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APARATO REPRODUCTOR
TERO
Sin embarazo:
Estructura slida 70g peso Cavidad de <10ml de volumen
En embarazo a trmino:
>= 5L de volumen 20L 1,100g peso Capacidad maxima de 500 a 1000 veces
Distencin e Hipertrofia de las clulas musculares Incremento de tejido elstico Acumulo de tejido fibroso en cme Estos agregan fuerza a la pared uterina En el embarazo a trmino tiene un grosor de aprox. 1.5cm o menos
Estmulo de los estrgenos y progesterona: hipertrofia uterina Crecimiento uterino ms notorio en el fondo
posicin de la placenta
Capa interna
Fibras similares a un esfnter alrededor de los orificios de las trompas y en el oi. del cu
:
Capucha, forma un arco sobre el fondo y se extiende hacia los ligamentos
Contractilidad
Contracciones de Braxton Hicks (1872) Espordicas, impredecibles, no rtmicas, de intensidad entre 5 y 25mm Hg
RUP progresivamente
450 a 650ml/min
Vasodilatacin
Estrgenos y progesterona
resistencia vascular
CERVIX
Edema, reblandecimiento y de vascularidad (cianosis) (Signo de Hegar)
Hipertrofia e hierplasia del tejido glandular Produccin de moco viscoso obstruye el conducto poco despus de la concepcin
Cristalizacin en helecho
progesterona
OVARIOS
Cuerpo lteo funcin mxima en las 1ras 5-7 semanas Progesterona
Relaxina PA: Remodelamiento de ar
Luteoma del embarazo Tumor ovrico slido Cel luteinizadas acidofilas Exageracin del cuerpo lteo US masa slida uni o bilateral con caractersticas qusticas
Vagina y perin
vascularizacin e hiperemia en piel y msculos de perin y la vulva Signo de Chadwick: vagina hipermica secreciones vaginales -> secrecion pH cido (3.5-6) Lactobacillus acidophilus ac. Lctico Engrosor de la mucosa vaginal, relajacin de tej conectivo e hipertrofia del msculo liso
PIEL
Pared abdominal Estras gestacionales Desgarros del colgeno drmico, en el 50% Diastasis de rectos
Pigmentacin
Por depsito excesivo de melanina en epidermis HEM Sitios: arolas, pezones, lnea alba (lnea negra), axilas, perin Cloasma (mscara gestacional en el 70%) AO
Cambios vasculares
Angiomas en araa: elevaciones rojas diminutas de la piel . Cara, cuello,cara anterior de trax y brazos, Eritema palmar:
MAMAS
Hipersensibilidad y punzadas volumen calostro Estrgenos desarrollan sistema ductal Pogesterona desarrollo alveololobulillar Pezones y areolas tamao, pigmentacin y ms erctiles Gigantomastia
CAMBIOS METABLICOS
Aumento de peso
Debido a: tero y su contenido, mamas, vol sanguneo y lquido extravascular Reservas maternas: agua celular, depsito de grasas y nuevas protenas Promedio: de 12.5 kg 1er trimestre promedio: 700-900g, seguido por un aumento lineal de 340-454g/sem
Formacin de fveas hasta 1 L por de la pv por debajo del tero de presin coloidosmtica favorece presencia de edema a trmino
METABOLISMO DE PROTENAS
Productos de la concepcin ricos en protenas Feto y placenta pesan 4 kg (500g de protenas) casi la mitad del gestacional total
Los restantes 500g: Se agregan al tero como protenas contrctiles Mamas-> glndulas Sangre materna como protenas plasmticas y Hb
METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS
Hipoglucemia en ayuno Hiperglucia postprandial Hiper insulinemia
METABOLISMO DE GRASAS
lpidos, lipoproteinas y apolipoprotenas Almacenamiento de grasa sobre todo en la segunda mitad de la gestacin
CAMBIOS HEMATOLGICOS
Volumen Sanguneo:
de 40-45% Funciones: Cubrir demandas de tero Proteger a la madre y al feto contra retorno venoso en posicin supina y erecta Proteger a la madre de la prdida sanguneas en el parto
Hemoglobina y hematocrito
> eritropeyesis, hto y hb Viscosidad total de la sangre disminuye Ms comn por deficiencia de hierro que por hipervolemia
HIERRO
Hierro total mujer adulta: 2.0 a 2.5 g
Prdida sangunea En el parto vaginal normal Depende de la hemorragia en : El sitio de implantacin de la placenta Episiotoma Laceraciones Loquios
Cantidad promedio:
500 a 600mL de la sangre pregestacional durante y despus del parto de un solo producto Cesrea o P. gemelar promedio casi 1000mL
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Corazn:
Cambio de posicin Aumento del vol. Cardiaco 75 ml Frecuencia Cardiaca:
Aumenta a 80-85 x En periodo expulsivo a 125 x
Corazn
Coforme el diafragma se eleva
rota
Fuera de posicin
Miocardio
Incremento de contractilidad
Volmen minuto Aumenta en un 30-50%, de 4.5L a 6L/min La FC aumenta en un 20% 10-15 lat/min con aumento del volmen sistlico
Sistema Venoso
PVC 2 a 4.6 cm H2O
APARATO RESPIRATORIO
Volmenes
Volumen inspiratorio de reserva (VIR) Volumen Corriente (VC) Volumen espiratorio de reserva (VER) Volumen Residual (VR)
Modificacin Cantidad Aumentado Aumentado Disminuido Disminuido 300 ml 200 ml 200 ml 300 ml
La ventilacin minuto y la captacin de O2 minuto estan aumentados en un 40%, lo que aumenta la PO2 a 102-108 mmHg. Conclusin: es un estado de hiperventilacin relativa
APARATO DIGESTIVO
Gingivitis Saliva: disminucin de mucina, pH cido, aumento de la concentracin de fsforo Pirosis Disminucin del peristaltismo
Comunes durante el embarazo Provocan sntomas similares a patologias digestivas. Boca y esofago Cambios mnimos
Encas blandas e hiperemicas
PIROSIS (30-
Estmago Ligera disminucin de la secrecin cida. Retardo en el vaciamiento gstrico Presin gstrica aumentada Aumento del apetito y saciedad temprana. Nuseas y vmitos (dx presuntivo de embarazo) (40-80% en 1er trimestre) Hiperemesis gravdica
Vescula biliar
Hipoactividad Vescula biliar
Colestasis
Prurito gravdico
Clculos biliares
INTESTINO Desplazamiento del ID e IG hacia arriba. Eructos, saciedad temprana, regurgitacin. Efecto relajante de la progesterona del T de trnsito. Aumento de la reabsrocin de H2O y Na. Constipacin (10-30%) Hemrorroides frecuentes (drenaje venoso)
SISTEMA URINARIO
Aumento del volumen renal Dilatacin de clices, pelvis renal y urteres Filtrado Glomerular y Flujo Plasmtico Renal aumentados 30 a 50% Glucosuria, aminociduria, etc.
Cambios anatmicos Aumento del tamao (1-1.5cm) y vol.renal (30%). Dilatacin de sistemas colectores y uretral (efecto relajante de progesterona) Reflujo vesicoureteral infecciones del TU Aumento de la presin intravesical
Sistema musculoesqueltico
Lordosis progresiva
Para compensar posicin anterior del tero en crecimiento.
GRACIAS