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Delegao Regional do Alentejo Centro de Formao Profissional de Portalegre

Eva Miranda 2011

Delegao Regional do Alentejo Centro de Formao Profissional de Portalegre

Desidratao:
A desidratao ocorre quando o corpo humano no tem
gua suficiente para realizar suas funes normais. Ela pode ser leve e causar sintomas como fraqueza, tontura,

dor de cabea, fadiga, podendo levar morte. Indivduos


desidratados apresentam um volume de sangue menor que o normal, o que fora o corao a aumentar o ritmo de seus batimentos, quadro chamado pelos mdicos de taquicardia. muito comum em crianas e idosos.

Delegao Regional do Alentejo Centro de Formao Profissional de Portalegre

Quando a ingesto de gua no consegue compensar a perda, a

desidratao torna-se mais grave. A sudorese diminui e uma


menor quantidade de urina produzida. A gua passa do grande reservatrio intracelular para a corrente sangunea. Quando a desidratao no melhora, os tecidos comeam a secar.

As clulas comeam a contrair e a funcionar inadequadamente. As clulas cerebrais encontram-se entre as mais propensas desidratao, de modo que um dos principais sinais de desidratao grave a confuso mental, que pode evoluir para o coma.

vmito,

diarreia,

uso

de

diurticos

(medicamentos que fazem com que os rins excretem


quantidades excessivas de gua e sal), o calor excessivo, a febre e a reduo da ingesto de gua

por qualquer razo podem acarretar a desidratao.

Algumas doenas como, por exemplo, a diabetes mellitus, a diabetes Insipidus e a doena de Addison podem acarretar a desidratao devido perda excessiva de gua.

Nas crianas, em geral, a desidratao secundria a processos infecciosos intestinais, que se manifestam por febre, vmitos ou diarreia, sendo fundamental para evitar essa situao, a adequada produo, conservao, armazenamento, transporte e processamento dos alimentos ingeridos.

preciso lembrar tambm dos cuidados no preparo de biberes e principalmente da gua ingerida e usada nos alimentos. Nas crianas maiores e adultos, a exposio ao calor e a exerccios mais intensos requerem adequada oferta de lquidos para reposio.

Sintomas da desidratao
Embora no sejam um problema to grave em
adolescentes e adultos, a desidratao sempre uma situao sria e pode ser muito perigosa em crianas pequenas e pessoas idosas ou com diabetes, podendo ser fatais. Por isso, preciso estar sempre atento aos seus sintomas, sobretudo nos grupos de maior risco. Boca e lngua secas, lbios gretados, letargia, confuso

mental e diminuio da urina so os seus sintomas mais


comuns.

Em crianas pequenas, alm da boca seca e lngua

secas,

podem incluir-se como sintomas comuns:

pouca ou nenhuma lgrima ao chorar; fraldas no molhadas por trs horas ou mais; olhos, bochechas e abdmen encovados irritabilidade ou ou fontanela apatia (moleira) (falta de deprimida; energia).

Como evitar a desidratao:


Muito melhor que tratar a desidratao evitla ingerindo bastante lquido a cada dia. Em

condies normais de temperatura e humidade,


o ser humano cerca de dois necessita ingerir, em mdia, litros de gua por dia,

o equivalente a 8 copos de 250ml.

Como evitar a desidratao:


Em regies quentes do planeta, a quantidade necessria
maior, especialmente no vero, quando as temperaturas esto mais elevadas e a desidratao mais comum, principalmente pelo aumento da perda de lquido pela exposio ao sol ou ambientes mais quentes, bem como pelo risco aumentado de problemas relacionados ao calor, em relao aos alimentos, que se estragam com maior facilidade, quando submetidos a essas condies.

Evitar a desidratao tomando os seguintes cuidados:

Lembre-se de beber gua. Muitas pessoas simplesmente passam grandes perodos de tempo sem tomar sequer um gole de gua. Isso deve ser evitado. O ideal que se tome pelo menos um copo de gua a cada hora. Se for praticar actividade fsica, fique atento necessidade de tomar ainda mais gua. Em casos de pessoas que praticam actividades extenuantes, pode ser tambm necessrio repor sais minerais perdidos junto com o suor. Isso hoje fcil de ser feito atravs do consumo das chamadas bebidas isotnicas, muito populares entre atletas.

Evitar a desidratao tomando os seguintes cuidados:


Em dias quentes, a exposio ao calor faz com percamos mais gua que o normal, e por isso importante tambm tomar uma dose extra de gua. Vista roupas leves, de preferncia de algodo, e evite as fabricadas com produtos sintticos que impedem a transpirao normal.

Mantenha as crianas em ambientes bem ventilados e

evite a exposio ao sol nos perodos de radiao


mais intensa. Conserve os alimentos perecveis sempre no

frigorfico
validade.

observe

atentamente

as

datas

de

Lave sempre bem as mos antes de preparar os alimentos.

Lave bem frutas e vegetais consumidos crus.

Consuma alimentos ricos em gua. Isso mesmo. A comida


tambm uma fonte importante de gua, j que muitos alimentos possuem gua em sua composio. As comidas campes em conter gua so as frutas e as verduras, consumidas in natura (cruas). Alm de ajudarem na hidratao, esses alimentos costumam ser menos calricos que os demais, colaborando para manuteno da boa forma.

Mulheres grvidas ou que esto amamentando precisam de maiores quantidades de gua para se manterem hidratadas e para repor a perda

de fluidos. A recomendao que mulheres


grvidas bebam 10 copos de gua por dia, e mulheres que esto amamentando bebam 13 copos por dia.

Observe a sua urina. Quando a urina adquire uma tonalidade

muito escura, sinal que o organismo est economizando


gua, provavelmente por que a reserva est diminuindo. Beba gua at que sua urina adquira uma tonalidade clara, e procure manter sempre essa cor, que a ideal. Se sentir sede, no hesite: beba um copo de gua. A sede o sinal mais importante de que o organismo est precisando de mais gua. No engane seu corpo: hidrate-se.

Soro Caseiro
Nas desidrataes moderadas, utiliza-se, frequentemente, o chamado
soro caseiro, uma soluo em que se dissolve sal ( NaCl) e acar (glicose e frutose) em gua.
A preparao do soro caseiro simples: basta colocar, em um litro de gua

filtrada, 40 gramas de acar (duas colheres das de sopa cheia ou 12


tampinhas de refrigerante) e 3,5 gramas de sal de cozinha (uma tampinha de refrigerante). Misture bem. Deve-se oferecer em mdia 50 mL de soro por quilo do paciente, que deve

ser ingerida em duas horas e meia, e acrescentar 10 mL de soro por quilo,


aps cada evacuao lquida ou vmito. Oferea criana a cada meia hora. Se os sintomas no cederem procure orientao mdica.

Carncias Vitamnicas:
As vitaminas so nutrientes importantes para o funcionamento contra diversas embora do organismo, A e protegem-no parte das doenas. o seu maior

vitaminas no so sintetizadas pelo organismo humano, metabolismo normal

dependa da presena de 13 vitaminas diferentes.

VITAMINA

USO NO CORPO
Componente de pigmentos visuais, importante na manuteno e integridade dos epitlios; evita a cegueira nocturna.

AVITAMINOSE (DEFICINCIA)
cegueira nocturna, xeroftalmia (olhos secos); espessamento da crnea, leses de pele.

PRINCIPAIS FONTES
Vegetais amarelos (cenoura, abbora, batata doce, milho), pssego, nectarina, ovo, leite e derivados.

A (Retinol)

VITAMINA

USO NO CORPO

AVITAMINOSE (DEFICINCIA)

PRINCIPAIS FONTES

Importante na fabricao dos glbulos vermelhos do sangue e no bom B12 funcionamento (cianocobalamin das clulas do a) corpo (coenzima do metabolismo dos cidos nuclicos; importante na diviso celular).

Anemia perniciosa, hemcias malformadas, alteraes neurolgicas.

Fgado, peixe, carne, ovos.

VITAMINA

USO NO CORPO

AVITAMINOSE (DEFICINCIA)

PRINCIPAIS FONTES
folhas verdes, cerais integrais, fgado.

Coenzima do metabolismo cido flico (Vit. dos cidos M) nuclicos e dos aminocidos.

anemia, diarreia

VITAMINA

USO NO CORPO Mantm a integridade dos vasos sanguneos e a sade dos dentes. Importante na cicatrizao de feridas e queimaduras, na absoro de ferro e no combate aos radicais livres. Previne infeces e o escorbuto (hemorragias espontneas nas mucosas, reduo na ossificao e deficincia nos processos de cicatrizao)

AVITAMINOSE (DEFICINCIA)

PRINCIPAIS FONTES

Vit. C (cido ascrbico)

inrcia e fadiga em adultos, insnia e nervosismo em crianas, sangramento das gengivas, dores nas juntas, dentes alterados, escorbuto

frutas ctricas (limo, lima, laranja), tomate, couve, repolho e outros vegetais folhosos, pimento

VITAMINA

USO NO CORPO Actua no metabolismo do clcio e do fsforo; mantm os ossos e os dentes em bom estado; previne o raquitismo (alteraes e deformidades do esqueleto) em crianas e a osteomalcia (amolecimento dos ossos) nos adultos.

AVITAMINOSE (DEFICINCIA)

PRINCIPAIS FONTES

Vit. D (calciferol)

problemas nos dentes, ossos fracos, contribui para os sintomas de artrite, raquitismo

leo de fgado de bacalhau, fgado, ovos, leite e derivados, cereais.

Carncias Proteicas:
A falta de protenas provoca atrofiamento (falta de desenvolvimento) dos msculos, aumento do ventre (atravs da reteno de lquidos), diminuio na resistncia s doenas e atraso intelectual.

A carncia de protenas provoca anemias por dificuldades de formao dos glbulos vermelhos; paragem de crescimento nas crianas; dificuldade de cicatrizao de qualquer tipo de ferida, perda de tecidos (acidentes intervenes cirrgicas, etc.); dificuldades digestivas, por formao de menores quantidades dos fermentos digestivos; transtornos endcrinos, por dificuldades de formao de hormonas; diminuio de

auto capacidade de luta contra as infeces por diminuio da produo


de anticorpos; emagrecimento e formao de edemas. fcil compreender todas estas situaes se se tiverem em ateno as principais funes das protenas, que so os nutrientes para a construo

e reconstruo de todos os tecidos orgnicos, base de formao dos


enzimas, hormonas, e anticorpos.

Como alguns alimentos proteicos apresentam elevado teor de gorduras, seguem-se alguns conselhos para contornar esse facto:
Prefira carne mais magra e retire-lhe a gordura visvel. Adicione leguminosas ou legumes carne picada de uma receita, para

aumentar a quantidade de fibras, diminuir as calorias e aumentar o


rendimento da refeio. Limite o consumo de carne e use mtodos de confeco com pouca gordura: grelhar ou estufar. Grelhe sempre as salsichas, o bacon e os

hambrgueres

escorra

gordura.

Retire a pele s aves, uma vez que nesta se concentram 60% das calorias. Perna e coxa so as partes com mais gordura. Coma peixe pelo menos uma vez por semana: peixes gordos como o salmo, a sardinha e a cavala so benficos para o corao. Prefira o atum de conserva em salmoura, que tem metade das calorias do atum de conserva em azeite. O queijo rico em protenas, mas no abuse e opte pelas variedades com menos

gorduras.
Os frutos secos so uma das principais fontes de protenas para os vegetarianos. Como so tambm ricos em gorduras, use-os para reforar uma refeio principal, em vez de servir como aperitivos. Escalfe ou coza os ovos ou mexa-os com uma pasta de barrar magra e leite magro, em vez de os fritar.

Use produtos magros ou light.

Para saltear, unte uma frigideira antiaderente com o


mnimo de leo. Coma mais leguminosas: feijo, gro e lentilhas so boas fontes de protenas e fibras, especialmente para os vegetarianos. Acompanhadas com arroz ou massa, transformamse em refeies nutritivas.

Desnutrio:
A desnutrio uma doena causada pela dieta inapropriada, hipocalrica e hipoprotica. Tambm pode ser causada por m-absoro de nutrientes ou anorexia. Tem influncia de factores sociais, psiquitricos ou simplesmente patolgicos. Acontece principalmente

entre indivduos de baixa renda e principalmente as crianas de pases subdesenvolvidos.

A causa mais frequentemente da desnutrio a uma m alimentao. Ainda, outras patologias podem desencadear m-absoro ou dificuldade de alimentao (disfagia) e causar a desnutrio. O mais comum na desnutrio a pessoa no obter calorias suficientes na alimentao, ou ingerir uma dieta com deficincia de protenas, vitaminas ou micronutrientes. Escorbuto uma bem conhecida, e

agora rara, forma de desnutrio na qual h falta de


vitamina C.

Os tipos mais comuns de desnutrio incluem a proteicoenergtica e de micronutrientes. A desnutrio proteicoenergtica a inadequada absoro ou disponibilidade de energia e protenas no organismo. J a desnutrio de micronutrientes refere-se falta de alguns nutrientes essenciais como vitaminas e sais minerais necessrios em pequenas quantidades. Deficincia de micronutrientes ocasiona vrias enfermidades e compromete o funcionamento normal do corpo. A deficincia de vitamina A reduz a capacidade do organismo resistir a doenas. Deficincias de ferro, iodo e vitamina A so prevalentes e representam um desafio para a sade pblica.

Consequncias da Desnutrio nos sistemas orgnicos


Sistema
Aparelho digestivo
Sistema cardiovascular (corao e vasos sanguneos)

Efeitos
Baixa produo de cido no estmago. Diarreia frequente e muitas vezes de prognstico muito grave. Reduo do tamanho do corao, menor volume de sangue circulante, diminuio do ritmo cardaco e hipotenso. Finalmente, insuficincia cardaca.

Aparelho respiratrio Sistema reprodutor

Respirao lenta, capacidade pulmonar reduzida. Finalmente, insuficincia respiratria. Tamanho reduzido dos ovrios nas mulheres e dos testculos nos homens. Perda de desejo sexual (lbido).

Consequncias da Desnutrio nos sistemas orgnicos


Sistema Sistema nervoso Sistema muscular Sistema hematolgico (sangue) Sistema metablico Efeitos Apatia e irritabilidade, embora o intelecto permanea intacto Baixa capacidade para realizar exerccios ou trabalhar devido reduo do tamanho e da fora dos msculos. Anemia. Baixa temperatura corporal (hipotermia), que com frequncia conduz morte. Acumulao de lquidos na pele como consequncia principalmente do desaparecimento da gordura sob a pele.

Consequncias da Desnutrio nos sistemas orgnicos


Sistema Sistema imunitrio Efeitos Alterao da capacidade para combater infeces e feridas.

Algumas sugestes para aproveitar ao mximo o valor nutritivo dos alimentos, em especial das frutas e verduras:
Frutas e verduras devem ser consumidas bem frescas, pois os nutrientes vo se perdendo com o amadurecimento e com o tempo de armazenamento.

Evite bater esses alimentos no liquidificador para no perder


algumas vitaminas, como a vitamina C. Ao cozinhar as verduras, mantenha a tampa da panela fechada. No cozinhe demais os alimentos, principalmente os vegetais.

Aproveite a gua que sobrou do cozimento para

preparar outro prato, como sopas, cozidos ou


sumos. No coloque nenhuma substncia para ressaltar a cor dos vegetais (como bicarbonato de sdio), pois perdem-se as vitaminas. No submeta nenhum alimento a temperaturas altas, prefira o lume brando.

Imobilidade:
Conceito de imobilidade significa, habitualmente, qualidade ou estado do que imvel. No entanto, este conceito tem um mbito mais alargado, podendo ser definido como restrio prescrita ou inevitvel de movimento em qualquer momento de vida do

indivduo. Isto , a imobilidade pode ocorrer em vrios nveis:


fsico, emocional, intelectual ou e do social, podendo seu ainda ser provocado por doena, tratamento ou por factores prprios do indivduo meio.

A prtica de uma alimentao variada e equilibrada indispensvel, rica em frutas, legumes e vegetais frescos, todos os alimentos com fibra so importantes. semelhana de qualquer regime alimentar correcto, o acamado deve comer vrias vezes ao longo do dia, pouco de cada vez e variando os alimentos.

De igual modo, deve comer com moderao as gorduras, o seu regime alimentar deve tambm ser moderado quanto

ao consumo de acar e sal.

A imobilidade afecta o total funcionamento da

pessoa em todos os seus aspectos. O aparecimento


de consequncias da imobilidade depende de: durao da mesma e do seu grau, que por sua vez deriva do processo patolgico, idade e estado de sade anterior imobilidade.

Causas

So muitas e diversas as causas que podem levar a uma imobilidade parcial ou mesmo total nas pessoas, com especial incidncia nos mais idosos: As patologias msculo-esquelticas, neurolgicas e cardiovasculares so as que mais provocam uma diminuio da capacidade fsica. O medo das quedas (devido ao enfraquecimento sseo inerente idade avanada ou a problemas relacionados com osteoporose e perca de acuidade visual), por exemplo, nos mais idosos, vai levar a uma reduo voluntria da actividade fsica, reduo essa que muitas vezes estimulada pelos prprios familiares/elementos cuidadores.

De salientar ainda que a presena da imobilidade pode ser uma manifestao


precoce de depresso no adulto/idoso.

Assim, as principais causas da imobilidade podem ser

classificadas segundo vrios nveis:


Msculo-esqueltico - por exemplo osteoartroses e poliartrites, osteoporose, fracturas do colo do fmur, polimialgia reumtica; Neurolgico neuropatias; Cardiovasculares - por exemplo insuficincia cardaca congestiva severa, cardiopatia isqumica grave, insuficincia vascular perifrica; por exemplo AVC, demncias, Parkinson,

Assim, as principais causas da imobilidade podem ser

classificadas segundo vrios nveis:


Respiratrio - por exemplo doena pulmonar obstrutiva crnica, infeces respiratrias graves; Sensorial - por exemplo alteraes da viso; Ambiental - por exemplo Imobilidade forada, inadequao arquitectnica; Ou outras - por exemplo malnutrio, dor, doenas sistmicas graves, efeitos secundrios de frmacos e depresso.

A perda de massa muscular, volume e fora do msculo,

associada a uma diminuio da densidade ssea e alteraes da


mobilidade das articulaes por imobilizao no leito, so consequncias que conduzem ao aparecimento de uma das complicaes mais frequentes da imobilidade, as alteraes cutneas (lceras de presso). Ela pode conduzir ainda a diminuio da funo respiratria, por movimentos respiratrios menos amplos, estase e acumulao de secrees que propiciam

aparecimento

de

infeces

respiratrias

frequentes.

Importa

referir

ainda

que

muitas

das

doenas

derivadas

de

processos

tromboemblicos

(AVC,

tromboembolismo pulmonar, flebotromboses, etc.) so decorrentes da formao de trombos/cogulos

promovidos pela imobilidade.

A distenso abdominal e a obstipao so igualmente consequncias importantes e frequentes.

A dieta deve-se adequar ao estado nutricional da pessoa, s

doenas pr-existentes, aos hbitos alimentares de cada um,


alm de ter que estar de acordo com o meio de entrada do alimento no indivduo (se pela boca ou por sonda).

Se for pela boca deve atender s condies bucais da pessoa, isto , se ela tem dentes suficientes para uma mastigao adequada, se h ferimentos na gengiva, lngua ou bochechas, e ainda se h alguma dificuldade de engolir alimentos slidos ou lquidos.

Portanto, no existe uma receita pronta da melhor

dieta, e sim uma dieta ideal para cada pessoa.


Lembrando que uma alimentao saudvel deve ter diariamente carne, leite, frutas, legumes e verduras, cereais (arroz, aveia, milho, etc.), tubrculos e razes (batata, cenoura,, etc.) e feijes (ervilha, lentilha,

gro-de-bico, feijes de todos os tipos).

Sempre que possvel, o doente deve comer sentado, mesa na companhia de outras pessoas. Os alimentos devem ser dados lentamente e em pequenas quantidades de cada vez e, diariamente, a pessoa acamada deve ingerir cerca de 1,5 L gua, salvo indicao mdica em contrrio.

Casos h em que o acamado, devido sua doena, apenas pode ser alimentado com sonda gstrica. Um profissional de sade ser o responsvel por dar estas instrues: os alimentos devem ser triturados; a preparao destas refeies deve utilizar uma grande variedade de alimentos; a temperatura importante para evitar queimaduras; h um conjunto de cuidados a seguir durante a alimentao, como o caso de aspirar o contedo gstrico com o auxlio da seringa, por

exemplo.

Estados Infecciosos:
Uma alimentao saudvel e balanceada promove o bom
funcionamento do sistema imunolgico, reforando as defesas prprias do organismo contra vrios tipos de doenas. Convm enfatizar que a relao nutrio-imunidade extremamente dinmica: tanto uma "overdose" de nutrientes quanto as deficincias podem levar a consequncias negativas. Esta dinmica tambm se observa na direccionalidade da relao, pois estados infecciosos decorrentes de uma deficincia da imunidade podem ocasionar m nutrio.

A nutrio muito importante no processo da resposta imune e

infeco. Quando um organismo est com seu estado nutricional


deficiente, acaba ficando mais susceptvel a adquirir infeces e a resposta imunolgica acaba comprometida. A falta de alguns nutrientes como as vitaminas A,E e C, ferro, zinco entre outros, comprometem as reaces que fazem parte da resposta imune.

Para catalisar e potencializar o sistema imunolgico preciso

controlar

consumo
e

de

gorduras,
que

acares,
prejudicam

alimentos
o bom

processados

refrigerantes,

funcionamento do sistema imunolgico. E ingerir frequentemente alimentos variados (gros, hortalias frescas, frutas, nozes, sementes) para conseguir ingerir vitaminas, minerais e enzimas diferentes.

Veja com alguns alimentos que agem directamente no sistema imunolgico. Vitamina C: aumenta a produo das clulas de defesa, que tem efeito directo sobre bactrias e vrus, elevando a resistncia a infeces. Vitamina E: Parte do sistema de defesa do corpo interage com as vitaminas A e C e

com o mineral selnio, agindo como antioxidante e retardando o envelhecimento.


Vitamina A: Tem aco anti-inflamatrio.

Veja com alguns alimentos que agem directamente no sistema

imunolgico.
Vitamina B6: Excelente para aumentar a imunidade geral do organismo. Tem aco protectora contra o cncer, ajuda a controlar alguns tipos de diabetes e tem sido muito usada para aliviar sintomas da tenso pr-menstrual.

Selnio (Se): Antioxidante, imuno-estimulante, desintoxicante e anti-inflamatrio.


Zinco (Zn): Actua na reparao dos tecidos e na cicatrizao de ferimentos.

O processo infeccioso pode levar desnutrio ou deficincia de macro ou micronutrientes, pois a infeco tem alguns efeitos sobre o metabolismo, tais como: Algumas infeces intestinais podem diminuir a absoro e a biodisponibilidade de nutrientes A febre aumenta a necessidade calrica do organismo (para cada grau, 7% do valor calrico dirio) Infeces crnicas consomem as reservas energticas que esto no fgado e tecido adiposo A maioria das infeces altera o metabolismo de carbohidratos, lpidos e protenas, o balano electroltico e os nveis de micronutrientes

As

alteraes

hormonais Alguns

(principalmente so

corticoesterides) interferem no metabolismo de


nutrientes. alimentos importantssimos para aumentar a imunidade do organismo, como o iogurte. Estudos cientficos mostraram que os lactobacilos presentes no iogurte recuperam a flora intestinal e fortalecem o sistema imunolgico.

A noz moscada e tem aco anti-inflamatria. E o suco de

agrio com laranja rico em zinco, ferro e vitamina C.


O alho (preferencialmente assado) ajuda a prevenir o cancro e as doenas cardacas. E o gengibre fortalece o sistema de defesa do organismo. O ideal consumi-lo antes das refeies para ajudar no processo digestivo. S no recomendando para gestantes por causar contraces uterinas.

E a banana uma campe na promoo da sade.

Por conter muito ferro, ela estimula a produo de


hemoglobina no sangue e de grande auxlio em casos de anemia. Usada na dieta diria contra desordens intestinais, a nica fruta crua que pode ser comida sem desgaste em casos de lcera crnica. Tambm neutraliza a acidez e reduz a irritao, protegendo as paredes do estmago.

O brcolos ajuda na preveno de cancro em geral e aumento da

imunidade em todas as idades e a soja na regulao hormonal,


diminuindo casos de cancro, aumento da imunidade, alm de auxiliar no tratamento de colesterol e triglicridos altos.

Assim, podemos concluir que uma alimentao balanceada promove o bom funcionamento do e sistema imunolgico, de vida. reforando as defesas prprias contra as mais variadas doenas, promovendo benefcios sade qualidade

Estados Terminais:
O cancro tem-se destacado entre as doenas crnicas, sendo a segunda causa de morte em pases desenvolvidos. Uma das consequncias da doena e dos efeitos colaterais de seu tratamento a caquexia. A caquexia a perda de peso, atrofia muscular, fadiga, fraqueza e perda de apetite por algum que no est tentando perder peso, ou seja, uma desnutrio aguda. Pode ser um sinal mdico de diversos distrbios; quando um paciente apresenta caquexia, o mdico geralmente considera a possibilidade tuberculose, de cancro, e e algumas alguns doenas infecciosas (como SIDA, distrbios auto-imunes).

O papel da nutrio como uma das ferramentas dos cuidados paliativos, os quais se propem a oferecer cuidados de suporte global, visando ao controle de sintomas e melhora da qualidade de vida dos pacientes. Porm, de acordo com a pesquisa, a nutrio raramente poder cumprir seu papel de recuperar e

garantir o estado nutricional.


Devemos assim considerar as necessidades do indivduo, preferncias e hbitos alimentares, fundamentais tanto para o controle dos sintomas, quanto para garantir satisfao e conforto.

Estes problemas, incluindo a boca seca, a nusea, a

obstruo intestinal e a perda de apetite, so comuns


em doentes graves. Alguns dos problemas so causados pela prpria doena. Outros, como a obstipao, so

efeitos colaterais de medicamentos.


A boca seca pode ser aliviada gazes humedecidos que so aplicados sobre os lbios Alm disso, existem

produtos adequados para as fissuras labiais, como por


exemplo, a vaselina.

A perda do apetite comum na maioria dos pacientes terminais. natural que ocorra uma diminuio do apetite e isso no acarreta problemas fsicos adicionais, embora possa angustiar o paciente e sua famlia. Os pacientes no mantero a sua fora obrigando-o a comer, mas podem sentir algum conforto comendo pequenas pores de seus pratos caseiros favoritos. Se no houver expectativa da morte em horas ou dias, a nutrio ou a hidratao administradas por via intravenosa ou por uma sonda passada atravs de uma narina at o estmago , pode ser administrada durante um tempo limitado para se observar se uma melhor nutrio traz o

conforto, a lucidez ou a energia do paciente.

O paciente e a sua famlia devem entrar em um acordo

explcito com o mdico em relao aos objectivos dessas


medidas e ao momento ideal da sua interrupo, caso estas no estejam ajudando. A reduo da ingesto de

alimentos ou de lquidos no causa sofrimento.


Na verdade, medida que o corao e os rins comeam a falhar, a ingesto normal de lquidos frequentemente

provoca dificuldade respiratria medida que ocorre um


acmulo de lquido nos pulmes.

Sintomas

Conduta
Oferecer alimentos preferidos e saborosos Fraccionar as refeies em pequenas quantidades Enriquecer o valor nutricional dos alimentos (manteiga, leo, mel, acar etc.) No forar a alimentao Encorajar o desejo de se alimentar Fraccionar as refeies Diminuir o volume dos alimentos Reduzir oferta de alimentos gordurosos e vegetais crus

Anorexia

Saciedade precoce

Sintomas
Xerostomia

Conduta
Beber gua frequentemente e em pequena quantidade Preferir alimentos com molhos e caldos Fraccionar as refeies Evitar odores fortes e temperos nos alimentos Evitar alimentos com temperaturas extremas Evitar beber lquidos durante as refeies Evitar alimentos aucarados

Nuseas e vmitos

Sintomas

Conduta

Evitar alimentos e bebidas irritantes Ulcerao da mucosa (especiarias, bebidas alcolicas, ou de oral deglutio alimentos duros, salgados e a cidos) Evitar alimentos quentes Obstipao

Beber lquidos adequadamente Associar diferentes tipos de fibras: hortalias, cereais, frutas (ameixa, figo, uvas)
Beber lquidos adequadamente Evitar alimentos laxativos

Diarreia

Sintomas

Conduta
Preparar alimentos bem cozidos e pastosos

Obstruo intestinal

Dar frutas e hortalias cruas e com cascas, sementes.

Febre:
O aumento da temperatura corporal, independentemente da sua causa, leva a um aumento do metabolismo basal e, portanto, do gasto energtico. O organismo tende sempre a utilizar primeiro os hidratos de carbono disponveis, quer sejam os provenientes da alimentao ou os presentes nos depsitos do corpo em forma de glicognio. Mas estas reservas so limitadas e, se a alimentao no tiver hidratos de carbono, cedo se esgotam.

Nesse caso, o organismo v-se obrigado a recorrer a outros nutrientes energticos, as gorduras, a fim de satisfazer as suas necessidades. Mas isto tem os seus inconvenientes, uma vez que os resduos do metabolismo das gorduras, como so corpos cetnicos (acetona), podem ocasionar diversas perturbaes: comum, sobretudo nas crianas, que um aumento dos nveis sanguneos de acetona seja acompanhado de nuseas e vmitos. Alm disso, o aumento da temperatura provoca grande transpirao e, com ela, uma perda de lquido que, se no for reposto, pode ocasionar um quadro de desidratao, especialmente se tambm existirem vmitos. Por tudo isto, alm de proceder ao tratamento da causa da sndrome febril, importante adoptar algumas medidas dietticas bsicas que evitem essas complicaes.

Por um lado, convm incrementar o consumo de hidratos de carbono, em especial os simples, ou acares, que se absorvem rapidamente a nvel intestinal e podem ser aproveitados com maior facilidade. Dado que, geralmente, a febre provoca uma certa falta de apetite, uma boa forma de fornecer acares, sobretudo quando o paciente uma criana, em forma de doces e sobremesas que sejam atractivos. importante tambm fornecer outros nutrientes, mas que as refeies sejam sempre ligeiras, fceis de digerir, incluindo alimentos feculentos como cereais e batatas, lacticnios, carne e peixe grelhados, no forno ou cozidos, fruta e verduras.

Pelo contrrio, prefervel evitar as refeies fartas e pesadas, alimentos gordos e fritos, refogados e refeies muito elaboradas no geral. Por outro lado, h que assegurar uma ingesto abundante de lquidos, fundamentalmente com o consumo de gua, mas tambm atravs de infuses suaves aucaradas, sumos de fruta e caldos vegetais, que tambm fornecem sais minerais.

Obstipao:
A priso de ventre corresponde a uma diminuio da frequncia e a um aumento da consistncia das defecaes, podendo ter mltiplas causas, mas dependendo sempre de um retardamento do trnsito do contedo intestinal. As matrias fecais ficam retidas no clon mais tempo do que o normal e, por isso, dado que as paredes intestinais continuam a absorver gua, secam em excesso, adquirindo a sua caracterstica dureza, bem como, geralmente, um tamanho menor do que o habitual. Por este motivo, acaba por ser muito conveniente aumentar o consumo de alimentos ricos em resduos, que produzam fezes mais volumosas e moles, para estimular assim os movimentos intestinais e favorecer a sua actividade.

Mas, muitas vezes, a priso de ventre deve-se fundamentalmente a uma alimentao pobre em resduos e, nestes casos, a dieta adquire uma importncia mxima. Ento, o melhor consumir produtos ricos em fibra vegetal (fruta crua, verduras, legumes e hortalias, cereais integrais e seus derivados), j que no se digerem e, alm disso, absorvem gua, o que garante um aumento do volume dos resduos e uma diminuio da sua consistncia, favorecendo assim as contraces do clon e um trnsito mais rpido pelo intestino.

claro que, para garantir a efectividade desta dieta, extremamente importante consumir uma boa quantidade de lquido: no menos de 3l de gua por dia entre os alimentos e as bebidas, sendo prefervel beber a mais do que a menos.

Diarreia:

A diarreia, ou aumento da frequncia, do volume e da fluidez das defecaes, pode ter origens muito variadas, mas em todos os casos verifica-se a mesma situao: um aumento da velocidade do trnsito intestinal. Os alimentos no podem ser devidamente digeridos e assimilados no intestino, a quantidade de resduos maior do que o habitual e o clon no pode absorver gua suficiente para que as fezes tenham a sua consistncia normal. Portanto, a dieta que se segue durante um caso diarreico tem importncia, tanto para favorecer a resoluo do problema, como para evitar que este traga perturbaes para a nutrio.

Em primeiro lugar, reduzir a quantidade das refeies e dividir as ingestes em pores pequenas. Em segundo lugar, importante reduzir o consumo de alimentos que originem muitos resduos, em especial os que so ricos em fibra vegetal. Em terceiro lugar, enquanto persistir a perturbao diarreica deve suprimir-se o consumo de produtos que acabem por ser irritantes para as paredes gstricas e acelerem o esvaziamento do estmago (refogados, fritos, enchidos, alimentos muito salgados e lcool), bem como especiarias, caf e citrinos (laranjas, limes).

frequente recomendar-se o consumo de alimentos bem tolerados e fceis de digerir, bem como produtos que tendem a provocar secura no tubo digestivo (efeito adstringente), reduzindo as contraces das suas paredes e retardando o trnsito do seu contedo: cereais refinados e derivados, como massas e po branco (torrado), batatas cozidas, peixe branco, carne magra e pouco fibrosa, fruta em compota, ma assada, etc.

Actuao perante uma diarreia aguda. Quando se desencadeia uma diarreia aguda, num primeiro momento, o melhor seguir um perodo de jejum total: o intestino estar irritado e convm deix-lo em repouso durante algumas horas ou at durante todo o dia. Embora nesta primeira fase se deva evitar todo o tipo de alimentos slidos, principalmente se as fezes forem muito fluidas, convm repor o lquido perdido bebendo gua ou infuses ligeiras - - isto muito importante para evitar um estado de desidratao; por isso, se as defecaes forem demasiado fluidas, se nem sequer se tolerar a ingesto de lquidos e, sobretudo, se o paciente afectado for uma criana ou um idoso, dever sempre consultar o mdico de imediato.

Bibliografia:
http://mmspf.msdonline.com.br http://www.hcanc.org.br http://www.scielosp.org

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