ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD

(ASIS)

Dra. Karina Milagritos Trucos Saldarriaga

Concepto El ASIS es una metodologa estandarizada para conocer los problemas de salud, as como sus factores determinantes y condicionantes. El Anlisis de Situacin de Salud puede ser definido como una herramienta para el Gobierno en Salud, en todos los niveles del sistema de salud. Permite la identificacin de los principales problemas de salud de una poblacin, y sirve de base al planeamiento estratgico en Salud.

Anlisis de la Situacin de Salud

Anlisis de la Situacin de Salud Concepto

Procesos analticos y sintticos desarrollados

Caracterizar, medir y explicar El perfil de la salud enfermedad de una poblacin

Daos y problemas de salud

Determinantes

Respuesta social a estos problemas de salud

Anlisis de la Situacin de Salud Usos

En la definicin de necesidades, prioridades y polticas en salud y la evaluacin de su pertinencia. En la formulacin de estrategias de promocin, prevencin y control de daos a la salud y la evaluacin de su pertinencia y cumplimiento. En la construccin de escenarios prospectivos de salud. En la formulacin de polticas.

El ASIS sirve para la negociacin poltica, la conduccin institucional, la movilizacin de recursos y la diseminacin de informacin en salud

Anlisis de la Situacin de Salud Usos

Su uso permite medir la situacin de salud de la poblacin en sus distintas dimensiones (Variables demogrficas, sociales, econmicas y epidemiolgicas), a travs de medidas representativas (promedios y otras medidas de tendencia central) y del establecimiento de brechas para identificar los grupos ms vulnerables.

Anlisis de la Situacin de Salud

Componentes

El ASIS es una metodologa que esta empezando a ocupar un espacio en la salud pblica. Esta, tiene como base los indicadores procedentes de los 3 componentes:

Factores Condicionantes Demogrfica y Socioeconmica. Perfil de Salud Morbimortalidad. Respuesta Social Programas y servicios.

SITUACIN DE SALUD

Anlisis de la Situacin de Salud

La Metodologa

PROCEDIMIENTOS : 1.- Seleccin de indicadores trazadores Factores condicionantes. 2.- Seleccin de indicadores de Proceso Salud Enfermedad 3.- Seleccin de Indicadores de Respuesta Institucional 4.- Priorizacin integrada Demanda Oferta 5.- Interpretacin de los resultados

Anlisis de la Situacin de Salud

La Metodologa

1.- Seleccin de indicadores trazadores Factores Condicionantes

Seleccin, en cada dimensin (entorno geogrfico, poblacin, educacin y socioeconmico), de determinados indicadores que logren representar al conjunto completo de ellos. A este tipo de indicadores les denominaremos Indicadores Trazadores. Nmero reducido. El principal criterio utilizado para la proposicin de estos indicadores, es la mayor repercusin que tienen para definir riesgo de enfermar o morir.

Anlisis de la Situacin de Salud

La Metodologa

2.- Seleccin de indicadores de Proceso Salud Enfermedad Una vez completada la descripcin de la morbimortalidad a travs de los indicadores seleccionados ;es necesario realizar una evaluacin de la situacin de salud de las distintas unidades de anlisis para determinar las prioridades poblacionales.

Anlisis de la Situacin de Salud

La Metodologa

2. Seleccin de indicadores de Proceso Salud Enfermedad Ello permitir sugerir conclusiones de planes o polticas que la Direccin de Salud y el MINSA debern considerar para atender la situaci n de salud reflejada en el ASIS .

Anlisis de la Situacin de Salud

La Metodologa

3.- Seleccin de Indicadores de Respuesta Institucional Evaluar la capacidad resolutiva de la oferta de los Servicios de Salud. Uso de la plantilla de priorizacin de anlisis de programas y servicios.

Anlisis de la Situacin de Salud

Componentes

PRIORIZACIN INTEGRADA DEMANDA OFERTA

Hacer un anlisis de Demanda-Oferta, con la finalidad de determinar cuales son las poblaciones que tienen las brechas ms graves (positivas) y por lo tanto merecen priorizacin.

PASOS PARA LA ELABORACION Y APLICACIN DEL ASIS

IDENTIFICACION DE COMPONENTES E INDICADORES IDENTIFICACION DE FUENTES DE DATOS RECOLECCION DE DATOS PROCESAMIENTO DE DATOS

ANALISIS E INTERPRETACION DE LA INFORMACION

IDENTIFICACION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS IDENTIFICACION DE INEQUIDADES PLAN LOCAL DE SALUD

Anlisis de la Situacin de Salud como proceso

El planteamiento involucra:

del

ASIS-Proceso

La dinmica de obtencin del mismo La instalacin y uso sostenido de las Salas de Situacin de Salud La integracin de informacin en un sistema de manejo estandarizado La produccin de informes especficos Una serie de elementos articulados, mediante un Sistema de Inteligencia Sanitaria.

ASIS: Herramienta para la gestin en salud

Aspectos Sociales y Econmicos Situacin Salud - Enfermedad Respuesta Social

Anlisis de Situacin de Salud

Modificadores Regionales/Locales

II

Definicin de Escenarios
Determinacin de Prioridades Medicin por Indicadores Epidemiolgicos Polticas Pblicas y Gobierno Racionalidad Econmica: Costos y eficiencia Racionalidad Epidemiolgica: efectividad Racionalidad Gerencial: Factibilidad y viabilidad

III

IV

Definicin de Intervenciones y Estrategias

MINSA - DISAs DISAs - Redes

Acuerdos de Gestin

VI

Evaluacin: Auditoria Tcnica y Rendicin de cuentas

Las Enfermedades Emergentes. Globalizacin del comercio y comunicacin. Reforma del Estado - Reforma del Sector Salud Cambios en los mecanismos de asignacin y distribucin de recursos financieros Nuevos modelos de prestacin de servicios.
Programa de Acuerdos de Gestin (PAAG). Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS). Seguro Integral de Salud (SIS).

Descentralizacin y Regionalizacin. Concejo Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. Consejos Regionales de Salud. Participacin Ciudadana - Transparencia

Contexto Sanitario Actual

Gestin efectiva debe de partir de una adecuado diagnostico. Determinacin de las prioridades en salud, mbito nacional, regional y local. La determinacin de prioridades: Dependieron de propuestas externas, Polticas de Salud de acuerdo con Organismos Internacionales, Falta de un conocimiento mas local, No necesariamente obedecan a las reales necesidades de cada una de las regiones. Agenda quedo incompleta y muchos problemas quedaron sin resolver Poblaciones fueron ignoradas (pe poblaciones indgenas amaznicas) Es necesario darle a este proceso una mayor racionalidad, Priorizacin en salud se base en el conocimiento de la situacin de salud de la poblacin.

Gerencia: Priorizacin de Problemas, decisiones Estratgicas.

Anlisis de la Situacin de Salud Ventajas

Provee informacin til para la toma de decisiones. Permite identificar prioridades sanitarias en el mbito Regional y local. Sirve de base al planeamiento estratgico. Desarrollo de metodologas aplicables a poblaciones pequeas, pensando en el nivel local y en la necesidad de servir de base a un Plan local de Salud.

Anlisis de la Situacin de Salud Ventajas ASIS, primer eslabn de los procesos de Informacin, Definicin de Prioridades, Implementacin de estrategias y Evaluacin de Resultados. Articulacin del sector salud como un eficiente Sistema de Inteligencia.

Anlisis de la Situacin de Salud Limitaciones

La necesidad de agregar mas informacin de poblaciones todava excluidas, alejadas de los servicios de salud. No slo se requiere incrementar la produccin de los servicios de salud, sino que stos estn dirigidos principalmente hacia los grupos ms vulnerables. La necesidad de incorporar con mayor nfasis el tema ambiental. La incorporacin de la participacin ciudadana a travs de encuestas de opinin. Carta de la Salud - Cruzada Nacional por la Salud.

Quines y cmo deberan participar en el ASIS local?

Es importante reconocer a los actores sociales como participantes activos en la elaboracin del ASIS local Los trabajadores y autoridades de salud deben tener contacto con aquellas personas o instituciones que ejercen algn tipo de autoridad o influencia sobre la poblacin Ello permitir que el trabajo se realice en manera integral posibilitando la identificacin de los diferentes actores sociales dentro de la localidad; y potenciales aliados en la superacin de la situacin encontrada

Persisten enfermedades evitables por diagnstico precoz y tratamiento oportuno. Han re-emergido algunas enfermedades transmisibles, como la malaria, la bartonelosis y la fiebre amarilla. Han emergido enfermedades vinculadas a estilos y condiciones de vida, el SIDA, la violencia domestica, los accidentes de transito. Han emergido enfermedades crnicas degenerativas, como la Hipertensin Arterial y Diabetes con sus consecuencias Que informacin nos ha proporcionado cardiovasculares y cerebrovasculares, el Cncer de tero, mama y estomago.

el ASIS?

La tendencia demogrfica del pas es hacia el envejecimiento poblacional. La poblacin se concentra en pocas ciudades, las mismas que crecen con un patrn urbano marginal. La pobreza es un problema persistente, siendo mayor en el mbito rural. Persiste un patrn de enfermedades prevenibles por acciones de salud pblica. Las causas de muerte exhiben grandes brechas entre los estratos socioeconmicos. La mortalidad infantil nacional en promedio ha disminuido, sin embargo contina siendo mayor en los estratos ms pobres. La mortalidad materna contina elevada en estratos ms pobres. Persisten barreras culturales, econmicas y geogrficas que dificultan el acceso a los servicios de salud.

Que informacin nos ha proporcionado el ASIS?

CONCLUSIONES

Anlisis de Situacin de Salud Herramienta de Gestin Sanitaria, Permite identificar prioridades sanitarias en el mbito Regional y local. Base al planeamiento estratgico. Nuevas propuestas incorporadas al ASIS. ASIS sea un esfuerzo sectorial y no solo del MINSA. Desarrollo de metodologas aplicables a poblaciones pequeas, pensando en el nivel local y en la necesidad de servir de base a un Plan local de Salud. La necesidad de incorporar con mayor nfasis el tema ambiental. La necesidad de agregar mas informacin de poblaciones todava excluidas, alejadas de los servicios de salud. La incorporacin de la participacin ciudadana a travs de encuestas de opinin. Carta de la Salud - Cruzada Nacional por la Salud. ASIS, primer eslabn de los procesos de Informacin, Definicin de Prioridades, Implementacin de estrategias y Evaluacin de Resultados. Articulacin del sector salud como un eficiente Sistema de Inteligencia.

Programa de Prevencin de Salud en Estomatologa

Dra. Karina Trucos Saldarriaga

Individuo

Quin tiene la responsabilidad de la salud bucodental?

Comunidades Profesional

El anlisis de la situacin de salud centra su objetivo en el estudio de la comunidad, teniendo en cuenta los 3 niveles de accin:
Individuo Poblacin Ambiente

Anlisis de la situacin de salud

Asignacin de la Poblacin Identificacin de las necesidades y problemas de la poblacin Determinacin de prioridades Elaboracin del Plan de Accin Ejecucin del Plan Momentos para la de los procesos e ejecucin del Evaluacin Anlisis impactos de la Situacin de Salud

Poblacin perteneciente a un rea de Salud, Municipio, Provincia Poblacin perteneciente a 2 o menos consultorios Mdico Estomatolgico Poblacin perteneciente a ms de 2 Consultorios Mdico - la Poblacin Asignacin de Estomatolgico

Identificacin de las necesidades y problemas de la poblacin

Indicadores de salud Lluvia de Ideas (Aplicacin de tcnicas de solucin) Mapa de Riesgo rbol de Problemas rbol de Objetivos

Tendencias Frecuencias Gravedad Disponibilidad de recursos para la solucin Vulnerabilidad Coherencia con la misin del o los que planifican

Determinacin de prioridades

Cuando el nmero de problemas es Procedimiento de Trillaje muy grande (supera a 20), con el fin de priorizarlos Se ubican en tres grupos :

Ms Importantes Menos Importentes Residuales (imposibles de clasificar en los anteriores)

Los ms importantes

Esquema

Los menos importantes

Para qu? - Objetivo que se propone A quin ? - Destinatario Qu? Las tareas y el orden Cundo? Tiempo lmite de cada tarea Dnde? Lugar en donde se realiza

Elaboracin del Plan de Accin

Cmo? El mtodo ms adecuado a utilizar para lograr el resultado esperado Con qu? Los Recursos necesarios Quin? Los ejecutores del Programa Programa

El responsable del Elaboracin del-Plan de Accin

Actividad

Fecha

Lugar

1. Charla Mes 01 a Padres de Higiene Bucal

Recurs o Audito Mater. rio Didcti colegio co X

Particip ante - Padre de Familia del 1 a 3 grado

Ejecutor
-AAAA -BBB -CCC -DDD ..

Responsa ble -BBB

Resultado esperado -Aprendan tcnica de cepillado -Hbitos de higiene -..

Plan de Accin

F = Fortalezas
O = Oportunidades D = Debilidades

A = Amenazasa

Matriz FODA

INTERNO
MATRIZ FODA

FORTALEZAS
ALTERNATIVA FO

DEBILIDADES
ALTERNATIVA DO

E X T E R N O

OPORTUNI DADES

AMENAZAS

ALTERNATIV A FODA
ALTERNATIVA FA ALTERNATIVA DA

Ejecucin del Plan

Evaluacin de los procesos e impactos

 Por

edades
clnicos frecuentes en

Criterios

Dieta
Enfermedades

el rea

Prioridades

65-70 50-55 35-40 20-25 0

2 6

Prevencin en Salud Oral

15

10

PREVENCION EN EL ADULTO MAYOR

Dra. Karina TRUCOS SALDARRIAGA

OBJETIVOS

Disminuir la morbilidad de patologia bucodentaria por prevencin Rehabilitacin a todo nivel Disminuir la morbilidad por cancer oral PROGRAMA DE PREVENCION EN EL Incentivar la poblacin sana por ADULTO MAYOR promocin de salud

EDUCACION ODONTOLOGICA EN LA TERCERA EDAD

CARIES DENTAL ENFERMEDAD PERIODONTAL HIGIENE ORAL CUIDADOS RELACIONADOS CON EL USO DE PROTESIS EXAMEN ORAL

SE BASA EN 9 SESIONES

PRIMERA SESION INTRODUCCIN DINAMICA DE PARES Y

CUARTETOS

SEGUNDA SESION ARBOL DE LA SALUD ENFERMEDAD

TERCERA SESION

CARIES DENTAL

 CUARTA SESION

ENFERMEDAD PERIODONAL

 QUINTA SESION

SALUD ORAL SALUD INTEGRAL (TEATRO)

 SEXTA

SESION

HIGIENE ORAL

SETIMA SESION
CUIDADOS EN RELACION A LAS PROTESIS (Targetas)

OCTAVA SESION
ALIMENTACION Y NUTRICION (Factores que intervienes en su ingesta)

NOVENA SESION
EXAMEN ORAL (Reconocer los estadios iniciales de las patologias)

Diseo y medios para la ejecucin de un programa de Salud Estomatolgico

Dra. Karina Trucos Saldarriaga

Al hablar de objetivo sanitario se considera: Objetivo Sanitario Qu concretamente se quiere alcanzar? Quin o quienes seran los protagonistas de su materializacin? Cundo y dnde se desarrollaran las acciones para lograrlo? Cmo se realizarn las actividades de ejecucin, monitoreo y evaluacin?

 Pertimente

Flexibles Motivadore

s
Medibles
Factibles

s
Comprensi

Requisitos de los Objetivos Aceptables

bles

Que estn en funcin de la finalidad

del

Pertinenetes
sistema y

se

apoyan como de

su las

materializacin,

as

polticas, directivas y estrategas qye emanan de la gerencia superior

Medibles

Siempre que sea posible el objetivo se plantea en forma cuantitativa

Ejemplo: reducir los costos de atencin en un 30% con relacin al ao anterior En casos as se puede monitorear y evaluar el cumplimiento de este objetivo a fin de tomar las decicionees oportunas que se

Factibles
El balance adecuado entre necesidades y posibilidades, as como entre tareas y recursos disponibles, constituyenuns instrumento de gran utilidad para la

gerencia,
soslayarse

que

no

debe

ni

puede

Aceptables
Los objetivos primero que nada, deben ser aceptados por los responsables de su ejecucin

La gerencia a sus diferentes niveles debe de dar su aprobacin y su apoyo. Debe ser aceptado por parte de los beneficiarios.

Flexibles

Las normas y metas especficas, no deben tener ni carcter tan rgido o que dogmtico, flexible

cualquiera

pueda

modificarlos

su

conveniencia.

La flexibilidad no debe de convertirse en tolerancia ilimitada al cambio de objetivos y metas.

Motivadores

La participacin colectiva en
la identificacin de los problemas de salud y en la formulacin de los objetivos para darle la debida

solucin

entre

s,

es

altamente motivadorea lara materializar los resultados.

Comprensibles

Su formacin debe ser fcilmente

entendible por todos los que estan vinculados a su concepto y ejecucin.

El sector salud incluye a prestatarios y usuarios del Servicio. Los objetibos deben estar redactados en forma clara y sencilla a fin de evitar

Ejemplo:Programa Preventivo Promocional de Atencin Estomatolgica Itegral del Adulto Mayor

INTRODUCCION El Departamento de Estomatologa, garantiza la Salud a toda la poblacin, teniendo como premisa que la salud es un derecho de todos los individuos y una responsabilidad del estado, siendo el Ministerio de Salud (MINSA), bajo el amparo del articulo 007 del nuevo cdigo de salud, el responsable de ejecutarla en su red de servicios organizados en un Sistema de Salud, que tiene como caractersticas el ser nico, integral y

Estrategia Estomatologa: Como parte indisoluble del Sistema Nacional de Salud y de su visin se encuentra la Estrategia Estomatologa la cual ha alcanzado metas de salud bucal comparables a los pases ms desarrollados y recursos humanos con una alta preparacin cientfica, la que es reconocida internacionalmente. Con la base del Modelo de Atencin Primaria del Mdico y Enfermera de la Familia en el Sistema Nacional de Salud, se desarrolla la Atencin Estomatolgica Integral y se vincula el Estomatlogo con la atencin de una poblacin delimitada en un rea geogrfica (Hospital Militar Geritrico), ejecutando acciones de Promocin, Prevencin, Curacin y Rehabilitacin. Estas acciones tiene como finalidad, agrupar las acciones de salud, fundamentadas en propsitos y objetivos, dirigidas a mantener al hombre sano.

Este programa garantiza la sistematicidad, uniformidad e integralidad en la ejecucin de las acciones de salud bucal y tiene como propsito incrementar y perfeccionar la atencin estomatolgica, interrelacionando todos los elementos del sistema y la comunidad, con el fin de alcanzar un mejor estado de salud bucal, calidad y satisfaccin de poblacin y prestadores, en correspondencia con las necesidades de salud de la poblacin.

ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION El Hospital Militar Geritrico es una entidad relativamente joven, por lo cual nos basamos en programas bsicos de atencin estomatolgica del Hospital Militar Central. Con la introduccin del modelo de atencin primaria del "Mdico de la Familia" en el Sistema Nacional de Salud, se hace necesario desarrollar la atencin estomatolgica general integral como mtodo y la vinculacin del estomatlogo con el mdico de la familia, como forma, lo que determina una nueva actualizacin e integracin de los programas de atencin estomatolgica, de manera que sirva de instrumento de trabajo para lograr los objetivos del modelo de atencin primaria, incluidos en el Programa nico Nacional de

PROPSITO Incrementar y perfeccionar la atencin estomatolgica a travs de acciones integrales de Promocin, Prevencin, Curacin y Rehabilitacin, sobre los individuos adultos mayores, la familia, la comunidad y el ambiente; sustentada en una participacin comunitaria y en la inter sectorialidad, as como vinculados con todos los elementos del sistema, con el fin de alcanzar un mejor estado de salud bucal, elevar la calidad de la atencin y la satisfaccin de poblacin y prestadores, en correspondencia con las necesidades de salud bucal identificadas en el Anlisis de la Situacin de Salud.

OBJETIVOS. 1. Vincular al estomatlogo con el equipo bsico de salud para garantizar la atencin estomatolgica primaria en el paciente geritrico 2. Incrementar la poblacin sana mediante acciones de Promocin de la Salud sobre el individuo, la familia, la comunidad y el ambiente en todos los niveles de atencin. 3. Disminuir la morbilidad de enfermedades buco dentales mediante acciones de prevencin en todos los niveles de atencin. 4. Realizar acciones de Curacin en todos los niveles de atencin.

OBJETIVOS. 5. Desarrollar acciones de Rehabilitacin en todos los niveles de atencin. 6. Garantizar la calidad de la atencin estomatolgica integral que se brinda en los servicios estomatolgicos. 7. Disminuir la morbi mortalidad por cncer bucal. 8. Brindar los servicios de urgencia en estomatologa. 9. Desarrollar investigaciones que respondan a problemas principales de la Estrategia Estomatologa relacionados con el Programa Ramal de Calidad de Vida.

LIMITES De espacio Este programa ser aplicado en Hospital Militar Geritrico que cuanta atencin estomatolgica. De tiempo El programa comenzar a aplicarse a partir de Septiembre del 2002.
UNIVERSO Edades Grupos de poblacin - 45 - 59 aos Mujeres menopausicas - 60 y + aos - Poblacin geritrica

ACTIVIDADES Objetivo No.1 Vincular al estomatlogo con el equipo bsico de salud para garantizar la Atencin Estomatolgica Primaria en la Comunidad. 1.1- Coordinar y concertar con los mdicos y las enfermeras de la familia y el grupo bsico de trabajo las acciones a realizar sobre los individuos, la familia, la comunidad y el ambiente, a partir de los resultados del Anlisis de la Situacin de Salud ejecutado por ambos y teniendo como premisa lo establecido en la Carpeta Metodolgica. 1.2- Realizar el Anlisis de la Situacin de Salud de conjunto con los Mdicos. 1.3- Aplicar el Sistema de Vigilancia de Salud Bucal

Objetivo No.2. Incrementar la poblacin sana mediante acciones de promocin de la salud sobre el individuo, la familia y la comunidad y el ambiente en todos los niveles de atencin. 2.1- Brindar educacin para la salud de forma individual a las personas, durante cada una de sus visitas al estomatlogo. 2.2- Desarrollar las Consejeras de Salud Bucal como concepto para la ejecucin de Promocin de Salud dentro y fuera de las instituciones, con participacin de todos los trabajadores de las mismas y la propia comunidad. 2.3- Utilizar las tcnicas afectivo participativas, la creatividad y otros medios de educacin, comunicacin e informacin, en el proceso de promocin de salud, sustentado en la participacin comunitaria, la intersectorialidad y el Anlisis de la Situacin de Salud. 2.4- Cumplir lo establecido en las guas prcticas clnicas. (etc)

ORGANIZACIN PROGRAMA

EVALUACIN

DEL

Del Servicio: El xito del programa consiste en alcanzar el 100% de los objetivos propuestos, lo cual ser controlado y evaluado por los especialistas e integrantes de grupos y comisiones a los diferentes niveles con la periodicidad que ms adelante se enuncia.

Anualmente se realizarn evaluaciones finales a todos los niveles del Sistema Nacional de Salud, tomando en cuenta las metas y objetivos propuestos, lo cual permitir realizar

ORGANIZACIN Y EVALUACIN DEL PROGRAMA Las evaluaciones se efectuarn a travs de los informes estadsticos de las actividades realizadas, los resultados de los Anlisis de la Situacin de Salud, la aplicacin de los Programas de Calidad, as como por las consideraciones de las visitas recibidas en el perodo y otras evaluaciones sectoriales y extrasectoriales.

De la Evaluacin Estomatlogos:

de

los

Se realizar teniendo en cuenta: Los cambios observados en el estado de salud bucal de su poblacin, conocidos a travs del anlisis de la situacin de salud. La satisfaccin de la poblacin: conocidos a travs de encuestas, opiniones de las organizaciones de masa y miembros de la comunidad geritrica. Cumplimiento de la disciplina laboral.

ANEXO 1: Carpeta Metodolgica de la Estrategia Estomatologa

Situacin Actual: La Carpeta Metodolgica posibilita una reorganizacin de los recursos humanos y materiales y una recuperacin paulatina del nivel de servicios ofrecidos a la poblacin geritrica el ao 1989, excepto en la actividad de Prtesis en que an por las limitaciones materiales existentes, continua en valores inferiores a los propsitos.

Referente al Estado de Salud Bucal de la Poblacin se observa una disminucin de la prevalencia de Caries Dental, mientras que en las enfermedades periodontales se registra un incremento de la prevalencia en todas las edades, aunque su severidad es menor. Se ha iniciado un proceso para incrementar la calidad de la atencin y la satisfaccin de la poblacin y los propios trabajadores, que implicar en los prximos aos la implementacin de la Acreditacin de los Servicios, los manuales de Guas Prcticas Clnicas, Programas de Evaluacin de la Calidad, y el Programa de Atencin Estomatolgica Integral a la Poblacin.

Todas las reas de Salud estn vinculadas a un Servicio Estomatolgico para garantizar la salud bucal a la poblacin del territorio. Las acciones de atencin estomatolgica a la poblacin se ejecutan en estos servicios a travs del Modelo de Estomatologa General Integral y mediante la vinculacin con el mdico de familia y otras reas implicadas en el proceso.

Conceptualizacin: La atencin estomatolgica es una de las Estrategias Priorizadas del MINSA, con una alta implicacin en el Estado de Salud de la Poblacin Geritrica y en el orden poltico y social. En el Modelo de Estomatologa General Integral el Estomatlogo atiende a un sector poblacional de 1200 a 1300 pacientes que se corresponden con dos consultorios.
Propsitos: Mejorar el Estado de Salud Bucal de la poblacin geritrica. Incrementar la calidad de la atencin y la satisfaccin de la poblacin. Continuar elevando el nivel de servicios brindados en las instituciones.

Acciones y Metodologa instrumentacin:

para

su

Por el Estomatlogo 1. Atender todas las necesidades de la poblacin geritrica asignada, responsabilizndose con su salud bucal y salud general de conjunto con el equipo de salud y como parte del mismo, con un enfoque integrador y mediante la utilizacin de las tecnologas de avanzada a su disposicin y la medicina natural y tradicional. 2. Garantizar la mejora continua del estado de salud bucal de su poblacin y su grado de satisfaccin con calidad y eficiencia, de acuerdo a las Guas Prcticas Clnicas y las

Por el Estomatlogo Especialista en la Atencin Secundaria: 1. Atender todas las necesidades de la poblacin asignada, responsabilizndose con su salud bucal y salud general de conjunto con el Estomatlogo General, con un enfoque integrador y mediante la utilizacin de las tecnologas de avanzada a su disposicin y la medicina natural y tradicional. 2. Garantizar la mejora continua del estado de salud bucal de su poblacin y su grado de satisfaccin con calidad y eficiencia, de acuerdo a las Guas Prcticas Clnicas y las Normas de Consumo establecidas.

Control y Evaluacin DE LOS ESTOMATLOGOS: Se realizar teniendo en cuenta: Los cambios observados en el estado de salud bucal de su poblacin, conocidos a travs del anlisis de la situacin de salud y las modificaciones que se realicen en la clasificacin epidemiolgica de su poblacin. Periodicidad: Cada ao. % de Sanos % poblacin de 35-44 aos de edad que conserven 20 ms dientes funcionales % poblacin de ms de 60 aos de edad que conserven 20 ms dientes funcionales. % poblacin no afectada por periodontopatas. Disminucin de los fallecidos por Cncer Bucal

ANEXO 2: " Programa Educacional para un Grupo de la Tercera Edad" INTRODUCCIN: En la actualidad, algunos factores como el descenso de la natalidad, la disminucin de las tasas de mortalidad infantil y el aumento en la esperanza de vida, han modificado la estructura demogrfica, por ende la poblacin mayor de 60 aos, ha aumentado considerablemente. Esto nos lleva a reconsiderar la atencin que se est brindando a esta, en cuestin de salud. Lo lgico sera que ante esta situacin, los servicios de salud se incrementaran proporcionalmente, para poder ofrecer mayor atencin y as mejorar la calidad de vida de nuestros ancianos. Por tanto establecer medidas preventivas, para atender la salud, puede redundar en grandes beneficios para la poblacin anciana, de no ser as, la demanda de los servicios de atencin a tercer nivel, puede constituir un grave

PRESENTACION: Ante la necesidad de implementar medidas profilcticas para el bienestar bucodental de los ancianos, un grupo de profesionales (estomatlogos, psiclogos, mdico y pedagogo) se impuso como tarea la elaboracin de un programa de salud bucodental, el cual abarca temas de inters y relevancia para promover la salud, abordndose de manera sencilla y divertida.
A continuacin se presentan los temas que se considera importante promover en los ancianos, para el mejoramiento de su salud bucodental. - Caries Dental - Enfermedad Periodontal - Bienestar bucodental como componente de la salud integral. - Limpieza de la boca - Cuidados relacionados con la adaptacin, uso y

Con el propsito de facilitar el uso del presente manual, se ha dividido en 3 partes, en la primera se mencionan las tcnicas empleadas en la puesta en operacin del Programa de Educacin para la Salud Bucodental.
La segunda parte est dividida en 9 sesiones que conforman el programa, en las cuales se plantean los objetivos perseguidos y el procedimiento para cada una de las sesiones, tambin se describen los materiales a emplear as como el personal de apoyo que se requieren y las funciones que deben desempear. As mismo se especifican los tiempos requeridos por sesin para el mejor desarrollo de las mismas. Al final se presentan una serie de recomendaciones para el trabajo con poblacin anciana, producto de la discusin del personal experimentado y de la experiencia obtenida en la aplicacin del programa de Educacin para la Salud

PRIMERA PARTE En esta sesin condensamos las tcnicas aplicadas en las nueve sesiones que conformaron el programa de educacin para la salud bucodental. Se presenta una breve conformacin de las mismas.
Charla: Es una tcnica que nos permite hacer una presentacin hablada de uno o ms temas, la cual es muy fcil de organizar y muy til para impartir nuevos conocimientos e informacin. Pares y Cuartetos: Esta dinmica permite lograr un mayor conocimiento del grupo a travs de la ruptura

rbol de la Salud Enfermedad: Este ejercicio permite hacer una reflexin crtica sobre los elementos que puedan intervenir en los problemas de salud, buscando analizar las causas que lo generan, a fin de poder instrumentar las estrategias idneas que preserven y eleven las condiciones de salud de la poblacin.
Lluvias de ideas: Mediante esta tcnica los participantes deben proporcionar ideas en forma rpida y sin discusin excesiva y disgregaciones del tema principal. As mismo estimula la participacin de los tmidos y retrados. Otra ventaja es que se ejecuta en poco tiempo.

Integracin y reconocimiento de actitudes o conocimientos: En la Educacin para la Salud, no solo se necesita instruir o dar conocimientos, sino es necesario comunicarse para lograr la motivacin del individuo como va de alcanzar cambios en sus actitudes y comportamientos, la comunicacin requiere de la retroalimentacin como un medio para reconocer, si se estn presentando dichos cambios.
Teatro Popular: Es una tcnica educativa que se basa en la actuacin de situaciones simuladas. Consiste en la preparacin de una verdadera obra de teatro. Es utilizada para audiencias numerosas. Atrae y retiene la atencin con la vista y el odo. Presenta los mensajes en forma atractiva y ensea de manera integral a travs de la voz, movimiento, ambientacin, etc. Combina la enseanza con la diversin. Puede producirse a bajo costo. Propicia amplia participacin y es pertinente a la cultura local.

Discusin en Grupos: Esta tcnica permite la presentacin y anlisis de ideas, la expresin de dudas, la bsqueda de respuestas e interrogantes a travs de una retroalimentacin inmediata de los participantes, quienes mediante esta tcnica tienen la oportunidad de analizar en forma inmediata la informacin recibida.
Demostracin: La tcnica de Demostracin muestra en forma prctica como hacer cosas, haciendo evidente las habilidades del demostrador y promoviendo la confianza de la comunidad. Permite una amplia participacin a travs de " aprender haciendo".

Juego: Esta Tcnica tiene un papel muy importante en el proceso de conocimiento del ser humano, porque le permite: Relacionarse espontneamente con su realidad para conocerla y transformarla. Relacionarse con otras personas sin temor a equivocarse, transformar simblicamente la realidad y entrenarse para transformarla en la prctica, hacer ms agradable el proceso de enseanza - aprendizaje.

Apoyos Didcticos: Audiovisual: En la ejecucin de este apoyo se requiere de un trabajo elaborado previamente, el que por lo general no es producto de la reflexin o anlisis que el grupo mismo ha realizado. Esta basada en una investigacin, anlisis y ordenamiento de los que lo produjo. Esta Tcnica aporta elementos de importancia adicional, lo que permite una mayor reflexin y anlisis sobre algn tema, posibilitando profundizar en el mismo. Debe hacerse una discusin para analizar los contenidos.

SEGUNDA PARTE En esta seccin se describe detalladamente el procedimiento que se realiza en cada una de las nueve sesiones que conforman el programa de Educacin para la Salud Bucodental.
1era Sesin Objetivo General: - Presentar en que consiste la Campaa de Educacin para la Salud Dental (CESD). - Promover la presentacin de cada uno de los integrantes del Grupo. Objetivos Especficos: Que los integrantes del Grupo: a) Se conozcan entre s b) Identifiquen el propsito de la CESD

Procedimiento: Para cumplir con los objetivos propuestos se dar una breve introduccin acerca del Programa de Higiene Dental en personas de la tercera edad. Asimismo se solicitar a los participantes que expresan sus dudas al respecto. Posteriormente se realizar la dinmica de grupo Pares y Cuartetos, la cual nos permite lograr un mayor conocimiento del grupo a travs de la ruptura de tensin inicial. Para desarrollar esta dinmica, la presentacin debe hacerse sin formalismos. El instructor no debe mencionar con anterioridad el que posteriormente se presenta.

Esta tcnica se desarrollar dndole a los integrantes del grupo las siguientes indicaciones: - Cada persona busca a un compaero, que debe ser aquel con el que se sienta ms distante en ese momento. - El que decida tomar primero la palabra se denominar "A", a la otra persona se le denominar "B". - Durante 5 minutos "A" conversa de s mismo tanto como pueda, "B" no puede contestar ni preguntar nada, solamente debe escuchar. - Se sigue el mismo paso, pero ahora "A" escucha y B" habla. - Cada pareja debe seleccionar otra que en ese momento la sienta distante. - Ambas parejas comparten su experiencia anterior durante 10 minutos.

Espacio Fsico: Para toda esta sesin se requiere colocar las sillas en semicrculo, de tal manera que todos puedan observarse entre s.
Personal: 1 coordinador y 2 auxiliares. Para esta conversacin se requiere un coordinador entrenado en la aplicacin de la dinmica, quien pueda motivar a los ancianos a que hablen entre ellos. Se requiere tambin de 2 auxiliares que ayuden a detectar si la actividad se est llevando a cabo en las parejas. As mismo se requiere que tengan un total conocimiento de los temas a tratar, para poder resolver cualquier duda que se presente en el grupo, con respecto a las actividades a

Material Didctico: Para esta sesin no se requiere ningn tipo de material.

Tiempo de Aplicacin: Antes de la Sesin: Adecuacin del espacio fsico 10 minutos Durante la Sesin: Charla introductoria 10 minutos Pares y Cuartetos 30 minutos Dudas y aclaraciones 10 minutos Total de la sesin 50 minutos

2da Sesin Introduccin: Partiendo desde la perspectiva de que la Educacin para la Salud es la combinacin de acciones sociales planificadas y experiencias docentes concebidas para ensear a la gente a controlar los factores determinantes de la salud y de los comportamientos de salud, as como las condiciones que afectan a su estado de salud y al de los dems, es requisito indispensable considerar en el proceso de planeacin, la participacin de la comunidad, debido a que esta constituye el elemento base para lograr un trabajo de equipo. En este contexto, el intercambio educativo podra definirse como trabajar "con ms que "para" los dems.

As en esta sesin, se pretende que tanto el equipo de salud, como la poblacin a quienes se va a dirigir el programa, identifiquen los problemas de salud bucodental que se presentan con ms frecuencia en el grupo. Esto permitir de manera conjunta, seleccionar los temas de mayor inters que se requieren sean abordados en el transcurso del programa. Objetivo General: Lograr que los integrantes del grupo identifiquen los problemas de salud bucodental que se presentan con mayor frecuencia.

Objetivos especficos: Que los integrantes del grupo a) Detecten cuales son las necesidades de salud bucal de cada integrante del grupo. b) Identifiquen sus expectativas al participar en la CESD.
Procedimientos: Se realizar la dinmica del rbol de la salud enfermedad, con el propsito de identificar los problemas de salud bucodental que estn afectando al grupo. Este ejercicio permite hacer una reflexin crtica sobre los elementos que pueden intervenir en los problemas de salud, buscando analizar las causas que lo generan, a fin de poder instrumentar las estrategias idneas que preserven y eleven las

Para llevar a cabo esta actividad se tapizar una pared con cartulinas sobre el cual se dibujar un rbol, entre ms problemas de salud bucodental reconozca el grupo, ms frondoso ser. El procedimiento del trabajo ser el siguiente:
1. Se distribuirn 2 tarjetas de diferentes colores numeradas progresivamente de tal manera que cada participantes tenga 2 tarjetas de diferentes colores, con el mismo nmero, para que en el momento en que se coloquen las tarjetas en el rbol, queden juntos los problemas y las causas, escritas por cada uno de los participantes. 2. Se solicitar a los participantes que en la primera tarjeta escriban los problemas de salud bucodental ms frecuentes, y los coloquen como

3. Se pedir a los participantes que lean su papelito y el coordinador har un resumen de los problemas ms comunes del grupo. 4. En la segunda tarjeta debern anotar las causas aparentes o inmediatas de los problemas antes sealados, los cuales estarn ubicados en las ramas que soportan a las hojas en el rbol de la salud - enfermedad. As se procurar formar ramas por tipos de problemas. Todos debern ir pegando papeles sobre el dibujo e ir dando su opinin, recordando que lo importante es que el grupo vaya discutiendo y participando al mismo tiempo que analiza todo aquello que se relacione con su proceso salud - enfermedad. En caso de que los participantes no puedan por si mismos colocar sus tarjetas sern

5. Sobre el tronco se pondrn las causas bsicas, es decir las causas de los problemas mencionados anteriormente. Esta actividad la realizar el coordinador, escribiendo las causas que los participantes le vayan indicando.
6. Una vez completado el rbol de la salud - enfermedad, los participantes opinarn sobre como la relacin entre salud y la enfermedad es producto de todo un conjunto articulado de factores. Posteriormente a la dinmica del rbol de la salud enfermedad, a travs de una lluvia de ideas se identificarn las expectativas del grupo y se establecer el propsito final de la CESD. En el torbellino de ideas los participantes deben proporcionar ideas en forma rpida y sin discusin sobre un tema dado. Se seleccion esta tcnica porque ayuda a eliminar discusin excesiva y

Espacio Fsico: Para esta sesin se distribuir a los pacientes alrededor de mesas de trabajo para facilitarles las dos primeras actividades del rbol de la salud enfermedad. Posteriormente se colocarn las sillas en semicrculo, de tal manera que todos los participantes puedan observarse entre s, as como la parte del saln donde se colocar el rbol de la salud - enfermedad.

Personal: Para esta tcnica se requiere un coordinador y algunos auxiliares. El primero se encargar de dirigir la dinmica y de motivar a los participantes a expresar sus opiniones. El personal de apoyo se encargar de ayudar a los ancianos a escribir sus opiniones y/o a colocar sus tarjetas en el rbol, en caso de que se encuentren imposibilitados para hacerlo.
Se requiere que el personal tenga un total conocimiento del programa para el desarrollo de esta tcnica.

Material Didctico: Pizarra y Tiza. Dibujo del rbol de la salud - enfermedad Tarjetas de 2 colores diferentes. Se entregarn 2 hojas de colores diferentes a cada participante, previamente numeradas con los nmeros 1 y 2.

Tiempo de Aplicacin: Antes de la sesin: Adecuacin del espacio fsico 10 minutos Durante la Sesin: Charla introductoria 5 minutos El rbol de la salud - enfermedad 35 minutos Lluvia de ideas 20 minutos Total de la sesin 60 minutos

SALUD ORAL EN AMERICA LATINA Y EUROPA

Dra. Karina Milagritos Trucos Saldarriaga

LA MODERNIZACION DEL SECTOR SALUD ES LA SUMA DEL ESFUERZO DE TODOS

COLOMBIA

Poblacin: Nios en Edad Escolar de 5 15 aos Poblacin Piloto: escuelas pblicas del Valle del Cauca Limitaciones en el Acceso.Pobres El 85.2% de los nios tienen una actitud positiva hacia sus bocas (asocindolo a funcin, esttica y forma) El alimento que prefieren son las carnes (23.8%), En el recreo los alimentos preferidos son gaseosa y "mecano" (26.2%) 32.5% de los nios no han tenido experiencia de caries dental

Disminuir

la

intensidad

del

Perfil

Epidemiolgico Bucodental de la poblacin escolar de 5 a 15 aos

Hacer un anlisis de sus conocimientos, actitudes y prcticas y creencias en Salud

Oral.

Objetivo General

Objetivos:

Lograr que 50% de los nios de 5 a 6 aos estn libres de caries Que a los 12 aos el ndice C.P.O.D. sea menor de 3. Fortalecer las estrategias de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad en los diferentes entes territoriales de Colombia,

Segn

el

Segundo

Estudio

Nacional

de

Morbilidad Oral 77-80* el ndice C.P.O.D.. de los escolares de la regin pacfica es de 2-8;

el porcentaje de personas sanas 3.7%, y el

porcentaje de personas con enfermedades bucodentales 96.2%.

Anlisis situacional

Los participantes fueron encuestados y examinados por un grupo de odontlogos, calibrados entre 89 a 97% de porcentaje de concordancia y coeficiente Kappa con valores mayores a 0.6 lo que le da una relevancia particular en cuanto a la posibilidad de inferir los resultados a la poblacin general. Las encuestas recopilaron datos relativos a una serie de variables relacionadas con los conocimientos, actitudes, prcticas, creencias e indicadores bucodentales

Comportamiento de variables e indicadores odontolgicos de la poblacin encuestada Valle del Cauca, Mayo de 1998
INDICADORES 5 854 6 2,88 9 7 2,17 0 8 1,89 4 9 1,51 2 10 1,012 11 355 12 200 13 38 14 -15 2 NR 143 TOTAL 11,069 Total dientes temporales

Total dientes permanentes

% de dientes sanos Porcentaje (%) Dientes temporales con sellantes Porcentaje (%) Indice C.P.O.D.. Indice c.e.o. Prevalencia de caries en permanentes Prevalencia de caries en temporales Total Nios Porcentaje (%)

350
69.4 % 6.3% 0.6%

1,29 1
71.7 % 35% 2.1%

1,82 8
68.4 % 2% 0.9%

2,44 6
68.4 % 2% 1.1%

3,05 5
69.8 % 4% 0.9%

4,494
75.1 % 3% 0,6%

3,538
76.1 % 3% 0,9%

1,829
74.8 % 7% 1,2%

1,080
72.1 % 0% 1.2%

431
80.3 % -0.0%

136
54.9 % 0% 0.0%

256
74.0 % 8% 1.2%

20,734
71.9% 3% 0.9%

0.2 3.1 0.6%

0.6 3.2 2.0%

1.1 3.8 3.8%

1.2 3.3 3.7%

1.6 2.6 5.1%

1.9 1.7 6.1%

2.3 0.9 7.3%

2.6 0.7 7.8%

3.8 0.7 11.8 % 1.3% 43 3,1%

3.8 0.1 9.2%

11.4 0.8 39.6 % 0.0% 5 0.4%

0.8 1.7 2.6%

1.6 2.4 5.2%

11.4 % 58 4.2%

10.5 % 193 14.0 %

12.2 % 180 13.0 %

9.7% 193 14.0 %

7.0% 202 14.6 %

4.6% 234 16.9 %

2.6% 160 11.6 %

1.2% 81 5.95

0.0% 16 1,2%

4.6% 18 1.3%

7.0% 1,383 100,%

TRATAMIENTO

DIENTES

Preventivo, cuidado de denticin de las caries

14.273

56.6

Obturacin de fisura (sellante)

Una obturacin superficial Dos o ms obturaciones superficiales Extraccin Necesidad de otra asistencia especfica Corona por cualquier motivo Cuidado de la pulpa

6.673
2.858 695 410 87 80 27

26.5
11.3 2.8 1.6 0.3 0.3 0.1

Nmero de dientes y distribucin No registrado 10 0.0 porcentual segn el estado de tratamiento Revestimiento 7 0.0 necesario Ninguno 10.179 40.4
Total 25.211 100.0

ACTIVIDADES

Implementar la metodologa planteada para el desarrollo de escuelas saludables con el componente de Salud Oral dentro de los planes educativos institucionales. Realizar actividades con padres de familia para potencializar las acciones educativas en el hogar. Fortalecer el funcionamiento de los cepilleros escolares para reforzar las prcticas saludables de higiene oral y reducir el factor de riesgo cariognico. Fortalecer los buenos hbitos alimenticios en la escuela con la participacin de la comunidad buscando el suministro de refrigerios a bajo costo y nutritivos (subsidiados para los nios de menos recursos).

CONCLUSIONES
Se debe fortalecer el trabajo intersectorial con el sector educativo, tanto para la implementacin de campaas educativas con el hbito de cepillado inherente a las prcticas habituales del nio en la escuela, como el fortalecimiento de los restaurantes escolares. Desarrollar ms investigacin de tipo cualitativo al nivel de los diferentes grupos poblacionales para fortalecer el desarrollo de los planes de atencin bsica. Motivar a los Alcaldes Municipales para que apoyen ste tipo de investigaciones y de igual forma a los gerentes de las instituciones tales como EPS, IPS, ESS, ESEs para que fortalezcan el desarrollo de los programas preventivos en los servicios odontolgicos con la evaluacin de los

CHILE

Debido a que la caries dentaria afectaba al 98% de la poblacin chilena..."en Julio de 1981, se promulg el Decreto Supremo 915 que dio origen al Programa Nacional de Fluoracin de los abastos de agua potable, el que se implement a partir de Diciembre

En cuanto a las medidas individuales para prevencin de caries, enfermedad Periodontal y mal oclusiones, el Programa Odontolgico del MINSAL, ha incorporado un conjunto de acciones tales como sesiones educativas, control de placa bacteriana, aplicacin tpica de fluoruros, enjuagues de fluoruros y aplicacin de sellantes.

Conocer el actual dao que afecte la salud bucal de los escolares atendidos en Consultorios de la Comuna de Via del Mar, en aspectos especficos y en determinados grupos etreos.

Objetivo General

Objetivos Especficos

1.- Conocer el dao prevalente en pre escolares de 4 y 5 aos a travs del anlisis del ndice c-e-o (cariado, extrado, obturado ). 2.-Conocer el dao prevalente en escolares de 12, 13 y 14 aos, a travs del anlisis del ndice C-O-P (cariado, obturado, perdido) 3.-Permitir la comparacin de los datos obtenidos en este estudio, con los efectuados anteriormente por el Ministerio de Salud. 4.-Continuar o reorientar el desarrollo del Programa odontolgico de acuerdo a los

Todos los nios de 4, 5, 12 , 13 y 14 aos, que acuden a la primera consulta odontolgica, entre los meses de Abril y Septiembre de 1998

Universo

Mtodo - Actividades
Realizar estudio descriptivo de lo observado en los escolares consultantes. 2. Se cuantifica el dao caries dentaria, a travs del ndice c-e-o para el grupo de 4 y 5 aos, registrado en el momento de la primera consulta, de acuerdo a pauta del Plan Nacional de Salud Buco Dental 3. Se cuantifica el dao caries dentaria, a travs del ndice C-O-P para el grupo de 12, 13 y 14 aos, registrado en el momento de la primera consulta. 4. Se compara valores obtenidos con diagnstico epidemiolgico ao 1984 y
1.

Este estudio fue realizado en una poblacin especfica, correspondiente a nios de grupos etreos definidos, en Consultorios seleccionados de la Comuna de Via del Mar, por lo que no representa a la totalidad de la Poblacin infantil del Servicio de Salud Via del Mar Quillota

LIMITACION DEL ESTUDIO

ESPAA - ANDALUCIA
Evolucin del porcentaje de escolares con encas sanas por edades. 1985-1995

Evolucin del porcentaje de escolares con sangrado gingival y clculo por edades. 1985-1995

La prevalencia, de escolares andaluces de 7 aos libres de caries en denticin permanente (ndice CAOD=0), ha evolucionado desde el 65,8%, en 1.985, a 79,6% . En cuanto a la caries en denticin primaria (ndice caod), de 3,45 a 2 piezas daadas entre los aos 1.985-1.995. A los 12 aos, el ndice CAOD (denticin permanente) no ha variado prcticamente con respecto al ao 1.985. Para los 14 aos; una ligera reduccin (4.01 piezas dentarias con caries en 1.985, frente a 3,95 en 1.995). Resultados del programa

IRLANDA DEL NORTE

'Boost Better Breaks' (BBB), es un programa que utiliza el recreo escolar, se lanz especficamente en 1994 para atender al problema de la ingesta de golosinas y bebidas dulces que los nios de pre-escolar y primaria consumen durante el recreo. El programa se desarroll a travs de un equipo de nutricionistas, maestros, funcionarios afectados a la promocin de la salud y proveedores locales de leche de la comunidad rural y el Southern Health and Social Services Board (SHSSB).

Los nios y adolescentes de Irlanda del Norte tienen el ndice de caries ms alto del Reino Unido. Tambin es evidente que los nios de bajos recursos de esta regin que asisten a las escuelas tienen ms caries, probablemente por el consumo de comidas ricas en hidratos de carbono y la ingesta de bebidas dulces. Uno de cada tres nios en el Reino Unido es pobre y existe la necesidad de promover la salud oral dnde existe esa desigualdad social.

Teniendo en cuenta lo expuesto se decidi lanzar el programa 'Boost Better Breaks' (BBB) que consiste en asesoramiento diettico bajo la consigna "la opcin saludable es la opcin fcil."

El objetivo principal de este programa era introducir un esquema de dieta basado en un bocado saludable para las escuelas Los practicantes dentales desarrollaron la estrategia para el recreo escolar con apoyo de las padres, maestros y autoridades del nivel primario y preescolar Las autoridades de la escuela participaron del proyecto evitando que los nios tengan acceso a comidas de alto riesgo cariognico, evitando su distribucin y venta en el recreo; y los maestros no

Logros

Desde 2001, mas del 80% de las escuelas primarias y pre-escolar de la regin de SHSSB participaron del programa BBB.

Los resultados en los primeros 2 aos del programa no mostraron una mejora sustancial en la reduccin de caries; aunque demostr un efecto positivo detectando en forma temprana caries en nios pobres.

CUBA
PROPOSITO Mejorar el estado de salud de la poblacin, mediante la ejecucin de acciones integrales de atencin estomatolgica OBJETIVOS GENERALES 1. Desarrollar la atencin estomatolgica integral basada en las acciones de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin. 2. Desarrollar la produccin de conocimientos, mediante la ejecucin de investigaciones y la educacin permanente

Objetivos Especficos
1.

2.

3.

Vincular la atencin estomatolgica a los objetivos y actividades del programa nico de Atencin Primaria de Salud. Elevar la calidad de la atencin estomatolgica integral que se brinda a todos los grupos de poblacin. Controlar los factores de riesgo psicosociales e higinico-sanitarios que condicionan las enfermedades dento-mxilo-faciales. Incrementar y perfeccionar la educacin para la salud y las actividades de prevencin dirigida a todos los grupos de poblacin.

Objetivos Especficos
4.

5. 6. 7.

Disminuir la morbilidad de las enfermedades estomatolgicas fundamentalmente la caries dental, periodontopatas, anomalas de la oclusin y otras enfermedades endmicas. Disminuir la morbi-mortalidad por cncer bucal. Desarrollar actividades de rehabilitacin estomatolgica. Brindar atencin estomatolgica integral a la poblacin de 15 y ms aos de edad, con nfasis en el adulto joven (1525 aos), la mujer embarazada, las madres de nios menores de 1 ao y la poblacin geritrica.

DE ESPACIO Este programa sera aplicado en todas las instituciones del Sistema nico Nacional de Salud con atencin estomatolgica. DE TIEMPO El programa comenzar a aplicarse a partir del ao 1992

Lmites

de 0 a 4 aos- Nios de 0 a 14 aos de 5 a 11 aos- Mujeres embarazadas de 12 a 14 aos- Madres con nios menores de 1 aos de 15 a 34 aos- Adulto joven de 35 a 59 aos- Retrasados mentales de 60 y ms aos- Poblacin geritrica Otros

Universo

Servicios de Salud
HOSPITAL

FAMILIA

CENTRO DE SALUD

COMUNIDAD

PUESTO DE SALUD