Atencin pre hospitalaria del Trauma Clase 1

Mariajose Creixell M Enfermera Docente

Epidemiologia del Trauma

Cada ao, en todo el mundo, ms de 100 millones de personas sufren traumatismos. Cinco millones de personas mueren por causa de la violencia y los traumatismos. El 90% de la carga mundial de mortalidad debida a la violencia y los traumatismos se registra en pases de ingresos bajos y medianos. Las proyecciones de la OMS indican que, para 2020, las lesiones causadas por accidentes de trnsito podran ser la tercera causa de muerte y discapacidad "

 Mortalidad por traumatismo, primera causa de muerte en pacientes menores de 45 aos en pases industrializados Edad media de los fallecidos: 27 aos 300,000 muertes por accidente de trnsito (OMS ) 10 Millones de heridos

 En pases desarrollados (USA, Europa), el trauma es la principal causa de muerte hasta los 40 aos. Alto costo social. USA: 150 000 muertes anuales por trauma Mas 450 000 lesiones invalidantes.

 Mortalidad de menores de un ao, segn principales causas de defuncin. Chile Sndrome de la muerte sbita infantil: 5,1 %. Neumona: 4,1% Dificultad respiratoria del recin nacido 4%

Mortalidad de ambos sexos de 20 a 44 aos, segn las principales causas especficas de defuncin. Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 12, 8% Accidentes del trnsito 12,4 % Agresiones (Homicidios) 7,2% Enfermedades cerebrovasculares 3,9 % Enfermedades isqumicas del corazn 2,2%

Mortalidad de ambos sexos de 45 a 64 aos, segn las principales causas especficas de defuncin. Enfermedades isqumicas del corazn 9,2% Enfermedades cerebrovasculares 7,2% Accidentes del trnsito 3,8%

Mortalidad de ambos sexos de 65 a 79 aos, segn las principales causas especficas de defuncin. Enfermedades isqumicas del corazn 11,4 % Enfermedades cerebrovasculares 10,2% Neumona 2,8%

Mortalidad de ambos sexos de 80 y ms aos, segn las principales causas especficas de defuncin. Enfermedades isqumicas del corazn 11,3 % Enfermedades cerebrovasculares 10 % Neumona 7,9%

Traumatismo
Un traumatismo es una lesin o un impacto grave sobre el cuerpo. Es provocado por una fuerza fsica como la que resulta de un acto violento o un accidente. La lesin puede complicarse por factores psiquitricos, conductuales y sociales.

Trauma
Injuria o herida causada por una fuerza y/o violencia externa. Resulta de la colisin de dos o mas cuerpos en movimiento. La historia del mecanismo que produjo el trauma es muy importante para identificar tipos especficos de lesiones. Las lesiones pueden clasificarse de acuerdo con direccin y con magnitud de la energa o la fuerza del impacto.

TIPOS DE TRAUMA
1. Cerrado: No hay prdida de continuidad de la piel y se producen lesiones por compresin o cambios de velocidad. Los daos pueden ser por cambios de velocidad (aceleracin y desaceleracin) hematomas, contusiones, TEC Tambin se produce compresin cuando se comprimen estructuras internas y externas. Por el cinturn de seguridad por ejemplo.

 Las lesiones ms tpicas por compresin son: Fracturas, hemorragias, contusin cardiaca, pulmonar o de otros rganos, herniacin del contenido abdominal o ruptura del diafragma, dao de la columna, lesiones de la piel, ligamentos.

2- Penetrante: Produce separacin de los tejidos a lo largo del trayecto del objeto penetrante. Sus daos se estimas segn las caractersticas o categora del objeto penetrante: Baja energa: Cualquier arma blanca o algo usado como arma blanca. El dao se produce por el borde cortante o agudo. No es muy grande e implica baja velocidad.

 Mediana energa: Considera armas de fuego, balas o proyectiles de uso casero. Se produce una cavitacin temporal que va de 3 a 6 veces la superficie frontal del misil. Alta energa: Armas de fuego ms potentes que producen una gran cavitacin. Lesionan una gran rea interna. Ingresan a la persona arrastrando ropa por ejemplo, lo que favorece las infecciones.

CINEMTICA DEL TRAUMA

Proceso de anlisis de un accidente, y a partir de este, hacer una estimacin de los daos fsicos que resultaron de las fuerzas y movimientos que estuvieron involucrados en el.

Comportamiento trimodal del trauma

Precoz (seg a minutos, lesiones fatales), Temprana (horas), Tarda (das, semanas, generalmente por complicaciones como sepsis

AVPP - Aos de Vida potenciales Perdidos

indicador que permite una mirada diferente sobre la mortalidad aos que han dejado de vivir los individuos fallecidos prematuramente, es decir antes de lo que indica la expectativa de vida.

Responsabilidad legal
Responsabilidad impuesta por la ley, a diferencia de una responsabilidad que ha surgido de un acuerdo o contrato

Responsabilidad profesional
Es la capacidad que tiene el profesional de responder (dar cuenta, dar razn) de su accionar.