FUNCION PULMONAR

Luis Enrique Verduzco Mercado 6B

INTRODUCCION
Clsicamente se divide en: Respiracin externa y respiracin interna. FR: 12 a 15 veces por minutos. 500ml/ 6L 8L. Difusin simple.

PRESION PARCIAL
La presin parcial se define como la presin que ejerce cualquier gas en una mezcla de gases. Composicin del aire seco: 20.98% O2. 0.04% CO2. 78.06% N2. 0.92% Constituyentes inertes.

MECANICA DE LA RESPIRACION

INSPIRACION Y ESPIRACION
Espacio intrapleural atmosferica). & Presin intrapleural (sub

Inspiracin: Activo. La PIP en las bases pulmonares disminuye a cerca de 6 mm Hg. La presin en las vas respiratorias se vuelve negativa. Esfuerzos inspiratorios 30 mm Hg.

Espiracin: Pasivo.

VOLUMENES PULMONARES
Volumen corriente: Cantidad de aire que entra a los pulmones. Volumen de reserva inspiratoria: Volumen inspirado con un esfuerzo inspiratorio mximo. Volumen de reserva espiratoria: Volumen expulsado con un esfuerzo espiratorio activo. Volumen residual: Aire restante despus de una espiracin mxima.

 Espacio muerto respiratorio. Capacidad vital: Mayor cantidad de aire que puede espirarse despus de una inspiracin mxima. Capacidad Vital Cronometrada (FEV1) Capacidad respiratoria mxima: 125 170L/min.

VOLUMEN (L) Hombres. VRI VC VRE VR Capacidad total pulmonar. 3.3 0.5 1.0 1.2 6.0 Mujeres 1.9 0.5 0.7 1.1 4.2

VR: Volumen residual. VRE: Volumen de reserva espiratoria. VC: Volumen circulante. VRI: Volumen de reserva inspiratoria.

DIAFRAGMA & TONO BRONQUIAL

Diafragma: 75% volumen intratorcico. 1.5 7 cm.

Bronquios: La dilatacin es producida por una descarga simptica y la constriccin por actividad parasimptica. Ritmo circadiano del tono bronquial. 6 a.m. 6 p.m.

FACTOR SURFACTANTE
Disminuye la tensin superficial y evita el colapso alveolar.
Dipalmitoilfosfatilcolina (DPPC). Neumocitos tipo II. Glucocorticoides y tabaquismo.

ESPACIO MUERTO Y VENTILACION DESIGUAL

Volumen del espacio muerto = Peso corporal en lb. Hombre Guyton, 68 kg. 350mL se mezclan en los alveolos. 150mL llenan el espacio muerto. Ventilacin alveolar.

Inspiracin

Entran 500 ml O2 atmosfrico

Pero solo los primeros 350 ml se mezclan con el aire en los alveolos.

Espiracin

Los primeros 150 ml espirados representan el espacio muerto. Y los 350 ml ocupan el gas en los alveolos.

 La ventilacin alveolar La respiracin rpida superficial

VS

Respiracin lenta y profunda

Intercambio gaseoso en los pulmones

Fase I Gas espirado inicial (espacio muerto)

Muestreo del aire alveolar

Fase II Mezcla de gas del espacio muerto y el alveolar

La composicin del gas alveolar inspirado y espirado.

Composicin del aire alveolar Fase III

Gas alveolar (una sola respiracin) Volumen del cierre CV Fase IV Aumenta el nitrgeno espirado

Difusin a travs de la membrana alveolocapilar

CIRCULACION PULMONAR

PRESION, VOLUMEN Y FLUJO

La sangre de las arterias sistmicas tiene una PO2 unos 2mm Hg menor y una saturacin de Hb 0.5% que la que sale de las venas pulmonares.
El volumen sanguneo en los vasos pulmonares es de 1L, pero menos de 100mL estn en los capilares.

0.75 segundos. 0.30 segundos.

PRESION CAPILAR
La presin capilar pulmonar es de 10mm Hg, la presin oncotica es de 25 mm Hg. Gradiente de presin hacia el interior de los capilares: 15 mm Hg.

GRAVEDAD
En posicin vertical, en las porciones superiores de los pulmones el flujo sanguneo es menos, los alveolos son mas grandes y la ventilacin es menor que en la base.

INDICES DE VENTILACION PERFUSION

El ndice ventilacin pulmonar y flujo, en reposo es cercano a 0.8 (4.2L ventilacin/5.5L flujo).

Ventilacin alveolar/ perfusin: PO PCO. Perfusin / ventilacin alveolar: PO PCO.

RESERVORIO PULMONAR
Cuando un individuo normal se recuesta, el volumen sanguneo pulmonar aumenta hasta en 400 ml, lo que genera un descenso de la capacidad vital en posicin supina.

REGULACION DEL FLUJO SANGUINEO

Se encuentra regulado por factores activos y pasivos. Los vasos pulmonares tienen una inervacin autnoma y tambin responden a estmulos humorales. Muchas de las respuestas dilatadoras son dependientes del endotelio, y tal vez acten mediante la liberacin de NO.

Los ajustes locales de la perfusin depende del O. La deficiencia de O acta de forma directa sobre el musculo liso vascular para producir constriccin, lo que desva la sangre lejos del rea hipoxica. La hipo perfusin con reduccin de PCO induce constriccin de los bronquiolos, lo que desva la ventilacin lejos del rea con perfusin deficiente.

La hipoxia sistmica causa constriccin en las arteriolas pulmonares, lo que aumenta la presin arterial pulmonar.

TRANSPORTE DE GASES ENTRE LOS PULMONES Y LOS TEJIDOS

FLUJO CORRIENTE ABAJO

99% del O disuelto se combina con la hemoglobina y 94.5% del CO disuelta se convierte en otros compuestos.

APORTE DE OXIGENO
El aporte de O depende de la cantidad de este que llegue a los pulmones, de la calidad del intercambio pulmonar, del flujo sanguneo al tejido y de la capacidad de la sangre para transportar al oxigeno.

HEMOGLOBINA
La hemoglobina es una protena formada por 4 subunidades cada una con un grupo hem.
Cada tomo de hierro puede unirse en forma reversible con una molcula de O.

CURVA DE DISOCIACION DE OXIGENOHEMOGLOBINA

Relaciona el porcentaje de saturacin de la capacidad transportadora de la hemoglobina con la PO

Cuando la hemoglobina normal se satura al 100%, cada gramo de hemoglobina contiene 1.39 mL de O. La cifra usual es de 1.34 mL de O por gramo de Hb. La Hb de la sangre arteria tiene una saturacin de 97%, la venosa del 75%.

FACTORES QUE AFECTAN LA AFINIDAD

Los 3 factores importantes que afectan la curva son: El pH. La temperatura. La concentracin de 2,3 difosfoglicerato.

 Temperatura, pH: Se requiere una PO mayor para que la Hb se una con una cantidad determinada de O. Efecto Bohr.

Temperatura, pH: Se requiere una PO menor para que la Hb se una con una cantidad determinada de O.

PO

MIOGLOBINA

 Es un pigmento que contiene hierro y se encuentra en el musculo esqueltico. Se une a una molcula de O2 El contenido de mioglobina es mayor en musculo especializados para la contraccin sostenida.

 El aporte sanguneo muscular se comprime durante las contracciones as que la mioglobina puede aportar oxigeno cuando el aporte sanguneo se suspende.

TRANSPORTE DE CO2

El CO2 es transportado a los pulmones como carbamino-dioxido de carbono

CO2
Sangre venosa transporta mas CO2 que la arterial
CO2

Se hidrata con rapidez

Grupos amino

H2CO

Anhidrasa 3 carbnica

El O2 se une con la sangre

Reduce su afinidad por el CO2

Protenas

HCO3
Forman compuestos carbamino

El bicarbonato ingresa al plasma

Se disocia en hidrogeniones y bicarbonato amortiguadores

DESPLAZAMIENTO DEL CLORO

 Casi el 70% del bicarbonato formado en los eritrocitos entra en el plasma. El exceso del mismo sale de los eritrocitos a cambio de Cl

En la sangre venosa el contenido de cloruros es mucho mayor que en la sangre arterial

CO2
CO2 + H2O
Anhidrasa carbnica

H2CO3 HHb

H+ + HCO3 H+ + Hb-

Cl

REGULACION DE LA RESPIRACION

INTRODUCCION
La respiracin espontanea es producida por la descarga rtmica proveniente de los impulsos nerviosos del encfalo. Ellas estn reguladas por las alternancias en la PO, PCO y la concentracin de H+ en la sangre arterial.

CONTROL NEURAL DE LA RESPIRACION

Control voluntario
Corteza Cerebral Haz Cortico espinal Neuronas motoras Espinales Torcicas.
Nervios frnicos

Control automtico

Clulas marcapasos en el Bulbo Raqudeo

NEURONAS MOTORAS RESPIRATORIAS

Diafragma

Msculos intercostales externos.

SISTEMAS BULBARES
El generador del patrn de control respiratorio se localiza en el bulbo. Clulas marcapasos del Complejo pre Btzinger. Descargas rtmicas sobre las neuronas motoras frnicas. NK1 y receptores opioides.

INFLUENCIAS VAGALES Y DE LA PROTUBERANCIA

Modifican las descargas rtmicas del bulbo, en un rea conocida como Centro Neumotaxico. Aun se desconoce la funcin del centro neumotaxico.

REGULACION DE LA ACTIVIDAD RESPIRATORIA

El incremento en la PCO, en la concentracin de H+ o el descenso en la PO aumenta la actividad en las neuronas del bulbo. Situacin contraria, existe un ligero efecto inhibitorio.

Regulacin por: Quimiorreceptores respiratorios, cuerpos carotideos y articos, colecciones celulares en el bulbo.

CONTROL QUIMICO DE LA RESPIRACION

Los receptores de los cuerpos carotideas y articos se estimulan por: PCO, H+ o PO.

CUERPOS CAROTIDEOS
Cada glomo carotideo o artico contiene clulas tipo I y tipo II, rodeada por capilares fenestrados. Las Celulas del Glomo o tipo I tienen grnulos con catecolaminas que se liberan a la exposicin a la hipoxia y al cianuro. Las clulas tipo II tiene como probable funcin la de sostn.

CUERPOS AORTICOS

Debido a su localizacin no ha sido posible estudiarlos a detalle, pero se acepta que su funcin es homologa a la de los cuerpos carotideos, aunque se acepta que su magnitud es menor.

QUIMIORRECEPTORES EN EL TALLO ENCEFALICO

Quimiorreceptores bulbares, localizados en el bulbo raqudeo. Estos median la hiperventilacin secundaria al aumento del PCO arterial.

Vigilan la concentracin de H+ en el LCR, ya que esta es paralela a la PCO arterial. Cualquier aumento de la concentracin de H+ en el LCR estimulara la respiracin de manera proporcional al incremento de H+.

GRACIAS