INJURIA CORPORAL Y DOLOR

CONCEPTO DEL DOLOR (2 a 7 aos)

El nio relaciona el dolor primariamente como experiencia fsica concreta Piensa que desparece por magia Lo interpreta como un castigo por una travesura Tiende a culpar a alguien la responsabilidad de su propio dolor y pegarle.

(7 a 10 aos)
Localiza el dolor fsicamente Es capaz de sufrir dolor psicolgico Teme el dao y la aniquilacin corporal Interpreta el dolor como castigo por alguna travesura

13 aos en adelante
Puede dar la razn del dolor Percibe varios tipos de dolor psicolgico Tiene escasa experiencia para enfrentar el dolor como un adulto, a pesar de su comprensin madura del mismo. Teme perder el control durante la experiencia dolorosa.

RESPUESTAS AL DOLOR

LACTANTES PEQUEOS
agitacin de piernas, retirada refleja local del rea afectada, rigidez Llanto sonoro Expresin facial de dolor No asocian el estmulo y el consiguiente dolor.

LACTANTES MAYORES
Respuesta local generalizada con retirada deliberada del rea estimulada Llanto sonoro Expresin facial de dolor, clera Resistencia fsica, apartando el estmulo despus de su aplicacin

NIO PEQUEO
Llanto sonoro, gritos Expresiones verbales Agitacin de brazos y piernas Intentos de apartar el estmulo antes de su aplicacin. Cooperacin nula Pide la terminacin del procedimiento Se abraza a la madre, abuela o enfermera Busca apoyo emocional Se pone agitado, irritable con el dolor continuo

NIO ESCOLAR
Pueden verse todos los comportamientos del nio pequeo, sobre todo durante el procedimiento doloroso, y menos en el previo. Busca ganar tiempo espere un poco,etc Rigidez muscular, como puos apretados, nudillos blancos, rechinar de dientes, miembros contrados, cuerpo rgido, ojos cerrados, frente arrugada.

ADOLESCENTE
Menos protesta verbal Menos actividad motriz Ms expresiones como me duele Aumento de la tensin corporal y muscular.

VALORACIN DEL DOLOR

Temores: a la adiccin, a la depresin respiratoria Principios de valoracin del dolor: preguntar al nio; utilizar escalas de valoracin del dolor; evaluar los cambios comportamentales y fisiolgicos; asegurar la participacin de los padres; tener en cuenta la causa del dolor

ESCALAS DE VALORACIN DEL DOLOR

TRATAMIENTOS DEL DOLOR

FARMACOLGICOS Los opioides se usan en dolores moderados a intenso. NO FARMACOLGICOS Necesitan comprensin y cooperacin del nio Requieren la participacin de los padres y deben ser aprendidas antes de que aparezca el dolor

ESTRATEGIAS PARA MITIGAR EL DOLOR

Empata Evitar el trmino dolor Distraccin Relajacin Evocacin de imgenes Soliloquio positivo Bloqueo de pensamiento Estimulacin cutnea Contrato de comportamiento