HISTORIA CLINICA

ELECTRONICA

Hugo Luis León Zorrilla

 INTRODUCCION
 Surge como una posibilidad para
cubrir ciertas deficiencias de la HC
tradicional manejada en papel,
deficiencias como su llenado,
almacenamiento y conservación.
 CONCEPTO
 Sistema de registros electrónico con el
uso de software y hardware que permite
guardar datos médicos sobre el
diagnóstico, terapia y evolución de la
enfermedad del paciente, teniendo como
característica relevante que puede ser
vista desde cualquier lugar y es
considerado como un método de
seguimiento clínico y administrativo
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
EN COMPARACIÓN CON
LA HISTORIA CLÍNICA
TRADICIONAL EN PAPEL
 Ventajas

Más legible
Mayor accesibilidad porque puede ser visto
desde cualquier otro sistema y lugar.
Mantenimiento de datos que garantiza que
los datos de cada paciente no sean destruidos.
Su autenticidad
Inviolabilidad ( por su sistema de seguridad)
Hace menor el tiempo de consulta
 Ventajas

 Menor número de errores

 A largo plazo menor costo
 Mayor disponibilidad de los datos para
estadísticas
 Escaso riesgo de pérdida de información
 Permanece inalterable en el tiempo para que
su información pueda ser consultada
 No puede ser adulterada, por medio de
seguridad como firma digital, inserción de
hora y fecha automática.
 DESVENTAJAS
 Intervención de personal ajeno a la salud

 Pérdida del control por la indebida

participación de personas ajenas al personal
de salud.

 Mayor costo en un principio se debe a que

requiera nueva tecnología, implementación de
plantas físicas, capacitación al personal
 DESVENTAJAS
 Temor, desconfianza que generara el uso
de este nuevo sistema en los usuarios

 Posible Pérdida del control: por personal

que maneja los documentos electrónicos
y por lo tanto podría tener acceso a datos
no autorizados y modificarlos en forma
fraudulenta .
 CARACTERISTICAS

 Contiene información que esta escrita de manera

clara, precisa y detallada.
 Permite el acceso simultáneo y descentralizado.
 Es más legible
 Los información registrada no puede perderse o
alterarse en ningún sentido
 Sirve de guía ante la necesidad de priorizar las
inversiones en el campo de la salud pública con el
objetivo de obtener mayor salud de las grandes
poblaciones
 CARACTERISTICAS

 Consta de un sistema de seguridad que controla el

acceso y cuenta con mecanismos de control como la
firma electrónica, el registro de fecha y hora , etc.
 Mejora el nivel de manejo de la información de grandes
poblaciones por el mejor y mas accesible sistema de
almacenamiento.
 La automatización disminuirá los errores y mejorará la
eficiencia y los cuidados que brindan los diferentes
servicios de salud.
 En caso de desastre, cuenta con un sistema de
replicación y recuperación de datos.
 CARACTERISTICAS

 La transferencia de la información del paciente

automáticamente entre diferentes sitios acelerará
su entrega y reducirá las posibilidades de realizar
complementarios y prescripciones duplicadas.
 Se brindará a los médicos la oportunidad de seguir
un paciente (caso) a lo largo de todo el sistema de
salud, independientemente del nivel de atención
en que se trate.
 Facilitará el uso de técnicas de inteligencia
artificial, como el Razonamiento Basado en Casos
y otras, para el apoyo en la toma de decisiones
médicas.
 Son Llatzer, un caso de éxito
 El proyecto del hospital mallorquín Fundación Hospital Son
Llatzer, que ha originado un nuevo diseño e implementación en
toda su infraestructura informática es decir implica la adquisición
de servidores, PCs, almacenamiento, servicios de
externalización, sistema de información hospitalarias y otras
muchas aplicaciones.

 Esto da como resultado el primer Hospital sin papeles , en el que

los médicos pueden introducir los datos de los pacientes desde
cualquier sitio con sus ordenadores de bolsillo, y en el que el
personal calificado puede consultar rápidamente ficheros, sin
importar su tamaño, desde cualquier ordenador.

 Esto ha llevado a cambios como la reducción de los tiempos de

atención de los pacientes en aproximadamente un día menos
que en otros hospitales; también ha reducido de gran manera los
costes del centro hospitalario.
 UTILIDAD DE GOOGLE - HEALTH

El usuario puede tener todos su informes, pruebas y

resultados médicos en una cuenta privada de Google.
El acceso a esta información será fácil y rápida cuando el
usuario lo necesite o si algún médico se lo solicita
Es el usuario tiene autonomía sobre con que tipo de
personas y que tipo de información es la que desea compartir
Según los fabricantes es una plataforma de máxima
seguridad.
Es una mezcla de almacenamiento de registros médicos y un
buscador virtual de temas de salud.
 UTILIDAD DE GOOGLE - HEALTH

 Da la opción de con consejos personalizados y la

posibilidad de consultar con médicos y farmacias

 Incluye información básica sobre las enfermedades más

comunes y permite localizar todo tipo de profesionales
médicos a través de un servicio de búsqueda por
especialidades o cercanía de la consulta

 Tiene 'el pastillero virtual', es una especie de alarma que

recuerda a los pacientes cuándo es el momento de tomar
su medicación o si hay nuevos datos sobre efectos
secundarios o posibles interacciones del tratamiento con
otros fármacos.
 CONCLUSIONES
 La implantación de la historia clínica electrónica
es costosa en un principio (construcción de la
infraestructura, equipos, entrenamiento, etc.) pero
una vez lograda esta etapa su manejo es más
económico y eficiente.
 Son Llatzer es sólo un ejemplo de cómo la
tecnología puede transformar la atención
sanitaria, y una prueba de que la Historia Clínica
Electrónica puede ser una realidad
 Hoy en día el uso de nueva tecnología supone
grandes beneficios para las organizaciones de
salud, para los profesionales de la sanidad y, para
el ciudadano.
 CONCLUSIONES

 Es destacable la clara mejora de la gestión de los

servicios públicos al asegurar la disponibilidad de
toda la información médica de los ciudadanos

 Con la confidencialidad de la información clínica

garantizada ,se lograría una optimización de los
procedimientos internos de la organización.

 El profesional, podrá mejorar la calidad del servicio

al tener acceso inmediato a toda la información de
un paciente, sin que importe dónde se encuentre
 CONCLUSIONES
 El tener la información disponible supone una
simplificación del proceso de toma de
decisiones, reduciendo la posibilidad de un
error médico, maximizando los recursos
sanitarios y, en general, mejorando la calidad
de los cuidados y los servicios ofrecidos

 El paciente, el ciudadano, podrá recibir una mejor,

más completa y más adecuada atención.
 LINKS
 http://www.bvs.sld.cu/revistas/ems/vol13_1_99/ems0719
 http://www.informaticamedica.org.ar/numero10/art2.htm
 http://www.astic.es/SiteCollectionDocuments/Astic/Docum
 http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol13_5_05/aci02505.
htm
 http://encolombia.com/medicina/enfermeria
/Enfermeria8205-ventajas.htm