ETOMIDATO

DRA. GILDARDA MIJANGOS LOPEZ RIA DE ANESTESIOLOGIA SEPTIEMBRE DE 2011

GENERALIDADES

DERIVADO IMIDAZOLICO PESO MOLECULAR 244.29 BASE DEBIL CON Pka 4.26 76.5 UNION A PROTEINAS 2.5 % GAMMAGLOBULINA LIPOSOLUBLE INDUCCION Y PERFUSION

FARMACOCINETICA DISTRIBUCION
CURVA TRIEXPONENCIAL VOL. TOTAL DE DISTRIBUCION ELEVADO

38% HEMATIES
48% PROTEINAS 14% FORMA LIBRE

BIOTRANSFORMACION Y ELIMINACION HIDROLIZADO POR ESTEREASAS HEPATICAS

ELININACION EN 24 HRS---------90%

78% VIA URINARIA

2% SIN ALTERAR
RESTO: METABOLITOS INACTIVOS AC.CARBOXILICO

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FARMACOCINETICA FISIOLOGICOS

EDAD:

NIOS 65 AOS

VID VID

PATOLOGICOS
PX.CIRROTICOS

VTD Y VME MAYOR QUE PACIENTES SANOS

INTERFERENCIAS FARMACOLOGICAS
RETRASA ELIMINACION DE FCOS CON BAJO

ACLARAMIENTO HEPATICO

EFECTOS FARMACOLOGICOS
SNC
HIPNOTICO
0.3 MG/KG EN 10-30 SEG EL SUEO APARECE A LOS 30 SEG Y DURA 4-6 MIN

REFLEJO OCULOPALPEBRAL DESAPARECE AL

COMENZAR LA NARCOSIS
REFLEJO FOTOMOTOR Y CORNEAL PERSISTEN REFLEJO FARINGOLARINGEO SE MANTIENEN EFECTO ANTIANALGESICO

CEREBRO FSC PIC EFECTOS CARDIOVASCULARES

PAM ESTABLES

P PULMONARES
PVC VOL. EYECCION SISTOLICO IC

RVP
FC ---------------------LIGERA ACELERACION INICIAL

RESPIRATORIOS LIGERA DEPRESION RESPIRATORIA

ACELERACION DE LA FR----------------0.3 MG/KG
HIPOVENTILACION CON HIPERCAPNIA MOD.------0.45MG/KG

EFECTOS ENDOCRINOS
INHIBE LA SINTESIS DE ESTEROIDES BLOQUEANDO EL METABOLISMO DEL AC. ASCORBICO

OTROS
PIO

EFECTOS INDESEABLES
MIOCLONIAS ----------20-90% TOS HIPO NAUSEAS VOMITOS DOLOR EN SITIO DE INYECCION

FENTANILO ATROPINA

DOSIS INDUCCION: 0.3 MG/KG

SUBSECUENTE: 0.15 -0.20 MG/KG

PEDIATRICOS: 0.4-0.5 MG/KG EDAD AVANZADA: 0.2 MG/KG

PERFUSION
INDUCCION: 100 MCG/KG/MIN MANTENIMIENTO:10-20 MCG/KG/MIN
NIOS: 40-50 MCG/KG/MIN.

INDICACIONES ESPECIALES
PACIENTES ALERGICOS ENDOSCOPIAS Y MICROCIRUGIA LARINGEA RIESGO CARDIOVASCULAR ELEVADO PX. CORONARIOS, HIPERTENSOS, VALVULOPATIA ESTADO DE SHOK PX. CON HIC INTERVENCIONES OFTALMOLOGICAS

CONTRAINDICACIONES
PX. PROPENSOS A UNA INFICIENCIA

CORTICOSUPRARRENAL
EPIPEPTICOS