Cap. Mercedes Gmez Ptte. Marcos Moreno Tte.

Morn

Un neonato tambin se denomina "recin nacido". El perodo neonatal --las primeras 4 semanas de la vida de un beb-representa un tiempo en el que los cambios son muy rpidos y se pueden presentar muchos eventos crticos. Durante los primeros 30 das, se descubre la mayora de los defectos presentes al nacer (congnitos) y pueden aparecer las anomalas genticas
Medline Plus Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU 2011

Valoracin Neonatal

Concepto de neonato

Edad Gestacional La gestacin es el perodo de tiempo comprendido entre la concepcin y el nacimiento. La edad gestacional es el tiempo medido en semanas desde el primer da del ltimo ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha actual. Un embarazo normal puede ir desde 38 a 42 semanas. antes de la semana 37 se consideran prematuros y despus 42 se consideran posmaduros. La tasa de madurez gestacional se mide despus de que el beb nace por medio de la escala de Ballard

Rn en la sala de partos En ...

Segn peso de nacimiento (PN) RN macrosmico: 4000 g. o ms. Bajo peso nacimiento (BPN): 2500 g. o menos. Muy bajo peso nacimiento (MBPN): 1500 g o menos Extremadamente bajo (MMBPN): 1000 g o menos.

Recien Nacido Pre termino 37 semanas PEG AEG GEG Recien nacido a termino: 37 y 42 semanas PEG AEG GEG Recien Nacido Post termino 42 semanas PEG AEG GEG

1. Aspectos generales
I.

Piel II. Postura Normal III. Fuerza y tono muscular 2. Regin Cabeza cuello 1. Fontanelas, cc, hematomas cabalgamientos. 2. Cara: alineacin de los ojos con la lnea de la implantacin de la orejas 3. Ojos: Simetra 4. Nariz Atresia de coanas 5. Orejas: Presencia de Verrugas

3. tronco y trax 1. Simetra del trax y respiracin, tipo forma 2. Corazn: Ritmo, intensidad de los ruidos 3. Tiempo de llenado capilar 4. Pulsos y presin arterial 4. Abdomen 1. Estado, asas, hgado 5. Aparato genitourinario y recto 1. Fistulas anomalas, permeabilidad

Enfermera en la Unidad de Cuidados Intensivos Nascimiento y Jones 2008 3 ed.

7. Dorso 1. Anomalas, simetra tamao y formas 8. Extremidades 1. Tamao, posturas, formas y movimientos 2. Numero de dedos, deformidades 9. Neurolgicos 1. Actividad 2. Irritabilidad

3. Tipo de llanto 4. Reflejos Moro, succin, Babinski, marcha y presin 5. Respuesta a estimulo 6. Tono muscular 7. Postura 8. Convulsiones 10. Catteres Puntos de insercin

Enfermera en la Unidad de Cuidados Intensivos Nascimiento y Jones 2008 3 ed.

Sndrome de Noonan Sndrome de Turner Sndrome Pierre Robn S. Osler Rendu Weber S. Progeria S. Rubistein Taybi S. Smith S. Treacher S. trisomia 13

S. S. S. S.

Vater Velocardio Facial Willianms Zellweger

Cardiologa peditrica Myung K. Park 2008 p. 12

Paciente con S. Pierre Robn

Hidrocefalia: CIV; TF;DCE S. Dandy Walker: CIV Atresia esofgica CIV;CIA; TF Ano Imperforado: TF;CIV

vila-Rejn, Carmen Amor; Trujillo Maldonado A

HIDROCEFALIA LIGADA AL X: PRESENTACIN DE CASO CLNICO

Los pacientes con cardiopatas congnitas ciangenas tienen alteraciones de talla y peso. Los pacientes no cianticos tienden a presentar mas problemas de ganancia ponderal que de crecimiento lineal. El grado alteracin del crecimiento es proporcional al corto circuito Los nios no cianticos con sobrecarga de presin y sin cortocircuito intracardiaco muestran un crecimiento normal.

Cardiologa peditrica Myung K. Park 2008

Nio con Cardiopata Ciangeno

Signos de alarma: Cianosis, palidez, ictericia Saturacin de Oxigeno 85% Cianosis Central Cianosis perifrica Hipotiroidismo Congnito: Ductus Arterioso Permeable y estenosis pulmonar Dedos en forma de Palillo de Tambor no se presenta en RN

Taquipnea + Taquicardia = Insuficiencia cardiaca Izquierda si no existen otros elementos que acten en esto signos

Pulsos: La taquicardia puede indicar: Excitacin, Fiebre, ICC, Arritmias La Bradicardia Puede indicar Bloqueo cardiaco La irregularidad del latido Arritmias

Se debe valorar los pulsos en ambos brazos y comparar as como comparar el brazo con la pierna. Los pulsos dbiles en piernas y fuertes en brazos sugieren coartacin aortica

Prominencia precordial =Hipertrofia cardiaca

Parmetros de la Normalidad Segn Edad Edad Pretrmin o RN 6m 1 ao 1-2 a 2-3 a 3-6 a 6-8 a 8-10 a 10-14 a > 14 a Peso/Kg 1 3-4 F.C.: lpm 140-160 120-180 F. R.: rpm 40-60 30-50 20-40 20-30 Tensin Arterial: mm Hg Sistlica Diastlica 39-59 50-75 80-10 80-105 16-36 30-50 45-65 45-70

7
10 10-12 12-14 12-19 19-26 26-32 32-50 > 50 100-130

90-120

15-25

80-120

50-80

80-110

15-20

85-130

55-90

70-100

13-15

90-140

60-95

Test de Valoracin Respiratoria del RN (Test de Silverman)

SIGNOS Quejido espiratorio Respiracin nasal

2 Audible sin fonendo Aleteo

1 Audible con el fonendo Dilatacin

0 Ausente Ausente

Retraccin costal
Retraccin esternal

Marcada
Hundimiento del cuerpo

Dbil
Hundimiento de la punta

Ausente
Ausente

Concordancia toracoabdominal

Discordancia

Hundimiento de trax y el abdomen

Expansin de ambos en la inspiracin

Escala de Glasgow Modificada para Lactantes

ACTIVIDAD MEJOR RESPUESTA 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Apertura de Ojos: Espontnea: ......................... Al hablarle: .......................... Al dolor: .............................. Ausencia: .............................
Verbal: Balbuceo: ............................. Irritable: ................................ Llanto al dolor: ..................... Quejidos al dolor: ................. Ausencia:............................... Motora: Movimientos espontaneos...... Retirada al tocar: .................. Retirada al dolor: .................. Flexin anormal: .................... Extensin anormal: ................ Ausencia: ..............................

6 5 4 3 2 1

Prdida insensible de agua (PIA) en recin nacidos

Peso en gramos
> 750 -1.000 1.001 - 1.250 1.251 - 1.500 1.501 - 1.750 1.751 - 2.000 2.001 - 3.250

PIA promedio (ml/Kg/da)

64 56 38 23 20 20