FIS IOL OGIA

RE NAL

DRA. MARGA LOPEZ CONTRERAS

2008
 FUNCIONES DEL RIÑON
 Regulación del volumen y composición de
los líquidos corporales
 Equilibrio ácido-básico
 Metabolismo y excreción de sustancias no
esenciales incluso drogas
 Elaboración de renina que participa en los
mecanismos reguladores extrarrenales.
 Producción de eritropoyetina
OTRAS FUNCIONES RENALES
ANATOMIA RENAL
ARTERIAS RENALES
 La Nefrona
 Es la unidad funcional del riñón
 Aprox. Son 1 millón
 Se origina del blastema metanéfrico
 Componentes esenciales :Corpúsculo
de Malpighi, TP, TD, asas de Henle,
TC
 Nefronas: Yuxtamedulares
Corticales
LA NEFRONA
CORPUSCULO DE MALPIGHI
 CORPUSCULO DE MALPIGHI

1.Arteriola aferente, 2.arteriola eferente,3.capilares glomerulares 4.músculo liso

vascular 5.Células yuxtaglomerulares 6. lacis 7.mácula densa 8.tubuli distal
9.Podocitos 10.Cels endoteliales 11. Cels mesangiales 12. Membrana basal
glomerular 13.membrana basal 14.Epitelio parietal 15.Espacio de Bowman
16.Tubulo proximal (adaptado de Somlo y Mundel,2000)
SISTEMA TUBULAR
 Sistema tubular
 Tubuli proximal : Reabsorción activa de
los solutos filtrados.
 Asa de Henle: Rol en el control del
volumen urinario y líquido corporal.
 Tubuli distal : Reabsorción selectiva del
sodio y acidificación de la orina.
 Tubuli colector: bajo acción de ADH
reabsorbe agua
 Céluas mesangiales

FUNCIONES : -CONTRACTIL: Filamentos de actina y miosina que

regula el coeficiente de ultrafiltración.
FAGOCITICA
SINTESIS Y DEGRADACION de la matriz extracelular
SINTESIS DE AUTACOIDES Y FACTORES DE CRECIMIENTO, que
pueden actuar de forma autocrina y paracrina.
 FLUJO SANGUINEO RENAL

 Representa el 20% del gasto cardíaco

 Es aprox. 1200 ml/min, permanece autoregulado a Pº 80-180
mmHg.
 Corteza recibe 80% , funciones excretoras y reguladoras.
 Médula : 15%, la parte interna < %, para mantener la tonicidad del
medio que es 1200 mOsm/Kg de H2O (concentración urinaria)
 20% del volumen plasmático atraviesa los capilares glomerulaares
siendo el volumen del filtrado glomerular 120 ml/min.
 FLUJO SANGUINEO RENAL
 Flujo sanguÍneo renal total FSRt
 Flujo sanguíneo renal efectivo FSRe
 FLUJO PLASMÁTICO RENAL
 Total FPRt
 Efectivo 90% FPR
Corteza 90%
Médula 10%

FSR = FPR/(1-Hto)
 FLUJO SANGUINEO RENAL
 FSR = P/R
 Flujo sanguíneo renal = presión aórtica - presión en la vena renal
Resistencia vascular renal
 FSR Y TFG ESTÁN RELACIONADAS DIRECTAMENTE
 Pº hidrostática capilar depende de Pº arterial y del flujo sanguíneo
renal,
 Mecanismos que aumenta o reducen la TFG según se modifique el
flujo renalel flujo renal
 Medición : Directa (tecnecio, hipurato yodado)
Indirecta (Fórmula de Fick)
 FSR Fórmula de Fick
Pax x FSRa = ( Pvx x FSRv) + (Ux x Vorina )

 Pax y Pvx concentración de la sustancia X

en arteria y vena.
 FSRa y FSRv flujo sanguíneo renal en la
arteria y en la vena.
 Ux concentración de la sustancia x en la
orina
 Vorina , el flujo urinario.
 DETERMINANTES DEL FSR
- Gradiente de presión (P arteria renal - P vena renal)
Autorregulación: Hipótesis miogénica y feedback
tubuloglomerular
- Resistencia vascular total (suma de resistencia vascular de
las arteriolas inter e intralobulillares, aferentre y eferente)
- Factores nerviosos: inervación simpática e inervación
dopaminérgica
- Factores humorales:
- Sistémicos: Catecolaminas, Angiotensina II y Vasopresina
- Locales: prostanoides, óxido nítrico, bradikinina y
endotelina-1
 REGULACION DE FSR
 Se da por influenciales hormonales,
neurales extrínsecas é intrínsecas.
 El objetivo es mantener la TFG
 Actividad vasoconstrictora del simpático
es importante.
 La normovolemia , sin estrés mantiene el
tono simpático bajo.
 Mecanismos reguladores
 Respuesta miogénica vascular renal
 Sistema de retroalimentación tubulo
glomerular.
 Sistema renina-angiotensina
 Sistema quinina-calicreína
 Prostaglandinas, endotelinas, óxido nítrico
 Actividad neural de las terminaciones
nerviosas renales
MECANISMO DE AUTOREGULACION
INTERACCION DE LOS MECANISMOS REGULADORES
FLUJO SANGUINEO RENAL
 Reguladores del FSR
 Bajo estrés moderado el FSR arteriolas
aferentes se constriñen y conservan la
TFG.
 En circunstancias extremas shock, sepsis,
quemaduras, el simpático actúa y
constriñe la arteriola aferente y TFG.
 Liberación de renina que activa la
angiotensina I yII: Potente vasopresor de
la arteriola eferente.

 DISMINUCION DEL FSR -
OLIGURIA
 Si FSR , mecanismos autoreguladores para conservar
TFG
 Hipoperfusión da reabsorción activa de sodio y pasiva
de agua en rama ascendente del asa de Henle.
 Los mecanismos simpático suprarenales redistribuyen el
flujo de la parte externa de la coirteza a la parte interna y
a la médula.
 Sino resulta se reabsorbe sodio en la mácula densa:
vasoconstricción de arteriola eferente y TFG
 La vasonstricción los procesos que consumen oxígeno
y se expresará en OLIGURIA
FLUJO SANGUINEO RENAL
FSR y cambios de FSR -TFG
 MEDICION DEL FPRe
 Requisitos de la sustacia:
-Que sea completamente excretada
-Que no tenga efecto sobre el FSR
-Que no presente síntesis ni metabolismo
renal
 Sustancias:

-Paraminohiputarto
-Yodo hipurato
APARATO YUXTAGLOMERULAR
 Ubicado donde la porción gruesa ascendente de Henle
hace contacto con el glomérulo del mismo nefron.

 Esta formado por un polo tubular y un polo vascular.

 Polo tubular: Mácula densa
 Polo Vascular: arteriola aferente –arteriola eferente y
mesangio extraglomerular
 3 tipos de células: Cels de la mácula densa
Cels Lacis o Goormaghtigh
Cels granulares ó yuxtaglomerulares
APARATO YUXTAGLOMERULAR
 Funciones del aparato
yuxtaglomerular
 Encargado de la Retroalimentación tubuli-glomerular
TFG si concentración de ClNa+ en la mácula densa,
causada por de reabsorción de agua y sodio en T.
proximal o TFG (retroalimentacion negativa)

 Balance glomerulo tubular : si aumenta la carga filtrada ,

reabsorción de sodio y agua en el T. proximal
(prealimentación positiva)
 SISTEMA RENINA
ANGIOTENSINA ALDOSTERONA