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NEOPLASIAS EN PULMÓN

• 5-15% de carcinomas son detectados por radiografía en pacientes asintomáticos .• Carcinoma de pulmón es una de las causas más comunes de muerte en países industrializados • 70% de los carcinomas ocurren en hombre mayores de 40 años con mayor incidencia entre los 55 y 65.

.

Grandes (15-22%) . Pequeñas (18-25%) • Adenocarcinoma (14-25%) • Carcinoma de cels.• Más del 90% de tumores pulmonares malignos pertenecen a uno de los 4 tipos celulares • Carcinoma epidermoide (30-75%) • Carcinoma de cels.

borde definido e irregular. presentar calcificación o cavitación. . • Calcificación puede significar benignidad • Cavitación es un dato de poca importancia por ser infrecuente. a menudo lobulada o umbilicada.HALLAZGOS RADIOLÓGICOS DEL CARCINOMA DE PULMÓN • Tres grupos • Caracteristicos del propio tumor • Tumor periferico: Produce imagen casi esferica. • Se observa en lesiones benignas y un 80% de lesiones malignas • La matriz tumoral puede ser homogenea.

• Asimetría apical en enfermo asintomático debe considerarse sospecha de carcinoma cuando supera los 5 mm de grosor. . produce dolor. • Apariencia radiológica es de opacidad homogénea en ápex pulmonar con aspecto de masa. debilitamiento e hinchazón en hombro y brazo.• El tumor de Pancoast. de forma broncogenica. • Situado en el parénquima del ápex pulmonar • Mas en derecho que en izquierdo. es poco frecuente. • Invasivo localmente.

afecta al parenquima y estructuras mediastínicas. adoptando forma de «cola de rata» • Invasión de pared bronquial puede seguirse de aparición de masa extrabronquial. .• Tumor central. afilando la luz bronquial. 60-75% de cánceres son de origen central (próximos a los hilios) • Afecta bronquios y traquea • A medida que crece. • Invaden primero ganglios traqueobronquiales sups e infs • Se extiende a estructuras vecinas y apleura medial ipsilateral • Aparece como una sombra hiliar agrandada. afecta a la superficie bronquial.

• Atelectasias: carcinomas producen oclusión bronquial. Es la atelectasia la manifestación radiológica más frecuente del carcinoma broncogénico. puede ser lobar y raramente completa. • Es más corriente la forma segmentaria. • La tomografía ayuda en el diagnóstico diferencial al identificar la masa u obstrucción bronquial 2.-CAMBIOS PULMONARES DISTALES AL TUMOR .

• Enfisema obstructivo: La obstrucción bronquial suele ser incompleta. • El aire pude estar dentro del bronquio durante la inspiración pero no escapará por la espiración • Mecanismo de válvula .

. efectándose el pulmón ipsilateral.• Metástasis pulmonares: en el carcinoma de pulmón pueden aparecer depósitos metastásicos en forma de nódulos múltiples redondeados. p. contralateral y ambos pulmones. bien definidos y de distintos tamaños. • La presencia de metástasis pulmonares en carcinoma broncogénico es del 7%.

el hilio aumentado puede deberse a la suma de la tumoración y ganglios afectados . • Si el tumor es centralizado.3.-HALLAZGOS ASOCIADOS AL TUMOR • Aumento hiliar.-Este ensanchamiento unilateral puede ser el único signo radiológico de carcinoma broncogénico siendo dificil de reconocer en radiologá simple • Debe recurrirse a técnicas complementarias como tomografía oblicua de 55° o TAC.

relacionados con la vena ácigos • La invasión del mediastino puede producir parálisis del n. produciendo aspecto convexo lobilado. • El tumor primario puede ser pequeño y verse ensanchado el mediastino por adenopatías. Es el más afectado. frénico con paresia o elevación diafragmática .• Afectación mediastínica: Los carcinomas avanzados se acompañan de cambios mediastínicos. • El mediastino sup. • Habituales el ensanchamiento de los ganglios paratraqueales derechos.

. • El patrón radiológico se traduce en la identificación de las lineas de Kerley asociadas a un componente nodular por la existencia de depósitos hematógenos.• Linfangitis carcinomatosa: El carcinoma bronquial puede producir linfagitis carcinomatosa unilateral. • No siempre se reconoce en radiología simple. pudiendo ser hallazgo de autopsia. • Se crea un patrón de aspecto reticulonodular.

en 8-15% de casos. Resultado de obstrucción de los ganglios linfáticos invadidos .• • Derrame pleural: seroso o sanguinolento.

• Parálisis diafragmática: Elevación de diafragma secundaria a parálisis del nervio frénico por afectación mediastínica del carcinoma de pulmón. .

la pelvis y el fémur. .• Destrucción ósea. Los huesos más afectados son las vértebras. • Metástasis no óseas: Hígado glándulas Suprarrenales. riñones y cerebro • Osteartropatía hipertrófica: Presencia de reacción peri+ostica diseminada en huesos largos. Lesiones de tipo osteolítico o puramente osteoblásticas.