DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

MODIFICACIONES GRAVIDICAS

RIGO Jos Juan Nez Rodrguez

MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES
CAMBIOS ANATOMICOS

MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES

MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES
CAMBIOS A LA AUSCULTACION Y E C Q

Desdoblamiento del 1er ruido 3er Ruido Fcilmente Audible

Soplo sistlico en el 90% embarazadas

Soplo Diastlico Suave en el 20%

Desviacin eje elect. Izq.

MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES
PRESION ARTERIAL

MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES
Presin arterial y RVP

GC x RVP

RVP mitad del emb. Al final del emb.

Factores que Regulan Reactividad Vascular :

- SRA - Progesterona

- Pg

MODIFICACIONES SISTEMA RESPIRATORIO

CAMBIOS ANATOMICOS: - Del diafragma aprox 4 cm - Angulo Costodiafragmtico - 2 cm Dimetro Transversal del Trax - 6 cm Circunferencia Torcica

MODIFICACIONES SISTEMA RESPIRATORIO

FUNCION VETILATORIA

Volumen minuto respiratorio. Capacidad vital : no se modifica. Capacidad funcional residual y vol residual disminuyen Capacidad pulmonar total: leve. Demanda oxigeno 20% Oferta 60 a 65% Pseudodisnea fisiologica- Hiperventilacion

MODIFICACIONES SISTEMA RESPIRATORIO Intercambio de Gases.

Progesterona Sensibilidad Del Centro Resp. FR se modifica escasamente Ventilacin por minuto PaCO2 27 32 mm Hg PH 7,40 -7,47 HCO3 18 a 21 meq/l PaO2 106 108 mmHg

MODIFICACIONES DEL SISTEMA URINARIO

MODIFICACIONES DEL SISTEMA URINARIO

Filtracion glomerular : del 50% II trimestre. FPR : de un 25 a 50% al final de la gestacin.

Cambios del flujo urinario y la excrecin de sodio segn la posicin de la madre.

MODIFICACIONES GENERALES
Pruebas de funcin renal

Creatinina:
BUN: 25% Ac. Urico:

0, 5 a 0,6 mg/dl
8 9 mg/dl < 24 sem. : 2 3 mg/dl > 24 sem. :

Clearence de creatinina: 150 200 ml/min

MODIFICACIONES GENERALES
Funcin tubular renal/excrecin de nutrientes

El metabolismo del K + no se modifica Na+: 130 140 mEq/l Glucosuria fisiologica Proteinuria en orina de 24 hrs: 116 259mg Excrecin de aminocidos y vit hidrosolubles HCO3- : 18 20 mEq/l

MODIFICACIONES GENERALES
Vejiga

Elevacin y Ensanchamiento del trgono vesical Mucosa congestiva y tortuosidad vascular Pronunciada saculacin Orina residual Presin vesical de 8 a 20 cm H2O Presin intrauretral de 70 a 93 cm H2O 3 er trimestre Reflujo vesicoureteral

MODIFICACIONES ENDOCRINAS
Hipfisis

Hormona de crecimiento: - VN 0,5 7,5 ng/ml PRL:

28 sem 14 ng/ml

- ( VN:15 20ng/ml ) 150 ng/ml

- Estrogenos, TRH, Serotonina - Funcin: Sintesis de ADN y mitosis de Cel. Epit. Glandulares y Alveolares - Receptores de Estrog y PRL - Sntesis de ARN de cel. Alveolares mamarias,

MODIFICACIONES ENDOCRINAS
TIROIDES

MODIFICACIONES GENERALES
Tracto gastrointestina l

Aumento del apetito. Nauseas y vmitos matutinos Boca: Encas. Epulis gravidarum Dientes

MODIFICACIONES GENERALES
Tracto gastrointestina l

Esfago: de la presin esfinter Estmago: Desplazamiento hacia arriba Tono y retardo vaciamiento Reflujo gastroesofagico-Pirosis Intestinos: Desplazados hacia el diafragma Motilidad - Constipacion Hemorroides

MODIFICACIONES GENERALES
Hgado

Rechazado hacia el diafragma y ligeramente rotado Pruebas funcionales Disminucion albmina Alb/globulina LDH y Fosfatasa alcalina

MODIFICACIONES GENERALES
Vescula biliar

Tasa de vaciamiento enlentecida Volumen en ayunas y residual

Alteracin en la contraccin
Estasis biliar Formacin de clculos