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Curso: Endodoncia
Alumna: Miluska Zuloeta Noblecilla. Tema: Conceptos modernos de Endodntica Docentes: Cubas, Hermes. San Martn, Carlos.
ciruga
LESIONES PERIAPICALES
Las lesiones periapicales son impredecibles y poco definidos. Diferencia de opiniones entre endodoncistas y cirujanos orales. Los quistes no responden a los tratamientos endodnticos Necesidad de realizar una ciruga periapical Microciruga endodntica es menos costosa y mas conservadora en algunos casos.
Magnificacin de los detalles anatmicos importantes. Esta caracterstica ayuda a minimizar el dao tisular, y a remover con precisin el tejido patolgico. Mejor pronstico y disminucin del discomfort postoperatorio. Disminucin del estrs ocupacional gracias a una mejor postura. Disminucin del uso de radiografas gracias a la visin directa y precisa del pice.
A Mayor aumento mayor xito Una ampliacin por encima de 30X es de poco valor en la ciruga periapical. Nos lleva a un mayor tiempo de trabajo. Bajo aumento es mejor que el mayor aumento. El microscopio no mejora el acceso al campo quirrgico, sin embargo crea una visin mucho mejor de este.
HEMOSTTICOS EN CIRUGA.
1.La cera para hueso: La cera para huesos tiene un mecanismo de accin de efecto de taponamiento. Es poco utilizado en microciruga endodntica. 2. Epinefrina (bolita de algodn): Proporciona vasoconstriccin de forma inmediata y prcticamente no hay efectos sistmicos.
3. Sulfato frrico: Obstruye los orificios capilares, a travs de un tampn formado por protenas aglutinadas.
4. Trombina: Acta rpidamente de forma intrnseca, dirigindose directamente a la coagulacin del fibringeno sanguneo. Sin embargo su uso en microciruga endodntica no ha sido investigado.
Pre- quirrgica: Se debe inyectar dos crpules de anestsico en todo el campo quirrgico. Se debe esperar de 5 a 20 min para que el vasoconstrictor haga efecto y poder empezar con la incisin. Quirrgica: Se retira el tejido granulomatoso, en la cripta se coloca una pastilla de epinefrina y torundas de algodn hasta llenarla. Se debe aplicar presin por dos minutos. Retirar todo menos la pastilla. Post- quirrgico: Para eliminar los cogulos de sangre, se debe hacer compresas con gasa hmeda. La hemostasia es importante pues tendremos una buena visin del campo operatorio.
Mientras mas pequea sea la osteotoma mas rpida es la cicatrizacin. Con la microciruga la osteotoma llega a ser de 3 4 mm de dimetro.
Distincin entre el hueso y punta de raz: Durante la osteotoma es importante poder distinguir la punta de la raz con el hueso circundante, esta diferenciacin es un los propsitos del uso del microscopio.
Cunto debera ser el resecado de la raz? Segn estudios recientes la raz debe ser eliminada unos 3mm para evitar las fugaz bacterianas adems as reduciremos en un 98% las ramificaciones apicales y el 93% de los canales laterales.
EL ISTMO
Se define como istmo a una parte de sistema de canales radiculares, es una comunicacin estrecha entre dos canales de una raz. se observan mayormente en los dientes posteriores, el 90% de la raz mesiovestibular de una primera molar superior tiene un itsmo.
La insuficiente retencin del material de relleno a nivel apical. Retirar tejido necrtico de cierta reas como los itsmos es casi imposible.
Este material es el que ms se acerca a lo ideal para relleno de conductos, ms an cuando se realizan preparaciones con instrumental ultrasnico, donde se tiene que garantizar un sellado hermtico.
COMPLICACIONES QUIRRGICAS
Parestesia del nervio mentoniano. Es extremadamente raro, pero puede ocurrir as la herida se encuentre lejos del nervio. Perforacin del seno maxilar. A veces no se puede evitar, cuando las races suelen extenderse hasta el piso del seno. Pero para ello debemos tomar las precauciones debidas.