Urgencias mdico estomatolgicas

Dr. Jess Octavio Romero Lpez UNAM

Emergencias MdicoOdontolgicas
Es una situacin crtica de riesgo vital inminente en la que la vida puede estar en peligro por la importancia o gravedad de la condicin si no se toman medidas inmediatas.

Urgencia
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) la definicin de Urgencia es "la aparicin fortuita (imprevisto o inesperado) en cualquier lugar o actividad de un problema de causa diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de atencin por parte del sujeto que lo sufre o de su familia".

Emergencia
Segn la Asociacin Medica Americana (A.M.A.) la Emergencia "es aquella situacin urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la funcin de un rgano".

Las ms frecuentes son..

Sincope Crisis convulsiva Crisis hipertensiva Crisis tiroidea Edema angioneurtico Shock anafilctico Obstruccin de vas areas Paro cardiorespiratorio Hipoglicemia Angina de pecho Infarto de miocardio Insuficiencia suprarrenal aguda Urticaria Crisis asmtica Sobredosis por frmacos

Sincope
Prdida sbita y transitoria de conciencia, con recuperacin en pocos minutos

Manejo
Mantener la calma, monitorear signos vitales, espritu de amonio.

Crisis convulsiva
Contraccin brusca, violenta e involuntaria de un grupo muscular. Las convulsiones pueden ser tnicas o clnicas y focales, unilaterales o bilaterales.

Manejo
Mantener la calma, quitar instrumental y materiales en boca. En casos graves administrar 10 mg de valium.

Crisis hipertensiva
Elevacin brusca de la tensin arterial por encima de 200/120 mm de Hg que suele aparecer en hipertensos no tratados o que han interrumpido el tratamiento preescrito.

Manejo
Mantener la calma, administrar algn antihipertensivo (ej: nifedipino), tomar presin arterial.

Crisis tiroidea
Es una afeccin potencialmente mortal que se desarrolla en casos de tirotoxicosis sin tratamiento. *Tirotoxicosis= Trastorno caracterizado por un hipertiroidismo pronunciado que, por lo general, se asocia con aumento de tamao de la glndula tiroides.

Manejo
Transporte inmediato al centro mdico.

Edema angioneurtico
Inflamacin drmica, subcutnea o submucosa, aguda e indolora, de breve duracin, que afecta a la cara, cuello, labios, laringe, manos, pies, genitales o vsceras.

Manejo
Mantener la calma, si se produce por reaccin alrgica administrar difenhidramina. En formas graves requiere la administracin de adrenalina e inclusive puede ser necesaria una traqueotoma para evitar la obstruccin respiratoria.

Shock anafilctico
Reaccin de hipersensibilidad grave, y a veces fatal, a una sustancia sensibilizante, como un medicamento, vacuna, determinados alimentos, suero, alrgeno, veneno de insectos o ciertas sustancias qumicas.

Manejo
Mantener la calma, administracin de epinefrina por ser el medicamento de eleccin ante un shock anafilctico.

Obstruccin de vas areas

Cuando un objeto entra en la orofaringe del paciente que esta en posicin supina o semisupina.

Manejo
Mantener la calma, posicin de trendelenberg, golpear la espalda, empujes en el abdomen. En caso de fracaso se inicia una cricotiroidotomia.

Paro cardiorespiratorio
Detencin de la respiracin y del latido cardaco en un individuo. Implica la detencin de la circulacin de la sangre y por lo tanto implica la detencin del suministro de oxigeno al cerebro.

Manejo
RCP, nitroglicerina, transporte inmediato al centro mdico.

Angina de pecho
Dolor torcico producido casi siempre por una anoxia miocrdica por aterosclerosis de las arterias coronarias. Aterosclerosis= Trastorno arterial frecuente caracterizado por el depsito de placas amarillentas de colesterol, lpidos en las capas internas de las paredes de las arterias.

Manejo
Mantener la calma, nitroglicerina 0,3 mg sublingual.

Infarto de miocardio
Oclusin de una arteria coronaria por aterosclerosis o embolia que provoca un rea de necrosis del miocardio.

Manejo
Transporte inmediato al centro mdico, nitroglicerina, RCP.

Urticaria
Erupcin cutnea con prurito, se debe a la liberacin de histamina u otra sustancia vasoactiva. Suele ser de origen alrgico.

Manejo
Mantener la calma, administrar difenhidramina en cpsulas para reacciones alrgicas leves y va parenteral si son graves.

Insuficiencia suprarrenal aguda

Enfermedad en que la glndula suprarrenal no funciona adecuadamente.

Manejo
Mantener la calma, signos vitales, administrar hidrocortisona. Llevar al paciente al centro mdico.

Crisis asmtica
Trastorno respiratorio caracterizado por estrechamiento bronquial contrctil, inflamatorio y edematoso.

Manejo
Mantener la calma, inhalaciones de salbutamol. Transportar al centro mdico.

Hipoglucemia
Cifras de glucosa sangunea inferiores a las normales.

Manejo
Dependiendo de la gravedad: administrar azcar refinada o dextrosa. Transportar al centro mdico.

Sobredosis por frmacos

Consumo excesivo de un frmaco, lo que ocasiona reacciones adversas que varan desde la mana al coma o la muerte.

Manejo
Mantener la calma, RCP, diazepam, naloxone, transportar al centro mdico.

Elementos para el manejo adecuado de una emergencia

Preparacin del personal Cadena de supervivencia Botiqun de emergencia

Preparacin del personal

El odontlogo y su personal deben de estar y mantenerse entrenados en: 1.-Reanimacin cardiopulmonar. 2.-Abertura de vas areas obstruidas. 3.-Protocolo de manejo de medicamentos y equipo. 4.-Protocolo de transporte del paciente al centro mdico.

Cadena de supervivencia
Los eslabones de la cadena de supervivencia son: 1.- La activacin del servicio mdico de emergencia. 2.- RCP de manera oportuna 3.- Cuidados avanzados oportunos.

Activacin del servicio mdico de emergencias.

Para conseguirlo es necesario lo siguiente: Que exista un nmero nico de emergencias. Que el nmero funcione de manera eficiente y cuente ya con la coordinacin necesaria con los servicios de ambulancia. Que los operadores de este nmero identifique las situaciones de gravedad de manera oportuna.

RCP de manera oportuna

La Reanimacin Cardiopulmonar (o RCP) son las maniobras utilizadas para mantener con vida a una persona en lo que se recibe ayuda para revertir la causa.

Cuidados avanzados oportunos

Los cuidados avanzados, requieren de personal mdico o paramdico con capacitacin y equipamiento especial que ayudan a prevenir las complicaciones del paro cardiaco y mejorar el pronstico de estos pacientes a largo plazco.

Botiqun de emergencias