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QUIMIOPROFILAXIS:

“Utilización de una sustancia química


para la prevención”
QUIMIOPROFILAXIS en TB

* Control de foco descartando enfermedad.


* Beneficio (Situación epidemiológica, caracts. del
caso índice y caracts. del contacto)
> RIESGO de enfermar de
Tuberculosis
• Convivientes
• VIH/SIDA
• Adictos IV
• Diabéticos
• Silicóticos
• Desnutridos
• Niños . Ancianos . Embarazadas
• Virada tuberculínica
• Otros Inmunodeprimidos
QUIMIOPROFILAXIS en TB

QUIMIOP QUIMIOP QUIMIOP

INF: ENF. REC.


DIAGNOSTICO DE
INFECCIÓN TB

PPD Quantiferon-TB,
Quantiferon TB gold,
Elipsot
PRUEBA TUBERCULINICA
Historia.....
✓ 1890 Koch. Filtrado de cultivo old tuberculin.
✓ 1907 Von Pirquet reconoce infectados.
✓ 1908 Mantoux la normatiza . Vía ID.
✓ 1935 Siebert y Long PPD-S
✓ Otras PPD RT 23 2UT equivale a 5UT PPD-S.
REACTOR TUBERCULINICO
• PPD + > o = a 10 mm

• PPD + = a 5 mm
en inmunodeprimidos
REACTOR TUBERCULINICO
◗Bacilos de Koch
◗Bacilos BCG
◗Micobacterias atípicas
◗Efecto booster ( + 1 y 5 semanas)
◗Otros (Lepra 4%)
NO REACTOR
TUBERCULÍNICO
✘ Ausencia de infección tuberculosa
✘ Período de ventana (3 a 8 semanas)
✘ Extinción espontánea
✘ Disminución respuesta s/forma de TB
✘ Disminución por enfermedad infecciosa
✘ Disminución por enf neoplásica o sarcoidosis
✘ Disminución por medicamentos
✘ Disminución en ciertos estados fisiológicos
QUIMIOPROFILAXIS
Historia...
• 1952 Vaccarezza. Resistencia cobayos
• 1952 Rossati y Badiali. Terneros y conejos
• 1956 Omodei Zorini . Niños convivientes
• 1965 ATS. Conversores recientes
• 1967 PPD > a 10mm y otros
• 1970 Hepatotoxicidad
• 1974 Pautas de utilización
• 1989 Esquemas alternativos: R2 Z2- R4
• 2000 ATS y CDC Búaqueda de ITL y trat
• 2001 MMWR muerte por RZ
QMP . En la práctica clínica...

QUIMIOP QUIMIOP QUIMIOP

INF: ENF. REC.


QMP para evitar la infección TB

✦ Convivientes o contactos de pacientes


BAAR + < 35 años, >35 años evaluar.

✦ Integrantes de comunidades de riesgo

✦Grupos de riesgo en exposición (DBT,


inmunodeprimidos, etc.)
QMP para evitar pasar de
infección a enfermedad. (TITL)
✦ Convivientes o contactos de pacientes BAAR
+ < 35 años, >35 años evaluar.
✦ Comunidades cerradas.
✦VIH/SIDA con PPD > o = a 5 mm
✦Virada tuberculínica
✦Silicóticos, DBT, etc
✦Niños
✦Inmunodeprimidos (neoplasias , medicación)
QMP para evitar recaídas
✦ Previamente tratados que cursan
inmunosupresión (neoplasia, embarazo,
puerperio, trat. corticoideo, etc

✦ Secuelas radiográficas compatibles


con TB sin trat previo. (descartando
enfermedad)
QUIMIOPROFILAXIS
Esquemas recomendados.

✦ H 6-9 meses
✦R 4 meses
✦ R + Pz 2 meses
QUIMIOPROFILAXIS
• PPD + (ITL) • PPD - H 3 meses

PPD- PPD+

H 6a9m S/P

Enf Virada

Suspender +H6m
TRAT
QUIMIOPROFILAXIS
Situaciones especiales
VIH................................9 a 12
Secuelas.........................9 a 12
Resist a H.......................R
MR.................................PZ + E o control
“Comida adecuada, buenas condiciones
de vida y moderadas horas
de trabajo, aunque no reduzcan la
infección al menos aumentarían
la resistencia individual de la
enfermedad.”

Tratado de Tisiología.
REY 1947