Fiorella Catherine Rodas Velásquez

Historia Clínica Electrónica

 Es una Base de Datos
Relacional, que utiliza
métodos computarizados para
almacenamiento y utilización
de la Historia Clínica.

 Recopilación de la información
médica de un paciente en
formato digital (electrónico)
que puede verse en una
computadora y ser compartida
fácilmente por las personas
que atienden al paciente.
Historia Clínica Electrónica

 Las herramientas para el procesamiento de la

información terminológica en la historia clínica
electrónica se basan en lenguajes documentales
que permitan clasificar y codificar las enfermedades.

 Permitan al profesional no sólo navegar a través de

la historia clínica, sino también acceder a bases de
datos bibliográficos y herramientas de ayuda para la
toma de decisiones.
Tipos de Historias Clínicas
Electrónicas

POR TIPO DE SERVICIO:

 Consulta
 Urgencias
 Hospitalización
 Cirugías
 Rehabilitación
 Procedimientos
 Terapias
 Servicios Ambulatorios
Tipos de Historias Clínicas
Electrónicas

PARA CADA ESPECIALIDAD:

 Medicina General  Otorrino
 Medicina Familiar  Urología
 Medicina Interna  Ortopedia
 Gineco-Obstetricia  Rehabilitación
 Pediatría  Psiquiatría
 Ginecología  Geriatría
 Cirugía  Odontología
 Oftalmología
Tipos de Historias Clínicas
Electrónicas

POR EDAD SEXO Y CONDICIÓN:

 Control del niño
 Control del adolescente
 Control del adulto
 Control del anciano
 Control prenatal
 Control de HTA
 Control de diabetes
Características

 Accesible en todo momento y lugar.

 Integración de la información.
 Durabilidad
 Seguridad, no se puede perder
 Es más completa (diversidad y cantidad de información
clínica) e integrada.
 Permite guardar todo tipo de información del paciente.
 Mantener unas sola HC única a lo largo de la vida del
paciente.
 Rapidez
Ventajas

 La reserva de la  Orientaciones en la
información privada del terapéutica
paciente  Tiempo de búsqueda
 Riesgo de pérdida de de estudios
información. complementarios más
 Legibilidad corto.
 Menor número de  Tiempo de consulta
errores de consignación. más corto
Ventajas

 Ayuda al profesional en  Sirve de instrumento de

su práctica clínica diaria ayuda para la investigación
(legible, accesible en y la docencia mediante el
tiempo y espacio, ayuda a fácil acceso a datos
la prescripción estadísticos y fuentes
farmacéutica y bibliográficas.
codificación, etc.)
 Es más segura y facilita la
 Facilita la ordenación y confidencialidad de los
disminuye datos para el paciente.
progresivamente el
espacio necesario para
su almacenamiento.
Desventajas

 Posible resistencia a utilizar una metodologías distinta

que obliga a estudiar nuevas cosas.
 Es lento y engorroso cargar datos.
 Hay que ingresar muchos datos para cada paciente.
 Se tiene que invertir dinero en equipamiento informático.
 Si no existe una metodología al cargar los datos, las
búsqueda son inexactas.
Ejemplos
Ejemplos
Google health

 Se creó con el fin de

almacenar los datos
sanitarios de miles de
usuarios. Esta herramienta
permite a cada uno tener
acceso directo a su historial
médico, gestionar toda la
información sobre su salud
e intercambiar opiniones
con expertos u otros
usuarios.
Google health

 En Google Health el usuario crea su perfil de salud

(las enfermedades que tiene, sus datos físicos, los
medicamentes que toma), además puede consultar
información sobre enfermedades y acceder a
directorio de médicos y servicios de salud.

 Permitir a los usuarios almacenar sus recetas, los

resultados de test, alergias, tratamientos, vacunas,
cualquier elemento relevante en nuestro historial
médico.
Lincografía

 http://encolombia.com/medicina/enfermeria/Enferme
ria8205-ventajas.htm
 http://www.fac.org.ar/fec/cursofac/cong2006/histdig.
ppt#296,1,Sistema de Historia Clínica Digital
 http://medical.comunidadcoomeva.com/blog/
 http://caribdis.unab.edu.co/pls/portal/docs/PAGE/RE
VISTAMEDUNAB/NUMEROSANTERIORES/REVIS
TA%209%201/PAG63_71.PDF
Lincografía

 http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS
/tic02.htm
 http://www.medical-co.info/historia.htm
 http://www.informatica2007.sld.cu/Members/anag/la-
historia-clinica-electronica-como-instrumento-de-
mejora-de-la-practica-clinica-algunas-experiencias-
en-espana/