En las ultimas dcadas han incrementado.

Biovulares, dicigotos o fraternos

Monoovulares, monocigotos o identicos

Gemelos dicigotos o monocigotos con division en las 72h

Gemelos dicigotos o monocigotos con division en las 72h

Gemelos monocigotos con division entre el 4 y 8 dia

Intervalo interfecundacion corto Fecundacion de dos ovulos en un mismo ciclo

Raza 1:100, 1:80 GTH: liberacion repentina durante el 1er mes

Herencia
Fem Di: 1:58 Mas Di: 1:116

Embarazo gemelar
Edad y paridad 0 37 aos Factores nutricionales 25 30%

Terapias FSH, GT, clomifeno 16-40% (75%)

 A medida que aumenta el numero de fetos el porcentaje de sexo masculino disminuye 51.6% en gestaciones con feto unico 50.9% en gemelos 49.5% en tripletos Fenomenos de formacion tardia aumenta la probabilidad de sexo 46.5% en cuadrupletos
femenino

Corionicidad: membrana divisoria gruesa 2mm Etapas tempranas (primer trimestre)

Dicorionico

pico de gemelo

Signo de la T: membrana degada de <2mm

Interrogatorio

Examen fisico

Ultrasonografia

Rx

Pruebas bioqumicas

Aumento de riesgo de aborto

Amenaza de parto pretermino

Hipertensin inducida por el embarazo

Complicaciones asociadas con la hiperplacentosis

Ruptura prematura de membranas

GEMELOS MONOAMNIOTICO

Entrelazamiento del cordn umbilical

GEMELOS UNIDOS

Ant.: toracopago post. Pigopago Cef.: craneopago , cau : isquiopago

FETO ACARDIO

Acardio acfalo Acardio mielocefalo Acardio amorfo

Sndrome de transfusin intragemelar La paralisis cerebral, microcefalia,porencefalia y encefalomalasia poliquisticas

Feto transfusor y un feto transfundido.

Fetos del mismo genero; monocoriocidad con anastomosis vascular; diferencia de mas de 20% de peso entre gemelos; hidramnio mas grande y oligohidramnio mas pequeo y diferencia de hg de 5g/100ml

Gemelos discordante
Puede usarse como signo de restriccin patolgica de crecimiento de un feto Gemelos muerto

Feto papirceo

Gemelos monoamniotico

Prolapso de cordn al romper la bolsa Colisin de ambo gemelos

Cesrea electiva

Debajo de 35 semana

Ambos fetos longitudinal y ceflico 1 o ambos fetos podlicos El primero en ceflico

Parto vaginal

Cesrea electiva

Gemelos biamniotico

Parto vaginal

Encimas de las 35 semana

El 1 el podlica o transverso

Cesrea electiva

Mayor impacto psicolgico Depresin puerperal

Mayor riesgo de hemorragia postparto

Uterotonico Revisar la necesidad de transfusin

Apoyo psicolgico y social

Mayor numero de fetos, mas complicaciones

Reduccin selectiva Aumenta la posibilidad de supervivencia y disminuye el porcentaje de complicaciones Va trascervical, trasvaginal y trasabdominal (10 y 13)