RABIA

JULIO 16 DEL 2010

DR. RAFAEL ALARCN CARLO

VIRUS DE LA RABIA INTRODUCCIN El virus de la Rabia pertenece a la familia rhabdoviridae, gnero lyssavirus. La rabia es una enfermedad aguda del sistema nervioso central (encefalomielitis) que una vez que aparecen los signos y sntomas de la enfermedad es mortal en menos de 10 das. Generalmente es transmitida por la mordedura de un animal rabioso: perro, murcilagos, gatos, etc La transmisin slo es posible mediante el contacto directo con un vector portador o con material biolgico procedente del mismo, ya que al tratarse de un virus con una envoltura lipdica es muy sensible a los factores ambientales (lbil). Cuando una persona se contagia, los sntomas de la enfermedad pueden tardar entre 60 y 300 das en manifestarse MORFOLOGA Y ESTRUCTURA ANTIGENICA Los rhabdovirus se caracterizan por su forma de bala tiene 100 nm de anchoy 400 de largo Su nucleocpside es de simetra helicoidal. Su genoma esta formado por ARN monocatenario el que codifica 5 protenas estructurales. Una de ellas es blanco de los anticuerpos neutralizadores. Es un virus envuelto que posee espculas constituidas por una glucoproteina: la glicoproteina G.

ESTRUCTURA DE LAS CINCO PROTEINAS DEL VIRUS VIRUS Protena G (de superficie). Esta es la glicoprotena que forma una espina en la superficie saliendo de la misma como trmeros. Hay cerca de 1200 protenas G (400 trmeros) por particula viral. Es una protena transmembrana con una secuencia de seal N-terminal. La protena G se fija a los receptores celulares y es el blanco de anticuerpos neutralizantes. Hay tres cadenas sacarosas unidas por enlaces N-glicosdicos. La penetracin del virus al citoplasma toma lugar por una va endoctica y no por la membrana plasmtica. Esto es porque el trmero de protena G sufre un cambio de conformacin a un pH de 6.1 que lo hace ms estable y probablemente permite que una regin hidrofbica de la molcula sea expuesta y se embeba en la membrana de la clula a ser infectada. Protena M (matriz). Esta es una protena perifrica de membrana (originalmente la M era por membrana) que parece bordear la superficie interna de la membrana viral, aunque esto sigue en controversia. Puede actuar como un puente entre la membrana o la protena G y la nucleocpside. Nucleocpside. Esta es el ncleo de ribonucleoprotena infeccioso. Tiene una estructura helicoidal que descansa sobre la membrana. En micrografas de electrones con tincin negativa, tal como se ve en la figura 1, la nucleocpside tiene una apariencia estriada. Protena N (Nucleoprotena). Esta es la principal protena estructural y cubre el genoma de ARN. Protege al genoma de las nucleasas y mantiene su conformacin de forma tal que permite la transcripcin. Protena L (Larga) y NS (no estructural, tambin conocida como P (fosfo)) Juntas forman la ARN polimerasa ARN dependiente o transcriptasa. La protena L tiene un peso molecular de240 kiloDaltons y su gen ocupa casi el 60% del genoma (figura 3).

MORFOLOGIA DEL VIRUS DE LA RABIA

La rabia en el hombre El virus una vez que ha penetrado la piel se dirige siempre al sistema nervioso central. El tiempo de incubacin varia con la naturaleza del virus, el lugar de inoculacin y la cantidad inoculada.- Si el punto de contacto ha sido la cabeza, el cuello o los miembros superiores, el perodo de incubacin ser ms breve, porque el virus alcanzar la regin cerebral con mayor rapidez (llega al sistema nervioso central principalmente a travs de los troncos nerviosos, propagndose a lo largo de los nervios sensoriales). Las clulas que lo acogen son destruidas. A partir de ah el virus emigra hacia los tejidos, pero sobre todo hacia las glndulas salivales, de donde es excretado juntamente con la saliva. El periodo de incubacin es muy variable.Si el mordisco del animal rabioso fue efectuado a travs de la ropa de la vctima, solamente una pequea cantidad de saliva contaminada llegar hasta la herida, y esta puede retardar el proceso de la afeccin. Pero, tanto en el hombre como en los animales, cuando los sntomas del mal se manifiestan, ya no hay cura posible: la muerte es inevitables. As, todo el tratamiento debe ser hecho durante la incubacin, cuando el paciente an no presenta sntomas.

ASCENSO AL CEREBRO DEL VIRUS DE LA RABIA

VIRUS RABICO EN MICROSCOPIA ELECTRONICA

RABIA CANINA

PERRO CON RABIA

PACIENTE CON RABIA

El hombre, a la inversa del perro, se torna hidrfobo (sufre espasmos violentos cuando ve o trata de beber agua). Frecuentemente experimenta ataques de terror y de depresin nerviosa, presentando tendencia a la vociferacin, los alaridos y la agresividad, con accesos de furia, alucinaciones visuales y auditivas, babas y delirio. Ese perodo de extrema excitacin dura cerca de tres das, y enseguida le sigue la etapa de parlisis, ms rpida y menos comn en los hombres que en los animales. Es entonces cuando se observa parlisis flccida del rostro, de la lengua, de los msculos de la deglucin, de los oculares, y de las extremidades de los miembros. Ms tarde, la perturbacin puede extenderse a todo el cuerpo. A veces, la enfermedad puede manifestar una evolucin diferente: surge como parlisis progresiva de las extremidades y luego se generaliza. Pero sea cual fuere el tipo. la rabia siempre presenta una evolucin inexorablemente fatal para el paciente.

CORPUSCULOS DE NEGRI

Inclusiones en el protoplasma de clulas nerviosas de la corteza, cuerno de Ammn y de los ncleos de la base de los animales muertos de hidrofobia. Se consideran caractersticos de esta enfermedad

EXAMEN DE INMUNOFLUORESCENCIA POSITIVO PARA RABIA