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Tiroides lingual
Glándula Tiroides
Anatomía
Normalmente su tamaño es
discretamente mayor en las mujeres
que en los hombres.
Tiene un crecimiento transitorio
durante la pubertad, embarazo y
lactancia.
Peso 1-3 gr. al nacimiento y llega a
alcanzar 15-20gr. en la edad adulta.
Glándula
Tiroides
Vascularidad
La irrigación
proviene de las
carótidas externas
y arteria subclavia
y entra a la glándula
a través de las
arterias tiroideas
superior e inferior
respectivamente.
Glándula Tiroides
Vascularidad
La glándula tiroides tiene un flujo
sanguíneo que ha sido estimado entre
4 y 6 ml/min/g de tejido, lo que
equivale al doble del flujo sanguíneo
renal.
En condiciones de gran crecimiento o
hiperplasia tiroidea este flujo
aumenta de tal manera que logra
producir turbulencias en el flujo que
generan frémito y soplo de la región
anterior del cuello.
Glándula
Tiroides
Embriología
La regulación de la TSH en la
hipófisis se realiza por un
mecanismo de “feed-back” mediante
un control inhibidor y un control
estimulador.
Regulación de la función tiroidea
El control inhibidor:
– Dado fundamentalmente por las hormonas
tiroideas.
– Este mecanismo negativo se realiza
directamente en las células tireotropas
hipofisarias, y sólo parcialmente a través
del hipotálamo.
Regulación de la función tiroidea
El control inhibidor:
– La T3 intracelular procede sobre todo de la
monodeyodación local por la 5' deyodinasa de T4,
y ésta de su nivel circulante.
– Este mecanismo es extraordinariamente preciso:
Cuando disminuye la T4 disponible (hipotiroidismo) se
produce un aumento considerable de los niveles séricos de
TSH incluso aunque la T3 esté dentro de niveles normales.
– Ligeros incrementos de T3 o de T4 disminuyen la
respuesta hipofisaria a TRH.
Regulación de la función tiroidea
El control estimulador:
Lo ejerce principalmente la hormona
liberadora de tirotropina (TRH):
– Es un tripéptido (Piro-Glu-His-ProNH2).
– Peso molecular de 362.
– Concentración máxima en el hipotálamo.
– Se sintetiza en las neuronas de los
núcleos supraóptico y paraventricular.
– Desde allí se almacena en la eminencia
media y alcanza las células tireotropas
de la hipófisis a través del sistema porta
hipofisario, en cuya superficie existen
receptores de membrana de TRH.
Regulación de la función tiroidea
Es un mecanismo intrínseco de
regulación de la función tiroidea.
La tiroides puede regular:
– La cantidad de I- que capta.
– Y la cantidad de hormona tiroidea
que sintetiza
– Aún en ausencia de TSH.
La autorregulación tiroidea
Este mecanismo permite regular la secreción
de hormonas tiroideas ante un aumento
brusco de la administración de yodo.
Reduciendo la formación de AMPC en
respuesta a la TSH.
Disminuyendo:
– La síntesis de Tg, y su yodación.
– La liberación de hormonas tiroideas (Efecto WOLF-
CHAIKOFF).
Biosíntesis y secreción de
hormonas tiroideas
Seis etapas:
1.- Captación-transporte del yoduro.
2.- Síntesis de tiroglobulina (Tg).
3.- Oxidación del yodo; Yodación de la Tg,
Acoplamiento.
4.-Almacenamiento de la Tg yodada en el coloide.
5.- Proteolisis y liberación de T3 y de T4 de la Tg.
6.- Deshalogenación de MIT y DIT.
Etapas de la biosíntesis y
secreción de las hormonas
tiroideas
Captación-transporte del
yoduro:
La Tg se sintetiza exclusivamente en el
tirocito.
Sus funciones principales son:
– Sintetizar hormonas tiroideas (T3 y T4).
– Y acumular yodo mediante derivados
yodados de tirosina (MIT y DIT).
La Tg es una glicoproteína, constituida
por:
– Dos cadenas cilíndricas idénticas de 330
KDa.
El gen de la Tg está localizado en:
– El cromosoma 8q24.
Etapas de la biosíntesis y secreción de las
hormonas tiroideas
Oxidación del yodo; Yodación de la Tg, Acoplamiento:
La reacción de acoplamiento se
cataliza también por la TPO y
requiere asimismo un sistema
generador de H2O2.
La eficacia del acoplamiento
depende de la concentración
inicial de yoduro.
Etapas de la biosíntesis y secreción
de las hormonas tiroideas
Almacenamiento de la Tg yodada en el coloide:
La Tg yodada se almacena
extracelularmente en el coloide:
– La Tg más antigua en la zona central del
lumen
– La Tg yodada más reciente en la zona
próxima a la membrana apical.
La Tg yodada es una prohormona,
reserva de T4, T3 y de yodo.
Etapas de la biosíntesis y secreción
de las hormonas tiroideas
Almacenamiento de la Tg yodada en el coloide:
La T4 y T3 no pueden pasar al
torrente circulatorio ni ejercer su
acción celular.
Porque la Tg debe ser:
– Hidrolizada por enzimas proteolíticas.
– Para liberar las hormonas tiroideas
activas.
Etapas de la biosíntesis y secreción
de las hormonas tiroideas
Proteolisis y liberación de T3 y de T4 de la Tg:
Se afecta la morfología y
sinaptogénesis.
La formación de la mielina.
La adquisición de la polaridad
neuronal.
Y al contrario, se incrementa la
proliferación de la glia (gliosis)
y la muerte neuronal.
Acciones de las hormonas tiroideas
Sobre el sistema nervioso central
– Neurotransmisores.
– Factores tróficos neuronales y sus receptores.
– Neutropinas a nivel del cerebelo.
– Proteínas de la sinaptogénesis.
– Neurotubulinas o neurograninas en las células de
Purkinge.
– Proteínas de la mielina producidas por los
oligodendrocitos.
Acciones de las hormonas tiroideas
Sobre el crecimiento
Con la calcitonina:
La PTH y la calcitonina poseen:
– Una acción antagonista a nivel del hueso.
– Y una acción sinérgica a nivel del riñón que tiende a
aumentar la excreción de los fosfatos.
– Ambas tienen una acción antagonista sobre el
metabolismo de la vitamina D:
La calcitonina inhibe la conversión de 25-OH D3 en
1-25-OH D3 en el riñón.
Paratohormona
Interacciones hormonales
Con la vitamina D3.
La PTH favorece la conversión de 25-OH
D3 en 1-25-OH D3 en el riñón.
1-25-OH D3 posee una acción de feed-
back negativo sobre la secreción de
PTH:
– La carencia de vitamina D reduce la acción
de la PTH.
Paratohormona
Interacciones hormonales
Interviene en:
– La inhibición de la hipercalcemia
postpandrial, en oposición a la PTH.
– La regulación del modelado esquelético,
acción tanto más importante cuanto más
joven sea la persona.
Calcitonina
Determinación
Su valor normal de referencia es < 10 pg/ml.
Bajo estimulación por perfusión cálcica,
glucagon, pentagastrina:
La tasa plasmática de calcitonina se eleva del
doble al triple.
Su determinación como marcador es
fundamental para:
El diagnóstico y seguimiento del Ca medular de
tiroides.
La detección precoz de formas familiares de este
tumor.
Vitamina D
Origen y metabolismo