Faculdade de Medicina Nova Esperana

Reconhecida pelo MEC: Portaria n 3258 de 21 de setembro de 2005. Publicada no Dirio Oficial de 23 de setembro de 2005 Pg. 184 Seo 01.

INTEGRAO, SERVIO, ENSINO E COMUNIDADE VIII ISEC VIII

JOO PESSOA PB MAIO/2011

Faculdade de Medicina Nova Esperana FAMENE

Reconhecida pelo MEC: Portaria n 3258 de 21 de setembro de 2005. Publicada no Dirio Oficial de 23 de setembro de 2005 Pg. 184 Seo 01.

Assistncia ao Paciente
Acidentado em Estado Grave

Tutor: Dr. Francisco R. Brito

Alunos
Waldimiro Lacerda

John Allexander Andressa Vinagre Fernanda Tavares Dbora Scherer Rafaele Arajo Arthur Veloso

Vander Bizarro Tatiana Antonette Tlio Carvalho Tayn Tavares Jorge Leite Jos Nbrega

Introduo
Para que a estabilizao do paciente grave seja obtida de forma rpida e eficiente, fundamental contar com pessoas qualificadas e devidamente treinadas; meio de transporte rpido e eficaz, devidamente equipado para esta finalidade; hospitais de referncia para um atendimento adequado as demandas de assistncia da vtima; alm de um meio de comunicao direto entre o veculo de transporte e o hospital. A definio de protocolo de atendimento especfico, desenvolvido para cada situao de emergncia, importante para otimizao dos procedimentos; possibilitando ao rpida em uma situao crtica, e atuao na avaliao e prestao de um atendimento de emergncia adequado.

Objetivo Geral
Realizar entrevista com o bombeiro sobre a assistncia ao paciente em estado grave.

Objetivos Especficos
Conhecer as condies de
trabalho e as experincias deste profissional de resgate que lidam com pacientes graves; Identificar o nvel de conhecimento em primeiros socorros do bombeiro militar da cidade de Joo Pessoa no Estado do Paraba. Verificar a utilizao do conhecimento adquirido do bombeiro na cena do trauma.

Material e Mtodo
Este estudo apresenta um abordagem direta com uma pesquisa de campo descritiva. A pesquisa foi realizada por meio de um roteiro desenvolvido pelos alunos da disciplina do ISEC VIII sob orientao do professor Francisco R. Brito, direcionado aos bombeiro militar na cidade de Joo Pessoa. A entrevista foi consentida e gravada.

ROTEIRO
01 - Entendimento de assistncia ao paciente em estado grave;

02 - Identificao de pessoa acidentada;

03 - Prognstico da situao do acidentado.

ENTREVISTA
Masculino, 25 anos, universitrio

TRANSCRIO
Ns somos treinados para fazer os primeiros socorros, identificar as possveis leses. Geralmente, quando chegamos a uma ocorrncia, ns observamos a cinemtica do trauma, isto , todo o movimento que geralmente acontece quando um carro vem a colidir com outro ou outro que venha a ocasionar algum impacto. Ao observarmos a cinemtica do trauma, que todo o trajeto do carro durante o impacto, ns observamos uma breve noo das possveis leses que um indivduo pode ter. Ao agir, observamos os pacientes, os graus das leses que eles apresentam. Primeiro, ns observamos os sinais vitais da vtima e se est com as funes motoras em funcionamento. No caso, uma vtima pode ter leso de um traumatismo craniano e observamos o grau de resposta motora da vtima. Ns temos trs tipos de leses: as primrias, as secundrias e as tercirias. A partir da ns observamos se a vtima vai ter leso na coluna cervical e no caso do traumatismo craniano, ns logo fazemos os primeiros socorros e a dirigimos imediatamente para o mdico.

TRANSCRIO
Quando se trata de acidente envolvendo mltiplas vtimas, quando so mais de 5 vtimas, ns fazemos uma triagem, isto , ns atendemos as vtimas que esto em pior estado, geralmente as que esto inconscientes, as que no respondem. Essas so as que tm prioridade no acidente. Existe muita variedade de acidentes que so: os acidentes vasculares, os IAMs... Nesses casos, a partir da observao de algumas caractersticas que podemos saber o prognstico da possvel gravidade das leses. Por exemplo, geralmente quando a vtima tem traumatismo craniano, ela tem anisocoria, sangramento no nariz e dos ouvidos.

TRANSCRIO
Ns como profissionais bombeiros temos o curso bsico, curso de atendimento prhospitalar tcnico. Ns no estamos preparados para fazer incises cirrgicas. Isso s quem faz o mdico. Ns somos responsveis por dar os primeiros socorros, identificar as leses e dirigir para o pronto-socorro, geralmente nas nossas ambulncias. No caso de afogamento ns somos treinados para dar um suporte para que a vtima no venha a falecer. Ns tambm somos treinados para o salvamento em alturas, o terrestre, o aqutico e na parte de atendimento pr-hospitalar. Tambm fazemos alguns cursos de aprofundamento, como emergencista prhospitalar, primeiros-socorros, impacto e colises.

TRANSCRIO
O primeiro contato com a vtima muito importante, porque a partir da observao dela que iremos iniciar o seu processo de atendimento. So freqentes os casos de AVCs, embolia, estenose arterial, hemorragias. Temos que identificar os tipos de AVCs, se isqumico ou hemorrgico e observarmos os sintomas da vtima. Perguntamos se o paciente estava com dor de cabea, sentindo formigamento, se tem paralisia do corpo, paralisia facial, se est com hipertenso, se perdeu controle urinrio. Todos esses sintomas vo ser indicadores de que tipo de leso ou acidente estaremos enfrentando.

TRANSCRIO
O bombeiro treinado para atuar no perigo iminente. Ns temos que minimizar o agravamento das leses j existentes. claro que h casos complicados, como em traumatismos cranianos, em que h perda de massa enceflica, e fica difcil reverter o quadro. Nesses casos, a maioria j tem morrido. Caso contrrio, verificamos se o corao ainda est batendo, checamos o pulso radial. Se ao existe pulso radial, ns checamos o carotdeo. Se tiver pulso carotdeo, vamos olhar se est respirando. o que chamamos ver e sentir. Na verdade, aprendemos muito durante a prtica. Uma coisa voc estudar na teoria, outra coisa voc estar na prtica. Geralmente na prtica diferente. Quando estudamos no curso de um jeito, quando estamos na prtica um ambiente totalmente diferente. Por isso muito importante esses treinamento do estgio que ns, antes de nos formarmos bombeiros, temos a oportunidade de aprender durante as ocorrncias.

TRANSCRIO
Na vida real, a maior adversidade das ocorrncias lidar com o estado emocional dos parentes das vtimas. Geralmente as pessoas ficam desesperadas e tm a idia de que o bombeiro vai ser a salvao, e no isso. Ns estamos l para tentar minimizar ou impedir o agravamento da leso e evitar o sofrimento daquela pessoa. Ns no vamos reverter um quadro clnico muito grave. Ns vamos, por exemplo, estancar uma hemorragia, retirar a vtima das ferragens da melhor forma para que ela no venha a ter uma leso na coluna. As vtimas e as pessoas em volta ficam histricas e terminam por atrapalhar o nosso trabalho. As pessoas tambm esperam muito que ns tenhamos equipamentos avanados, mas ns no temos. Infelizmente, ns atuamos com aquilo que a corporao fornece para ns. Nas nossas ambulncias, no temos mdicos por enquanto. Ento no podemos intervir em uma ocorrncia que no da nossa alada. Neste caso temos que ligar para o SAMU. Apenas poderamos atender se tivssemos um mdico em cada ambulncia do corpo de bombeiros. Infelizmente no temos isso e o ideal seria que existisse um mdico para cada ambulncia do corpo de bombeiros.

TRANSCRIO
Outra dificuldade que o bombeiro encontra que somos muito difceis de nos sensibilizarmos em uma ocorrncia. Quando pegamos uma criana queimada por exemplo, no podemos demonstrar que isso nos afeta. Temos que passar fora e segurana para a vtima. E isso muito complicado, porque nessas horas, o lado humano tem que ficar inferior ao lado profissional. J vi crianas totalmente queimadas e uma sensao terrvel, na qual voc no pode chorar, voc tem que ser aquela pessoa firme e forte. Mas isso tambm uma coisa que voc adquire com o tempo. Voc no pode deixar se envolver, se abater. Em afogamentos tambm muito difcil. Graas a Deus nunca enfrentei uma situao dessas, mas pelo que meus amigos contam uma situao muito difcil, em que voc v toda a sua incapacidade diante das adversidades da vida. A questo emocional precisa ser muito trabalhada.

Consideraes Finais
No atendimento pr-hospitalar hoje so requeridas caractersticas gerais como em outras especialidades de formao, experincia profissional e habilidade. Outras caractersticas especficas so de fcil definio e identificao para atuao no atendimento pr-hospitalar. Entre as caractersticas esto: formao, experincia profissional, habilidade e capacidade fsica. Outras to importantes so: lidar com o estresse, tomar decises imediatas, de definio de prioridades e de trabalho em equipe.

Consideraes Finais
O Corpo de Bombeiro da cidade de Joo Pessoa est habilitado para identificar, assistir e realizar um prognstico em acidentados em que seu estado fsico, psquico e ou emocional coloquem em perigo sua vida ou sua sade; mantendo funes vitais e evitando o agravamento das condies (estabilizao) da vtima, at que receba assistncia mdica especializada.

Referncias
Brasil. Conselho Federal de Medicina (CFM). Resoluo N 1529/98 de 28 de agosto de 1998. Normatiza a atividade mdica na rea da UrgnciaEmergncia na fase de Atendimento Pr-Hospitalar. Braslia, 1998.
Brasil. Ministrio da Sade (BR). Portaria n. 2048/GM em 05 de novembro de 2002: Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia. Braslia, 2002. Manual ATLS (Advanced Trauma Life Support). Pereira WAP, Lima MADS. O trabalho em equipe no atendimento prhospitalar vtima de acidente de trnsito. Rev Esc Enferm USP. 2009; 43(2):320-7. Martins PPS. Atendimento pr-hospitalar: atribuio e responsabilidade de quem?. [Dissertao]. Florianpolis (SC): UFSC; 2004.