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Laura S. Rodriguez R.
Objetivo
Conocer las frmacos mas
utilizados en odontologa
Manejar entender y
comprender las indicaciones pre y post operatorias que damos a nuestros pacientes.
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Contenido
Antibiticos Principales usos Dosis Presentaciones Analgsicos Aines
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ANTIBIOTICO
Principal herramienta
para el control de los microorganismos Producto de mayor venta de la industria farmacutica El uso de antibiticos se ha modificado hoy en dia.
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INFECCIONES ODONTOGENICAS
Muchas surgen como
traumatismo
Enfermedad periodontal
inflamatoria
Pericoronitis
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INFECCIONES ODONTOGNICAS
Las Infecciones
odontognicas tienden a drenar de forma espontnea Establecer el drenaje Eliminar la fuente de infeccin El empleo de antibiticos, coadyuvante del tratamiento odontolgico
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En ocasiones:
Surgen complicaciones
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facultativos
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ms grave que el absceso localizado. Se abre paso a travs de las corticales seas para alcanzar los tejidos blandos, originando la celulitis
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Tumefaccin
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CELULITIS (cont) O puede alcanzar los linfonodos va linftica Palpacin bidigital para comprobar la fluctuacin del absceso
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Tratamiento temprano:
Eliminacin de la
fuente infeccin
Establecimiento
quirrgico de drenaje
Una adecuada
terapia antimicrobiana
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anaerobios
Cocos Veillonella Bacteroides Porphyromonas Prevotella Fusobacterium Capnocytophaga
Gram Negativos
Bacilos
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ANTIMICROBIANOS
ANTIBITICO = contra la vida bacterias,hongos,virus.
ANTIBACTERIANO = sustancias naturales o sintticas que logran la muerte de la bacteria o inhiben su crecimiento.(segn mecanismo de accin)
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ANTIMICROBIANOS
CLASIFICACIN ESTRUCTURA QUMICA MECANISMO DE ACCIN ESPECTRO DE ACCIN ACTIVIDAD A) BACTERICIDA B) BACTERIOSTTICO
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MECANISMO DE ACCIN
INHIBICIN DE SINTESIS DE PARED INHIBICIN DE SINTESIS DE PROTENAS INHIBICIN DE SINTESIS DE CIDO NUCLEICO. ALTERACIONES EN LA PERMEABILIDAD DE MEMBRANA INHIBICIN DE METABOLISMO BAC.
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MECANISMO DE ACCIN
PENICILINAS inhi. sntesis de la pared . MACROLIDOS sntesis protica AMINOGLUCOSIDOS sntesis protica QUINOLONAS snt. Ac. Nucleicos SULFAS metabolitos bact. Inhiben incorp. Del cido flico.
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MECANISMOS DE RESISTENCIA
PENICILINASA INACTIVACIN DEL COMPUESTO DISMINUYE LA PERMEABILIDAD DE LA CLULA AL AGENTE MICROBIANO ELIMINACIN ACTIVA DEL COMPUESTO DEL INTERIOR DE LA CLULA
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PENICILINAS NATURALES:
Bencilpenicilinas
Cristalina Penicilina G
Procanica Benzatnica
Penicilina V
Potsica
(fenoximetilpenicilina)
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Isoxasolil Penicilinas
(semisintticas)
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LACTAMICOS
CEFALOSPORINAS
- CEFALEXINA (CEPOREX, KEFLEX) - CEFADROXILO (DURACEP, CEFAMOX) - CEFALORIDINA (CEPORAN) - CEFUROXIMA (ZINNAT)
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CIPROFLOXACINA
DERIVADO DEL ACIDO QUINOLINCARBOXILICO Y PERTENECIENTE A LA MISMA FAMILIA DEL ACIDO NALIDIXICO. ES ACTIVO TANTO CON BACTERIAS GRAM NEGATIVAS Y GRAM POSITIVAS USOS OSTEOMIELITIS, INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS, ENDOCARDITIS, INFECCIONES EN VIAS RESPIRATORIAS Y VIAS URINARIAS.
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INDICACIONES ODONTOLGICAS
En infecciones producidas por bacterias gram + no formadoras de penicilinasa, como: abscesos, celulitis, flemones, osteomielitis, alveolitos, o bien en infecciones por cocos pigenos, estafilococos, estreptococos bhemolticos, neumococos, tambin se utiliza en gingivitis infecciosa, y como profilctico en pacientes con antecedentes de fiebre reumtica
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INDICACIONES
Por su accin bactericida, toxicidad extremadamente baja y costo reducido, es el antibitico de primera eleccin en casos de infeccin debida a microorganismos susceptibles, no productores de penicilinasa.
Recomendacin actual
Asociacin americana
del corazn para la prevencin de endocarditis bacteriana asociada a procedimientos odontolgicos: El antibitico de primera eleccin a la amoxicilina para los pacientes no alrgicos
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Clindamicina
Excelente actividad contra los anaerobios bucales
Clindamicina
Dosis en el adulto: 150-450 mg/cada 6 horas por va oral. En nios: 8-30 mg/Kg diarios de 3 a 4 dosis iguales.
Dosis y duracin de acuerdo a la severidad del caso, y a las cond. Del paciente.
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TABLA 4. ANTIMICROBIANOS UTILES EN ODONTOLOGIA. Clasificacin absorcin con alimentos si si Actividad contra patgenos orales
aerobios Gram + anaerobios Gram + anaerobios Gram-
clindamicina metronidazol
+ -
+ +
+ +
GOMEZ CLAVEL JF. LA PRESCRIPCION DE ANTIBIOTICOS EN LAS INFECCIONES ODONTOGENICAS PRACTICA ODONTOLOGICA 1999 SEPTIEMBRE; 20(9): 6-13.
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AINEs
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RESPONSABILIDAD L PROFESIONAL
EL CIRUJANO DENTISTA QUE DECIDE TRATAR EL DOLOR CON UN ANALGSICO TIENE LA OBLIGACIN DE BUSCAR LA CAUSA.
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Antiinflamatorios no esteroideos
Principalmente se usaban para controlar el dolor humano
Tienen 3 efectos principales:
Analgsico Antipirtico Antinflamatorio
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AINEs
SUSTANCIAS QUIMICAMENTE DIFERENTES, CON ACCIONES SIMILARES.- ANTIPIRETICA, ANTIINFLAMATORIA, ANALGESICA DESAFORTUNADAMENTE COMPARTEN REACCIONES INDESEABLES; ANTIADHERENTE PLAQUETARIO, IRRITACION GASTRICA ETC.
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Grupos de riesgo:
Mayores de 60 aos
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AINES
El prototipo de este grupo es la aspirina Frmacos silmilares a la aspirina Como analgsicos son tiles para aliviar el dolor de origen inflamatorio o el dolor posoperatorio crnico No interfieren con el dolor visceral No cambian la percepcin de las modalidades sensitivas, excepto la del dolor
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CLASIFICACIN
1. Derivados del cido saliclico
cido acetil saliclico o aspirina Salicilato de sodio Salicilato de metilo cido saliclico Salicilamida Metilsalicilato Diflunisal
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CLASIFICACIN
3. Derivados de la fenilpirazolona
Metamizol Fenilbutazona Oxifenbutazona
CLASIFICACIN
5. Derivados del cido propinico
Ibuprofn Naproxn Fenoprofn Flubirprofn Indoprofn Ketoprofn Oxaprozina
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CLASIFICACIN
7. cidos heteroarilacticos
Tolmetn Diclofenaco Ketorolaco
8. cidos enlicos
Oxicam Piroxicam
9. Otros
Celecoxib Nimesulide Rofecoxib
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MECANISMO DE ACCIN
Inhibicin de la sntesis de ciclooxigenasa (COX) COX-1
Forma constitutiva que aparece en vasos sanguneos, estmago y riones Ocasiona efectos colaterales no deseados (lesin gstrica)
COX-2
Se presenta en situaciones de inflamacin por citocinas y mediadores inflamatorios Media efectos analgsicos, antiinflamatorios y antipirticos
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CLASIFICACION
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USOS DE LA CLORHEXIDINA
Sensibilidad dental
OBTUNDENTES Nitrato de potasio fluoruro sodico Cloruro de estroncio
BIBLIOGRAFIA
1. Yagiela JA., Dowd FJ, Neidle EA. Pharmacology and therapeutics for dentistry 5th ed. USA: Elsevier Mosby; 2004 2. Malamed SF. Handbook of local anesthesia 5th ed. USA: Elsevier Mosby; 2004.
3. Wynn RL, Meiller TF, Crossley HL. Drug information handbook for dentistry 5th ed. USA: Lexi-Comp; 2000.
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