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Patología del Sistema Nervioso

Dr. Juan Luis Rojas


Sistema Nervioso
DEF : Es el sistema que integra y regula
las funciones sensoriales, motoras, de
inteligencia y comportamiento, a nivel
voluntario, como así las funciones de
todas las vísceras, glándulas y sistema
cardio-respiratorio, a nivel involuntario.
Sistema Nervioso (SN)
Encéfalo
SNC
Médula Espinal
Voluntario
Nerv. Craneanos
SNP
Ner. Espinales
SN

Simpático
Involuntario
Parasimpático
Histología
Neuronas
Glía
Astrocitos
Oligodendrocitos
Epéndimo
Microglía
Neuropilo
Vasos
Características Funcionales
De Las Neuronas
No poseen capacidad de división
Grupos neuronales con patrones metabólicos
diferentes unos de otros
Un determinado grupo de neuronas, no
necesariamente contiguas presentan
características metabólicas comunes 
Vulnerabilidad selectiva a la noxa
Enfermedad Topografía de la lesión
Tabes dorsal (sífilis) Raíces posteriores
Columnas posteriores
Parálisis general (sífilis) Atrofia de lóbulos frontales
Corea de Huntington Atrofia de núcleo caudado y
putamen
Enfermedad de Wilson Atrofia del núcleo lenticular
Poliomelitis Destrucción de astas anteriores
El Tejido Nervioso Y Su Reacción A La Noxa
Tipo celular Origen Localización Reacciones histopatológicas
Neuronas Neuroectodermo Sustancia gris cortical Reacción oxónica (reparación)
Núcleos de la base Sufrimiento neuronal agudo (neurona roja)
Columnas medulares Sufrimiento neuronal crónica (neurona azul)
Depósitos intraneurales
Glia Neuroectodermo Sustancia gris Gliosis
Astrocitos Sustancia blanca Fibras de Rosenthal
Amortiguadores metabólicos desintoxicantes
Cuerpos amiláceos
Atrofia tipo II de Alzahimer
Oligodendrocitos Neuroectodermo Sustancia gris Desmielinización
Sustancia blanca
(forman la mielina)
Microglia Mesodermo Sustancia gris Neuronofagia
Sustancia blanca Proliferación
Médula ósea Nódulos de micro-glia en focos de necrosis
Células CD4+
Macrófagos fijos
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA NERVIOSO

Enfermedades infecciosas
Enfermedades degenerativas
Enfermedades vasculares
Enfermedades toxicas y metabólicas
Tumores
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS DEL S N C
Agentes Puertas de entrada
Bacterias Hematógena
Hongos Implantación directa
Virus Extensión local
Ricketcias Sistema nervioso periférico
Protozoos
Helmintos
MENINGITIS
DEF. Es un proceso inflamatorio de las
Leptomeninges y del L.C.F. existente en el
espacio subaracnoideo
MENINGITIS
Aguda piógena

Crónica
(bacteriana / micótica)
Infecciosa
Aséptica (viral)

Meningitis Química

Tumoral
(meningitis carcinomatosa)
MENINGITIS AGUDA
PIOGENA
GRUPO ETARIO AGENTES
R.N. E. Coli.
Estreptococo Grupo B
Lactantes Y Niños H. Influenzae
Adolescentes Y Adultos Neisseria Meningitides
Jóvenes (Meningococo)
Ancianos Estreptococo
Neumonie
Listeria
MENINGITIS AGUDA
PIOGENA
Macroscopía :
– L.C.F. Purulento
– Exudado Purulento
En la Convexidad (Neumococo)
En la Base ( H. Influenzae)
– Ventriculitis
 
Microscopía:
– Neutrófilos en el espacio Sub-aracnoideo y alrededor de
los vasos meníngeos
– Cerebritis Focal
– Edema Cerebral
EMPIEMA SUB-DURAL

Secuencia patogénica
–  Infección bacteriana o fúngica de los huesos
del cráneo
–  Colección purulenta en el espacio sub-dural
–  Tromboflebitis de venas comunicantes
–  Oclusión venosa
–  Infarto cerebral
ABSCESO CEREBRAL
Implantación directa
Extensión local (mastoiditis)
Diseminación hematógena
MENINGITIS TBC

Espacio sub-aracnoideo con exudado fibrinoso o


gelatinoso
Compromiso de la base encefálica
Compromiso de pares craneanos
Gránulos blancos en las leptomeninges
Meníngo-encefalitis difusa
Infiltrado inflamatorio linfo-plasmocitario y
macrofágico
Granuloma con necrosis caseosa y células
gigantes
MENINGITIS ASEPTICA
(VIRAL)
L.C.F. Claro
Edema cerebral
Infiltrado linfocitario de leptomeninges
MENINGITIS ASEPTICA
(VIRAL)
Macroscopía:
– Necrosis
– Licuefacción central
– Colagenización
 
Microscopía :
– Necrosis
– Neovascularización
– Cápsula fibrosa
– Gliosis reactiva
NEUROSIFILIS

Meningitis crónica
Endarteritis obliterante
Destrucción neuronal masiva y difusa
Atrofia cerebral (parálisis general)
Perdida de axones y mielina de los
cordones posteriores de la medula (tabes
dorsal)
ENCEFALITIS VIRAL

Destrucción neuronal
Perivasculitis mono nuclear
Desmielinización
Meningoencefalitis herpética
Meningoencefalitis por HIV
Meningoencefalitis por criptococo
ENFERMEDADES
DEGENERATIVAS

DEF. Son enfermedades caracterizadas por


deterioro progresivo de la sustancia gris o
de la sustancia blanca (o ambas) en los
hemisferios cerebrales, núcleos basales o
en la medula espinal.
ENFERMEDADES
DEGENERATIVAS
Clasificación
 
Corteza
Ganglios basales y sistema extrapiramidal
Medula espinal
Substancia blanca
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
DE LA CORTEZA CEREBRAL
Demencia senil (+70 años)
Demencia arterioesclerótica ( - 70 años)
Enfermedad de Alzheimer [demencia pre-senil (- 50
años)]
Atrofia cerebral 
Dilatación ventricular
Depósitos de hemosiderina
Cuerpos de psammoma calcificados
Perdida neuronal - condensación fibrilar
Placas seniles con neuronas y degenerada
Nódulos ependimarios
Angiopatía amiloidea
Enfermedades desmielinizantes
Congénitas (enfermedad de Schilder)
Adquiridas (esclerosis disceminadas o en placas)
Enfermedad de Alzheimer
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LOS
NUCLEOS BASALES Y SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
Corea de Huntington (hereditaria) Lesiones en globus pallidus, caudado y
putamen
Atetosis Deformación congénita,daño connatal o
encefalitis viral
Núcleo lenticular o en hipotálamo
Enfermedad de Parkinson Tipo senil
Sintomático (encefalitis / lesiones vasculares)
Proceso degenerativo de los ganglios basales

Corea de Sydenham Lesión de los ganglios basales


(fiebre reumática) Por vasculitis proliferativa
Degeneración hépato-lenticular Destrucción núcleo lenticular
(Enfermedad de Wilson) (metabolismo del cobre)
Kernicterus Destrucción de los núcleos de la base
(Ictericia neonatal)
Kernicterus
ENFERMEDAD
DEGENERATIVA
DE LA MEDULA ESPINAL
Siringomielia Degeneración y cavitación de la
médula espinal
Atrofia muscular progresiva Destrucción de astas anteriores

Esclerosis lateral amiotrófica Degeneración neuronal medular y


cerebral
Degeneración de los tractos
piramidales
Degeneración sub-aguda Degeneración de cordones
combinada posteriores y laterales
Degeneración neuronal cerebral
ENCEFALOPATIAS
ESPONGIFORMES
Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob
 
- Kuru
 
- Scrapie
Enfermedad de Creutzfeldt-
Jacob
Proteínas priónicas