CUIDADO NUTRICIONAL EN LA ANEMIA FERROPENICA

LIC. MARIA CRISTINA PORTILLO

VALORACION NUTRICIONAL
GRUPOS VULNERABLES NIOS MENORES DE 2 AOS ADOLESCENTES (MUJERES) EMBARAZADAS

CONCECUENCIAS
NIOS

MENORES DE 2 AOS

Retraso

en el desarrollo pisocomotor. Dificultad de aprendizaje

Hierro en el organismo
Durante las primeras 8 semanas de vida en el recin nacido no se produce la eritropoyesis.
< concentracin de glbulos rojos y de hemoglobina.

ANEMIA FISIOLOGICA DEL RECIEN NACIDO

ANEMIA FISIOLOGICA DEL RN

Ocurre aproximadamente a los dos meses de edad del lactante, cuando la hemoglobina llega a las concentraciones normales mas bajas durante toda la vida (11 g/dL) En este momento en compensacin se reanuda la eritropoyesis.

La reserva de hierro es adecuada para satisfacer las necesidades del nio/a durante los primeros 4 a 6 meses de vida; posterior a este periodo este mineral debe ser obtenido a partir de la dieta para evitar la deficiencia ferropnica y que se produzca la anemia.

NECESIDADES DE HIERRO SEGN LA EDAD

1. Primeros 4/6 meses se agotan las reservas, es un periodo critico en el metabolismo del Fe y debe ser obtenido a partir de la dieta. 2. Durante el primer ao de vida aumenta el volumen sanguneo y crecimiento de masa muscular, aumentando los requerimientos de Fe para la formacin de hemoglobina y mioglobina.

NECESIDADADES DE HIERRO SEGN LA EDAD

3. En la adolescencia, periodo de crecimiento acelerado aumentan la sntesis de hemoglobina, acentundose aun mas en la mujer por inicio de la perdida menstrual. 4. Durante el embarazo, periodo de requerimiento aumentado por la expansin de la masa globular materna y para el crecimiento de los tejidos fetales

Causas de deficiencia de hierro

1. 2. 3.

Aporte inadecuado de Fe en la dieta Absorcin insuficiente por el aparato digestivo Perdidas aumentadas de Fe.

BIODISPONIBILIDAD DEL HIERRO

TIPO DE HIERRO - HEM: en las carnes, representa no mas de 5 a 10% del Fe aportado por la dieta. - NO HEM: en vsceras, yema de huevo, vegetales, cereales, leguminosas, frutas secas, lcteos, su absorcin es solo del 2 a 5 o 10% mximo.

BIODISPONIBILIDAD DEL HIERRO

ESTADO DE LOS DEPOSITOS

AGOTADOS

DEPOSITOS

REPLETOS

MAXIMA ABSORCION INTESTINAL

MINIMA ABSORCION INTESTINAL

BIODISPONIBILIDAD DEL HIERRO

FACTORES INTRALUMINALES pueden favorecer o inhibir la absorcin del Fe. Inhiben la absorcin: - Aquilia gstrica - Transito intestinal aumentado - Sx de malabsorcin (esteatorrea) - Sustancias alcalinas que neutralizan la secrecin gstrica (lcteos, origen vacuno)

BIODISPONIBILIDAD DEL HIERRO

FACTORES INTRALUMINALES que inhiben la absorcin: - Compuestos fosforados (fosfoproteinas del huevo, lecitina de la soja, acido ftico de los cereales) - Los fitatos - La lignina (en semillas secas, tallos, races de hortalizas, vegetales de hoja) - Los taninos (caf, t, vino tinto, cerveza oscura) - Los oxalatos (hojas de color verde oscuro)

Recomendaciones para mejorar la absorcin del Fe

1.

2.

3.

Cuando una comida en rica en Fe HEM no afecta la presencia simultanea de factores inhibidores. Cuando una comida es rica en Fe NO HEM debe estar acompaada simultneamente con los factores facilitadores. Cuando se ingieren suplementos de Fe acompaar con jugos ctricos y lejos de infusiones con aporte de taninos.

PREVENCION DE LA DEFICIENCIA DE FE
1.

2.

3.

Demorar la ligadura del cordn umbilical (e/ 1 y 3 minutos despus del nacimiento), de manera a aumentar las reservas de Fe en el recin nacido. Prolongar lo mximo posible la lactancia materna en forma exclusiva Retardar la introduccin de solidos que aporten factores inhibidores de la absorcin de Fe.

PREVENCION DE LA DEFICIENCIA DE FE
4. Recurrir al manejo de alimentos fortificados en los grupos vulnerables. 5. Suplementar en forma medicamentosa compuestos de Fe y vit C durante la primera infancia y en embarazadas. 6. Corregir lo antes posible las perdidas excesivas de Fe por diarreas crnicas, parasitosis, hemorragias digestivas, perdidas menstruales por DIU.

HIERRO EN LECHES Y FORMULAS INFANTILES

Leche

humana y leche de vaca cantidad similar de Fe, siendo mucho mayor la biodisponibilidad en la leche materna. La leche de vaca es pobre en ac. Ascrbico no optimizndose la absorcin del Fe. Las formulas infantiles estn suplementadas con Fe y adicionadas con acido ascrbico para mejorar la biodisponibilidad.

Alimentacin complementaria
La

carne es fuente de Fe de buena biodisponibilidad, pero se debe cuidar la cantidad para evitar una sobrecarga renal. Los cereales infantiles fortificados son una buena opcin en la alimentacin complementaria; se debe respetar la edad para la introduccin de las prolaminas toxicas.

Suplementacin farmacolgica.
Administracion

oral de sales ferrosas (sulfato, fumarato o gluconato) La respuesta al hierro es observada a las pocas semanas de la suplementacion, la misma debe continuarse para restablecer las reservas del mineral en el organismo por lo menos 1 a 3 meses una vez que los valores de hemoglobina han llegado a la normalidad.

cuestionario