Dficits de Ateno e Escolaridade

Profa. Dra. Josiane Maria de Freitas Tonelotto Maio/2010 tonelotto.blogspot.com

Josiane Tonelotto

Dficits de Ateno e Escolaridade

Ateno
O que ateno? Quais as principais funes da ateno? Qual a relao entre funcionamento cerebral e ateno?

Aprendizagem
Como aprendemos?
Como a ateno influencia no que e como aprendemos? A falta de ateno tem impactos sobre a aprendizagem? ateno

Transtorno do dficit de ateno com e sem hiperatividade (TDAH)

O que ? E o que causa?
Quais as caractersticas principais? Como se manifesta? Como se faz o diagnstico Omo se trata?

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Ateno
Ateno a habilidade de estar ciente dos estmulos a que um organismo est exposto, incluindo estmulos internos como pensamento e memria e estmulos externos como cenas e sons. a base de toda atividade mental como por exemplo pensamento, linguagem, resoluo de problemas. Requisito para a maior parte dos processos cognitivos especialmente a memria. Pode ser considerada como o clmax da integrao mental e maior pr-requisito para a manifestao tanto da capacidade intelectual quanto da capacidade reflexiva.

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Ateno
Pesquisas sobre ateno tiveram um maior avano a partir de 1950, atravs das abordagens experimentais. Conceito multidimensional, estudado pela Psicologia, Neurologia, Filosofia, Pedagogia, Psiquiatria e Neuropsicologia. Aspectos positivos: orientao explorao, concentrao e vigilncia Aspectos negativos: distrao, baixa capacidade de concentrao e persistncia, confuso e omisso.

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Ateno
SISTEMA RETICULAR ATIVADOR Fibras ascendentes e descendentes

Pertence formao reticular, responsvel pelo controle do nvel de conscincia e dos mecanismos de alerta que preparam o indivduo para reagir aos estmulos externos.

Pesquisas experimentais e achados clnicos revelam que a ateno no pode ser vista como um processo que pode ser localizado numa nica regio cerebral. No uma funo unitria , mas de outra forma refere-se a uma classe de processos cognitivos e comportamentais que controlam e selecionam estmulos e respostas. Possibilita o processamento ativo de uma quantidade limitada de informaes dentre a enorme quantia de informaes disponveis atravs de nossos sentidos, de nossas memrias armazenadas e de outros processos cognitivos.

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Funes da Ateno
Seletiva possvel escolher prestar ateno a alguns estmulos e ignorar outros.
Ex: podemos prestar ateno leitura de um livro ou escuta de uma aula, ao mesmo tempo que ignoramos estmulos, conversas.

Na seletividade o primeiro passo a recepo dos estmulos atravs de nossos receptores sensoriais. Em seguida, focaliza-se o que mais dirige nossa busca, o que possui maior nmero de informaes. Pode-se selecionar um objeto pela sua cor, forma e localizao. Dois sistemas atuam nessa seleo: um sistema anterior e um sistema posterior.

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Funes da Ateno
Vigilncia Esperamos atentamente detectar o aparecimento de um estmulo especfico. Tentamos vigilantemente detectar se percebemos ou no um sinal, um determinado estmulo alvo de interesse. Por meio da ateno vigilante para detectar sinais, estamos prontos para agir rapidamente quando detectamos os estmulos sinais.
Exemplo: em uma rua escura, podemos tentar detectar cenas ou sons indesejveis; ou aps um terremoto, podemos ser cuidadosos quanto ao cheiro de vazamento de gs ou de fumaa; ou em uma explorao submarina, podemos ficar alertas quanto a sinais incomuns de sonar.

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Funes da Ateno
Sondagem Procura ativa de estmulos particulares. Freqentemente envolvemo-nos em uma ativa sondagem quanto a estmulos especficos. Por exemplo: se detectamos fumaa (em conseqncia nossa vigilncia), podemos envolver-nos em uma ativa sondagem quanto origem da fumaa; podemos estar procurando chaves, culos, etc.

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Funes da Ateno
Ateno dividida Distribuio de nossos recursos de ateno disponveis para coordenar nosso desempenho em mais de uma tarefa ao mesmo tempo. Freqentemente, executamos mais de uma tarefa ao mesmo tempo e deslocamos nossos recursos de ateno para distribu-los conforme necessrio. Por exemplo: dirigimos e conversamos

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Ateno/Funo Executiva
Funes executivas so conceitos aplicados ao conjunto de atividades mentais complexas necessrias para planejar, organizar, guiar, revisar e monitorar o comportamento necessrio para alcanar metas. Estas funes comeam a se desenvolver a partir do primeiro ano de vida e continuam desenvolvendo-se at a adolescncia. Por meio delas, por exemplo, podemos focalizar a ateno em uma atividade sem a interferncia dos estmulos distratores. As funes executivas permitem guiar nossas aes mais pelas instrues que damos a ns mesmos, do que por influncias externas (seletividade) e permitem a auto-regulao do comportamento ou a inibio dos impulsos para podermos executar aquilo que nos propomos a fazer(concentrao ).

Ateno/Funo Executiva

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Alerta, orientao e funo executiva

Posner
Alerta seleo da informao Orientao concentrao e aplicao de recursos mentais Funo executiva controle e automaticidade da ao

Aprendizagem
- relacionar - adquirir - conectar - criar - comunicar

Aprendizagem
INPUT ENTRADA

PROCESSING OPERAES

OUTPUT SADA

Atitudes Motivaes Expectativas Ateno Recepo/Aquisio

Memria Compreenso Generalizao

Resposta Auto-avaliao

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Aprendizagem e ateno
A ateno um dos requisitos ou competncias bsicas da aprendizagem mais importantes, pois necessria para que um estmulo seja percebido, elaborado e transforme-se em resposta, que deve em seguida ser avaliada. Segundo Luria (1981), a abordagem neuropsicolgica confere ateno o status de imprescindvel e precedente de todos

comportamentos

envolvidos

no

processamento

da

aprendizagem, por ser relevante no s para que ela se processe, mas tambm para que seja mantida.

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Aprendizagem e ateno
Dimenso orgnica maturao morfofuncional (auge entre 6,5 e 9 anos).
At 2 anos ateno controlada por estmulos ambientais poderosos ou biologicamente significativos (demanda interna e externa). Entre 2 e 5 anos surge o controle voluntrio e seletivo. Aos 6 anos o controle passa a ser interno, controlado, estvel e eficiente (situao normal).

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Aprendizagem e ateno

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Aprendizagem e falta de ateno

As aprendizagens formais, transmitidas pela escola dependem essencialmente para que sejam processadas da integrao entre: pensar, sentir, falar, ouvir e agir. Para crianas que manifestam nvel inadequado de ateno no contexto escolar essa integrao particularmente difcil. Crianas com dficits de ateno obtm menor sucesso na aprendizagem formal porque exibem comportamentos incompatveis com aqueles necessrios aprendizagem. As principais dificuldades so decorrentes da limitao de recursos para que as tarefas sejam iniciadas, concludas, mudanas sejam feitas e organizadas em diferentes nveis.

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Aprendizagem e falta de ateno

A falta de ateno, uma das grandes causas das dificuldades de aprendizagem, freqentemente acompanhada por problemas de comportamento, de processamento cognitivo, ansiedade e desordens do humor, com preponderncia dos comportamentos anti-sociais. As falhas especficas definidas por atraso na aquisio da ateno seletiva ocasionam dificuldades de memorizao e organizao do conhecimento.

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Transtorno do Dficit de Ateno

a condio extrema e patolgica do dficit de ateno; um dos mais estudados e mais controversos distrbios do desenvolvimento da infncia. Por ele se interessam profissionais de diversas reas principalmente pelos resultados do impacto na vida escolar e familiar que produz. Tem sido estudado desde os anos de 1900, foi apresentado com nomes diversos como leso cerebral mnima, disfuno cerebral mnima, sndrome hiperativa da infncia, etc. Nos anos 70 foram focalizados os dficits de ateno precisamente e no final desta dcada houve uma exploso de estudos sobre o tema.

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Transtorno do Dficit de Ateno

O termo Distrbio do Dficit de Ateno surgiu em 1980 com a publicao do Manual de diagnstico e estatstica de distrbios mentais (DSM-III). Com a publicao do DSM-IV, os critrios foram definidos com maior clareza e tornaram-se mais rigorosos, a ponto de se constituir num checklist de extrema utilidade diagnstica . O TDAH uma desordem psiquitrica comum na infncia e que freqentemente persiste na vida adulta, as alteraes presentes so definidas essencialmente em termos comportamentais e se associam a comprometimentos de ordem social, acadmica e da auto-estima, que geram inmeros prejuzos pessoais, familiares e sociais.

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Transtorno do Dficit de Ateno

Caracteriza-se por um padro persistente de desateno

e/ou hiperatividade, mais freqente e severo do que aquele observado em indivduos que estejam em nvel equivalente de desenvolvimento.
A hiperatividade nem sempre est presente. So

definidos

trs

tipos

de

transtorno:

tipo

predominantemente desatento, o tipo predominantemente

hiperativo-impulsivo e o tipo combinado.

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Transtorno do Dficit de Ateno

Desenvolvimento intelectual e realizao acadmica. Desempenho intelectual inferior, mas no apresentam

limitao. Desempenho acadmico inferior capacidade. Desenvolvimento da linguagem e do discurso. Os hiperativos falam mais, mas os maiores problemas esto na linguagem expressiva (reflexo diminuda) Memria e outros processos cognitivos. No apresentam problemas de memria, mas resultados so inferiores. Relaes sociais e atribuies Rejeio, baixa-estima, dificuldades com regras.

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Transtorno do Dficit de Ateno

Frontal - inibio do comportamento e na habilidade de conter ou retardar repostas Parietal - ateno direta a objetos significativos manuteno do olhar em objetos em movimento

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Transtorno do Dficit de Ateno

Barkley afirma que crianas com TDA apresentam dficits ao nvel das funes executivas, que referem-se capacidade de elaborar estratgias adequadas de resoluo de problemas, englobando, planejamento, competncias de organizao, ateno seletiva, manuteno da ateno ou vigilncia, controle inibitrio e auto-regulao. As funes executivas so aparentemente mediadas pelas reas pr-frontais do crtex. Estudos posteriores falam da diminuio dos nveis de dopamina e/ou noradrenalina nas reas pr-frontais e um aumento nas reas motoras.

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O que acontece com o crebro do TDAH?

Utilizando MRI e tcnicas computacionais Sowell et al demonstraram que pacientes com TDAH apresentavam regies dorsais e inferiores do crebro diminudas bilateralmente. Observaram aumento de substancia cinza em grande poro dos cortex temporal posterior e parietal

Portadores de TDAH apresentam diferenas cerebrais nos aspectos: anatmico, atividade eltrica, funes psicolgicas, metabolismo e fluxo sanguineo

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O que acontece com o crebro do TDAH?

Regies cerebrais afetadas: Lobos frontais Mecanismos inibitrios da Crtex Cerebral Sistema Lmbico Sistema Reticular Ativador

Por meio do PET scan pesquisadores evidenciaram diferenas no crebro de crianas com e sem TDAH. A atividade cerebral diminuda o que provavelmente se associe dificuldade de focalizar, orientar a ateno.

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O que acontece com o crebro do TDAH?

Adultos, homens, com e sem TDAH diante de uma tarefa que utiliza memria visual: Com TDAH processa a tarefa de memria visual nas reas occiptais Sem TDAH usam os lobos frontais e temporais (ABCNEWS.com)

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O que acontece com o crebro do TDAH?

Medicao: Deve ter o efeito de aumentar a disponibilidade de neurotransmissores nas reas pr-frontais.

reas de dificuldades do TDAH de acordo com ciclo de vida

reas de dificuldades do TDAH de acordo com ciclo de vida

Caractersticas do TDAH
Prevalncia - 3-5% populao escolar Frequentemente identificada no incio do ensino fundamental 4:1 a 9:1 meninos:meninas <70% persiste na fase adulta

TDAH Caracterizao dos comportamentos

parecem no ouvir

no observam instrues
perdem coisas facilmente no conseguem ficar quietas (verbal e ao)

no consideram as conseqncias de seus atos

respondem sem pensar

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Falta de ateno/reas cerebrais

Sintoma de falta de ateno
Dificuldade de sustentar ateno
No termina as tarefas Evita tarefas que requerem esforo mental prolongado Distrai-se com estmulos alheios

rea cerebral
Lobo frontal direito
Lobo parietal posterior direito

Lcus cerleo
Lobo parietal bilateral

Parece no escutar
Falha em manter ateno a detalhes Responde precipitadamente Interrompe ou intromete em assuntos dos outros

Colculos superiores
Tlamo Regio cingular anterior Regio frontal lateral esquerda

Etiologia
TDA pode ser decorrente tanto de fatores internos quanto externos ao indivduo.

Fatores internos

possvel mutao nos genes que transportam dopamina - DRD4 (variao de humor e busca de novidades) problemas relacionados sntese e metabolismo de dopamina e noradrenalina complicaes surgidas durante a gravidez utilizao de drogas

Fatores externos

Diagnstico
Impossvel que um profissional e de uma s rea seja

capaz de dar conta da metodologia necessria para a avaliao do TDAH

Multiprofissional

Perspectiva familiar, escolar, social e mdica:

Participao da famlia Participao do professor

Instrumentos
Escalas de desenvolvimento

Diagnstico
Critrios diagnsticos do DSM-IV
Verifica-se a presena de aspectos de Desateno, Impulsividade e Hiperatividade. TDA tipo Combinado - marcao de 6 ou mais itens de Desateno e 6 ou mais itens de Impulsividade/Hiperatividade; TDA tipo Predominantemente Hiperativo/Impulsivo marcao de 6 ou mais itens de Hiperatividade/Impulsividade TDA tipo Predominantemente Desatento - marcao de 6 ou mais itens de desateno.

TDAH tipo desatento

O tipo TDA predominantemente desatento, para ser caracterizado deve satisfazer seis ou mais dos seguintes critrios de desateno (9), alm de persistirem por mais de seis meses : 1) Freqentemente deixa de prestar ateno a detalhes ou comete erros por descuido em atividades escolares, de trabalho ou outras 2) Com freqncia tem dificuldades para manter a ateno em tarefas ou atividades ldicas 3) Com freqncia parece no escutar quando lhe dirigem a palavra 4) Com freqncia no segue instrues e no termina seus deveres escolares, tarefas domsticas ou deveres profissionais (no devido a comportamento de oposio ou capacidade de entender as instrues) 5) Com freqncia tem dificuldade para organizar tarefas e atividades 6) Com freqncia evita, antipatiza ou reluta a envolver-se em tarefas que exijam esforo mental constante (como tarefas escolares ou deveres de casa) 7) Com freqncia perde coisas necessrias para tarefas ou atividades(por exemplo: brinquedos, tarefas escolares, lpis, livros ou outros materiais) 8) facilmente distrado por estmulos alheios tarefa 9) Com freqncia apresenta esquecimento em atividades dirias

TDAH hiperativo-impulsivo
O tipo TDA predominantemente hiperativo-impulsivo, para ser caracterizado deve satisfazer seis ou mais dos nove critrios de desateno propostos a seguir, alm de persistirem por mais de seis meses : Hiperatividade (6) 1) Freqentemente agita as mos ou os ps ou se remexe na cadeira 2) Freqentemente abandona sua cadeira em sala de aula ou outras situaes nas quais se espera que permanea sentado 3)Freqentemente corre ou escala em demasia, em situaes nas quais isto inapropriado (em adolescentes e adultos pode estar limitado a sensaes subjetivas de inquietao) 4) Com freqncia tem dificuldade para brincar ou se envolver silenciosamente em atividade de lazer 5) Est freqentemente "a mil" ou muitas vezes age como se estivesse "a todo vapor" 6) Freqentemente fala em demasia

Impulsividade (3) 1) Freqentemente d respostas precipitadas antes das perguntas terem sido completadas 2) Com freqncia tem dificuldade para aguardar sua vez 3) Freqentemente interrompe ou se mete em assuntos de outros (por exemplo intromete-se em conversas ou brincadeiras).

TDAH combinado
O tipo TDA combinado refere-se satisfao de seis ou

mais dos nove critrios de desateno e a seis ou mais dos

critrios de hiperatividade e impulsividade.

Destaque-se que os sintomas referidos, sempre devem estar presentes h no mnimo seis meses, deve haver clareza da existncia de prejuzo no funcionamento social, acadmico e ocupacional. Estes prejuzos no podem ser melhor explicados por outra sndrome j definida, e devem estar presentes antes da idade de sete anos

Tratamento
Medicao
Terapia Orientao para pais Orientao para professores

Dficits de Ateno e Escolaridade

Ateno
O que ateno? Quais as principais funes da ateno? Qual a relao entre funcionamento cerebral e ateno?

Aprendizagem
Como aprendemos?
Como a ateno influencia no que e como aprendemos? A falta de ateno tem impactos sobre a aprendizagem?

Transtorno do dficit de ateno com e sem hiperatividade (TDAH)

O que ? E o que causa?
Quais as caractersticas principais? Como se manifesta? Como se faz o diagnstico Omo se trata?

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