Sndrome diarreico crnico

Mayra Denisse Villagmez Soto

Sndrome diarreico crnico

Se define como un aumento en la frecuencia y la fluidez de las heces.
La diarrea que persiste durante semanas o meses

Clasificacin
Osmtica Trastornos de mala absorcin

Diarrea osmtica
INDICIOS: disminucin de las evacuaciones con el ayuno; Aumento de la brecha osmtica de las evacuaciones 1. Frmacos: anticidos, sorbitol 2. Intolerancia a la lactosa 3. Diarrea ficticia: magnesio (anticidos, laxantes)

Diarrea secretora
INDICIOS: Volumen grande (> 1 U da); cambio pequeo con ayuno; brecha osmtica normal en heces 1. Mediada hormonalmente: , carcinoide, carcinom medular de la tiroides (calcitonina), sndrome de Zollinger-Ellison (gastrina) 2. Diarrea fictcia (abuso de laxantes); fenolftalena, cscara, sagrada sensidos 3. Adenoma piloso 4. Malabsorcin de sales biliares (reseccin iJeal; iJetisde Crohn, pos colecistectoma) 5. Frmacos

Trastornos inflamatorios
INDICIOS: Fiebre, hematoquezia, dolor abdominal 1. Colitis ulcerosa 2. Enfermedad de Crohn 3. Colitis microscpica 4. Malignidad: Linfoma, adenocarcinoma (con obstruccin y seudodiarrea) 5. Enteritis por radiacin

Sndromes de mala absorcin

INDICIOS: Prdida de peso, valores de laboratorio anormales; grasa fecal>1Og/24 horas. 1.- Trastornos de mucosa en el intestino delgado; esprue celiaco, esprue tropical, enfermedad de Whipple, gastroenteritis eosinfilica, reseccin de intestino delgado (sndrome de intestino corto), enfermedad de Crohn

2. Obstruccin linftica: linfoma, carcinoide, infecciones (tuberculosis), sarcoma de Kaposi, sarcoidosis, fibrosis retroperitoneal. 3. Enfermedad pancretica: pancreatitis crnica, carcinoma pancretico. 4. Sobre crecimiento bacteriano: trastornos de la motilidad (diabetes, vagotnia, esclerodermia).

Trastornos de motilidad
INDICIOS: Enfermedad sistmica o ciruga abdominal previa 1. Pos quirrgicos: vagotoma, gastrectoma parcial, asa ciega con sobrecrecimiento bacteriano 2. Transtornos sistmicos: esclerodermia, diabetes mellitus, hipertiroidismo 3. Sndrome de colon irritable

Infecciones crnicas
1. Parsitos: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica 2. Relacionadas con SIDA: Virales: citorneqalovirus, infeccin por HIV (?) Bacterianas: Clostridium difficiJe, complejo Mycobacterium avium Por protozoarios: microsporidios (Enterocytozoon bieneus, criptosporidios, Isospora beltl

Ficticias
Cerca de 15%de los pacientes con diarrea crnica tiene diarrea ficticia causada por abuso subrepticio de laxantes o dilucin de las evacuaciones.

Procesos patolgicos que causan la diarrea

Bibliografia
Diagnostico clnico y tratamiento, Lawrence M. Tierney, manual moderno pag. 474 http://www.bioarrayanes.cl/i/archivos/sindro me_diarreico_cronico.pdf

Terminologa medica
Esprue Hematoquezia Vagotoniia