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Un neonato tambin se denomina "recin nacido". El perodo neonatal --las primeras 4 semanas de la vida de un beb-representa un tiempo en el que los cambios son muy rpidos y se pueden presentar muchos eventos crticos. Durante los primeros 30 das, se descubre la mayora de los defectos presentes al nacer (congnitos) y pueden aparecer las anomalas genticas
Medline Plus Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU 2011
Valoracin Neonatal
Concepto de neonato
Edad Gestacional La gestacin es el perodo de tiempo comprendido entre la concepcin y el nacimiento. La edad gestacional es el tiempo medido en semanas desde el primer da del ltimo ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha actual. Un embarazo normal puede ir desde 38 a 42 semanas. antes de la semana 37 se consideran prematuros y despus 42 se consideran posmaduros. La tasa de madurez gestacional se mide despus de que el beb nace por medio de la escala de Ballard
Segn peso de nacimiento (PN) RN macrosmico: 4000 g. o ms. Bajo peso nacimiento (BPN): 2500 g. o menos. Muy bajo peso nacimiento (MBPN): 1500 g o menos Extremadamente bajo (MMBPN): 1000 g o menos.
Recien Nacido Pre termino 37 semanas PEG AEG GEG Recien nacido a termino: 37 y 42 semanas PEG AEG GEG Recien Nacido Post termino 42 semanas PEG AEG GEG
1. Aspectos generales
I.
Piel II. Postura Normal III. Fuerza y tono muscular 2. Regin Cabeza cuello 1. Fontanelas, cc, hematomas cabalgamientos. 2. Cara: alineacin de los ojos con la lnea de la implantacin de la orejas 3. Ojos: Simetra 4. Nariz Atresia de coanas 5. Orejas: Presencia de Verrugas
3. tronco y trax 1. Simetra del trax y respiracin, tipo forma 2. Corazn: Ritmo, intensidad de los ruidos 3. Tiempo de llenado capilar 4. Pulsos y presin arterial 4. Abdomen 1. Estado, asas, hgado 5. Aparato genitourinario y recto 1. Fistulas anomalas, permeabilidad
7. Dorso 1. Anomalas, simetra tamao y formas 8. Extremidades 1. Tamao, posturas, formas y movimientos 2. Numero de dedos, deformidades 9. Neurolgicos 1. Actividad 2. Irritabilidad
3. Tipo de llanto 4. Reflejos Moro, succin, Babinski, marcha y presin 5. Respuesta a estimulo 6. Tono muscular 7. Postura 8. Convulsiones 10. Catteres Puntos de insercin
Sndrome de Noonan Sndrome de Turner Sndrome Pierre Robn S. Osler Rendu Weber S. Progeria S. Rubistein Taybi S. Smith S. Treacher S. trisomia 13
S. S. S. S.
Hidrocefalia: CIV; TF;DCE S. Dandy Walker: CIV Atresia esofgica CIV;CIA; TF Ano Imperforado: TF;CIV
Los pacientes con cardiopatas congnitas ciangenas tienen alteraciones de talla y peso. Los pacientes no cianticos tienden a presentar mas problemas de ganancia ponderal que de crecimiento lineal. El grado alteracin del crecimiento es proporcional al corto circuito Los nios no cianticos con sobrecarga de presin y sin cortocircuito intracardiaco muestran un crecimiento normal.
Signos de alarma: Cianosis, palidez, ictericia Saturacin de Oxigeno 85% Cianosis Central Cianosis perifrica Hipotiroidismo Congnito: Ductus Arterioso Permeable y estenosis pulmonar Dedos en forma de Palillo de Tambor no se presenta en RN
Taquipnea + Taquicardia = Insuficiencia cardiaca Izquierda si no existen otros elementos que acten en esto signos
Pulsos: La taquicardia puede indicar: Excitacin, Fiebre, ICC, Arritmias La Bradicardia Puede indicar Bloqueo cardiaco La irregularidad del latido Arritmias
Se debe valorar los pulsos en ambos brazos y comparar as como comparar el brazo con la pierna. Los pulsos dbiles en piernas y fuertes en brazos sugieren coartacin aortica
Parmetros de la Normalidad Segn Edad Edad Pretrmin o RN 6m 1 ao 1-2 a 2-3 a 3-6 a 6-8 a 8-10 a 10-14 a > 14 a Peso/Kg 1 3-4 F.C.: lpm 140-160 120-180 F. R.: rpm 40-60 30-50 20-40 20-30 Tensin Arterial: mm Hg Sistlica Diastlica 39-59 50-75 80-10 80-105 16-36 30-50 45-65 45-70
7
10 10-12 12-14 12-19 19-26 26-32 32-50 > 50 100-130
90-120
15-25
80-120
50-80
80-110
15-20
85-130
55-90
70-100
13-15
90-140
60-95
0 Ausente Ausente
Retraccin costal
Retraccin esternal
Marcada
Hundimiento del cuerpo
Dbil
Hundimiento de la punta
Ausente
Ausente
Concordancia toracoabdominal
Discordancia
Apertura de Ojos: Espontnea: ......................... Al hablarle: .......................... Al dolor: .............................. Ausencia: .............................
Verbal: Balbuceo: ............................. Irritable: ................................ Llanto al dolor: ..................... Quejidos al dolor: ................. Ausencia:............................... Motora: Movimientos espontaneos...... Retirada al tocar: .................. Retirada al dolor: .................. Flexin anormal: .................... Extensin anormal: ................ Ausencia: ..............................
6 5 4 3 2 1
Peso en gramos
> 750 -1.000 1.001 - 1.250 1.251 - 1.500 1.501 - 1.750 1.751 - 2.000 2.001 - 3.250