Universidad Nacional De Crdoba

II Ctedra de Clnica Obsttrica y Perinatologa

Prof. Titular Dr. Ricardo Rizzi

Unidad Docente Hospital Materno-Neonatal

Director de la Unidad Prof. Asociado Dr. Hctor Bolatti

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Hospital Materno Neonatal

Unidad Docente Hospital MaternoNeonatal

DISTOCIAS DEL PARTO

Prof. Dr. Hctor Bolatti Dra. Maria M. Caratti

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DEFINICION
Distocia,
del griego dustokia. mal parto. Parto anormal o difcil.

Eutocia,
del griego eutokia. parto armonioso. Parto normal.
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CLASIFICACION
Distocias Oseas Distocias de partes Blandas Distocias Fetales Distocias Ovulares Distocias Dinmicas

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DISTOCIAS OSEAS
Se debe a malformaciones estructurales de la pelvis, debido a alteraciones de los dimetro del estrecho superior, excavacin y/o estrecho inferior. Pueden ser Congnitas o Adquiridas.
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CLASIFICACION
Funcional
Estrecho superior: D. Ant. Post. P. Anillada Todo el canal de parto: P. Canicular Dificultad Progresiva: P. Infundibuliforme

Anatmica
Simtricas Asimtricas Pelvis de Roberts Pelvis de Nagele

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Distocias con Pelvis simtricas

Clasificacin Anatmica Plana Pura Clasificacin Funcional Anillada Clasificacin Biotipolgica Platipeloide

Generalmente Estrecha
Transversalmente Estrecha Plana y generalmente estrecha

Canalicular

Androide

Infundibuliforme

Antropoide

Canalicular

Platipeloide Androide

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OTRAS CLASIFICACIONES
Estenosis del Estrecho Superior
Dimetro Antero posterior es </= 10 cm Dimetro Transversal < a 12cm

Estenosis del Estrecho Medio

Dimetro Bicitico es < 9,5

Estenosis del Estrecho Inferior

Dimetro Biisquitico < 8 cm
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PELVIS

ASIMETRICAS

Cuando uno de los Dimetros Oblicuos tienen una diferencia de 1 cm o mas.

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DIAGNOSTICO
Clnico
Anamnesis Inspeccin Palpacin de Abdomen Examen Pelviano
Pelvimetra Externa Pelvigrafa

Radiolgico
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Grados de Estreches Pelviana

I Grado: PMP mnimo II Grado: PMP mnimo 10,5 a 9 cm 9 a 7,5 cm

III Grado: PMP mnimo

IV Grado: PMP mnimo
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7,5 a 5 cm
< a 5 cm
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DISTOCIAS

DINAMICAS

Son causadas por contracciones uterinas Anmalas que no permiten vencer la resistencia de los tejidos blandos u seos, para la progresin adecuada del feto.

Clasificacin Fisiopatolgica y Clnica

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CLASIFICACION

FISIOPATOLOGICA

Por sobre distencin Uterina

De Causa Conocida Por parto Obstruido De causa Cervical Contractibilidad Aumentada o disminuida
Con Inversin total del triple Gradiente

Alteraciones Cuantitativas

De causa desconocidas O esencial Alteraciones Cualitativa

Con inversin parcial del triple Gradiente Incoordinacin de 1 y 2 grado

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CLASIFICACION
Hipodinamia Oligosistolia Con hiposistolia Completa Primaria

CLINICA
Con Conservacin de la sinergia funcional Sin conservacin de la sinergia Funcional ( S.I)

Secundaria

Hiperdinamia

Con Polisistolia Con Hipersistolia Completa

Primaria Secundaria
Con Conservacin de la sinergia funcional Sin conservacin de la sinergia Funcional ( S.II)

Generalizada Hipertona

Moderada Grave

Localizada o espasmo Retraccin

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DISTOCIAS DE PARTES BLANDAS

Son debidas a malformaciones uterinas, o tumores que obstaculizan la salida del feto, o alteran la fisiologa del crvix.

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DISTOCIAS
Por Macrosoma

FETALES

Tamao Normal, pero una parte de su cuerpo es Anormal. Presentaciones Anmalas

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DISTOCIAS OVULARES

Son las ocasionadas por la patologa de las membranas, placenta, cordn y en menor medida por el Liquido amnitico.

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