insuficincia cardaca congestiva pode ser diagnosticada com base nos sintomas. Entretanto, comum que seja feita uma radiografia do trax para determinar quanto o corao inchou devido sobrecarga e ver se o lquido se acumulou nos pulmes. Um eletrocardiograma (registro dos impulsos eltricos gerados no corao) pode revelar leses de um infarto anterior, assim como irregularidades no ritmo cardaco.

O tratamento para a insuficincia cardaca congestiva inclui repouso, oxignio, medicamentos para diminuir a resistncia da circulao facilitando o trabalho do corao, para evitar que o corao mude sua forma aumentando de tamanho, para fortalecer a capacidade de bombeamento do corao e medicamentos para evitar arritmias. Os diurticos so administrados para ajudar os rins a removerem mais sal e gua do sangue e, assim, diminuir o volume de sangue que o corao deve bombear.

prescrita uma dieta com pouco sal para diminuir o inchao nos tecidos principalmente nas pernas. Nos casos crnicos ou mais graves, pode ser dado um medicamento para dilatar os vasos sanguneos e facilitar para o corao o bombeamento de sangue atravs desses vasos.

Administrar medicamentos prescritos ( os diurticos devem ser administrados pela manh para evitar a nictria); Orientar o paciente a manter repouso alternando com atividades leves para evitar lceras de decbito ( notadamente em pacientes edemaciados ), flebotrombose e embolia pulmonar; Controlar dieta, que deve ser hipossdica; Manter balano hdrico ( principalmente no paciente com ascite ); Pesar diariamente no mesmo horrio ( preferencialmente pela manh ); Auscultar o paciente para observar diminuio ou ausncia dos estertores pulmonares e sibilos;

Observar a existncias de edemas; Verificar sinais vitais assim como o nvel de conscincia do paciente; Prevenir hipotenso devido a uma possvel desidratao ( que detectada atravs do exame das mucosas e turgor cutneo ); Observar sintomas de sobrecarga hdrica ( ortopnia, dispnia ); Auxiliar no controle da ansiedade: Os pacientes com ICC, tem dificuldade para manter a oxigenao necessria, com isso ficam agitados e ansiosos, o que causa uma vasoconstrico dos vasos, elevao da presso arterial e aumento da frequncia cardaca. A enfermagem deve orientar de forma clara e tranquila, tomando medidas que venham a proporcionar conforto e alvio;

A preveno da insuficincia cardaca congestiva consiste em bons hbitos de sade que ajudam a prevenir doenas do corao em geral como seguir uma dieta balanceada com consumo, baixo ou moderado, de gorduras; estar no peso adequado; fazer exerccios, descansar e dormir bem; evitar o consumo de cigarros e o de lcool em excesso; e fazer check-ups periodicamente para detectar problemas, como a presso alta, que possam sobrecarregar ou lesar ainda mais o corao. A restrio de sal para aqueles que sofrem de insuficincia cardaca congestiva moderada tambm bastante importante.