Patología Renal

Glomerulopatías
Dr. Juan Luís Rojas P.
Facultad de Ciencias Medicas
Universidad de Santiago de Chile
 Anatomía normal del riñón
Peso:
– Hombre : 230 – 440 gr. (Promedio 313)
– Mujer : 240 – 350 gr. (Promedio 288)

Dimensiones: 12 x 4 x 3 cm
Histología
 Compartimientos
histológico-funcionales

Glomerular
Túbulo-Intersticial
Vascular
 Patología renal

Compartimiento Patología
Glomerular Glomerulopatías
Túbulo-intersticial Enfermedades Túbulo-intersticiales
Vascular Enfermedades vasculares

Insuficiencia renal
Glomerulopatías
 ENFERMEDADES
GLOMERULARES

Según su origen:
– Primarias
– Secundarias

Según su presentación clínica:

– Síndrome nefrítico
– Síndrome nefrótico
 Glomerulopatías
Patrones Histológicos
 Alteraciones histológicas

Hipercelularidad
Engrosamiento de la membrana basal glomerular
Hialinización y esclerosis
TERMINOLOGÍA DESCRIPTIVA PARA LA EXTENSIÓN DE
LAS LESIONES GLOMERULARES

1 GLOMERULO VARIOS GLOMERULO

GLOBAL DIFUSA . GLOBAL FOCAL . GLOBAL

SEGMENTARIA DIFUSA . SEGMENTARIA FOCAL . SEGMENTARIA

 Mecanismos patogénicos
Lesiones mediadas por anticuerpos
• Depósito de complejos antígeno-anticuerpo circulantes
• Anticuerpos que reaccionan in situ
• Anticuerpos citotóxicos

 Lesiones mediadas por la inmunidad celular

(rechazo de trasplante)

 Lesiones por la activación de la vía alterna del

complemento
 SINDROMES GLOMERULARES
Hematuria, hiperazoemia, proteinuria variable,
Síndrome nefrítico agudo oliguria, edemas e hipertensión

Nefritis aguda, proteinuria e insuficiencia renal

Glomerulonefritis aguda
rápidamente progresiva

Proteinuria > 3,5 g, hipoalbuminemia,

Síndrome nefrótico hiperlipemia, lipiduria
Hiperazoemia que empeora hasta la uremia en el
Insuficiencia renal crónica plazo de años
Hematuria glomerular, proteinuria subnefrótica
Proteinuria o hematuria
asintomática
 Glomerulopatías primarias
Glomerulonefritis proliferativa difusa aguda
– Post- estreptocócica
– No Post- estreptocócica
Glomerulonefritis rápidamente progresiva (con
semilunas)
Glomerulopatía membranosa
Nefrosis lipoidea (enfermedad de cambios mínimos)
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Glomerulonefritis proliferativa focal
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Glomerulopatía por IgA (Enfermedad de Berger)
Glomerulonefritis crónica
 Glomerulonefritis
Proliferativa Difusa Aguda
 Glomerulonefritis
Proliferativa Difusa Aguda
Glomerulonefritis rápidamente
progresiva (con semilunas)
Glomerulonefritis rápidamente
progresiva (con semilunas)
Glomerulonefritis rápidamente
progresiva (con semilunas)
Glomerulopatía membranosa
Glomerulopatía membranosa
Glomerulopatía membranosa
Glomerulopatía membranosa
Nefrosis lipoidea (enfermedad de
cambios mínimos)
Nefrosis lipoidea (enfermedad de
cambios mínimos)
 Glomerulonefritis
Membranoproliferativa
 Glomerulonefritis
Membranoproliferativa
Glomeruloesclerosis
Focal y Segmentaría
Glomeruloesclerosis
Focal y Segmentaría
Glomerulopatía por IgA
 Glomerulopatía por IgA
(Enfermedad de Berger)
Glomerulonefritis crónica
Glomerulonefritis crónica
 Glomerulopatías secundarias
Enfermedades generales
Lupus eritematoso sistémico
Diabetes mellitus
Amiloidosis
Síndrome de Goodpasture
Poliarteritis nudosa
Granulomatosis de Wegener
Púrpura de Henoch-Schonlein
Endocarditis bacteriana

Procesos hereditarios
Síndrome de Alpont
Enfermedad de la membrana fina
Lupus eritematoso sistémico
Glomerulopatía Diabética
Glomerulopatía Diabética
Amiloidosis
Síndrome de Goodpasture
Granulomatosis de Wegener
Granulomatosis de Wegener