Ejercicio DM

Merida Gonzalez Sergio Enrrique

Respuesta aguda al ejercicio y riesgos de la actividad fisica

Los px con DM pueden sufrir alteraciones en la respuesta fisiolgica al ejercicio.

Insulina rpida, antidiabticos orales.

Insulina y hormonas antagonistas

Glucagn, cortisol, adrenalina noradrenalina

Produccin de glucosa en hgado, tiempo aumentando glucagn y disminuye insulina Al final insulina restablece la glucosa en hgado

HIGADO Lactato Cuerp. cet. -oxidacin DHAP G-3-P Acil-CoA cidos grasos Glicerol Glucosa GLUCGENO Glucosa

CEREBRO Glucosa Piruvato Acetil-CoA Cuerpos cetnicos CO2+H2O ATP

T. ADIPOSO

Glicerol Triacilglicerol

EJERCICIO o ESTRS
ATP
Lactato Piruvato Acetil-CoA CO2+H2O

cidos grasos

Glucosa

GLUCOGENO

-Oxidacin

Acetil-CoA
ATP CO2+H2O

ATP MUSCULO

DM1
Hipoglucemia en ejercicio por insulina rapida Alteracin de glucgeno o falla de adrenalina, hormona de crecimiento, cortisol, hipoglucemia (<50mg/dl). Neuropatia vegetativa (snc) Hipoglucemia Cetosis cuidar niveles ejercicio extenuante y prolongado (glucemia >250 mg.dl o en orina de >300 mg .dl

Insulina horas de ejercicio

Concentracin de insulina

Horas de ejercicio Glucagn, insulina, paciente descontrolado

DM2
En estos pacientes la mayora son obesos es importante prescribir ejercicio, Aumenta la sensibilidad a la insulina y capacidad de respuesta del consumo de glucosa inducido por la insulina por 7 das Disminuye dosis antidiabticos Incrementa de los transportadores transmembrana GLUT4

HbA1c par de meses 6 =135 glucemia media 4 a 7 sesiones ejercicio semanales reduce sus valores 40 minutos con una intencidad >5.5 METS

Intensidad Caractersticas Moderada Vigorosa Intensidad de 3 a 6 METs, de 150 a 200 kilocaloras (kcal) por da Mas de 6 METs de intensidad

METS
El nivel del metabolismo medido por calorimetra indirecta refleja un consumo de oxgeno (VO2) que oscila entre 2.5 a 4.0 ml/k/ min, en promedio 3.5 ml/k/min Esta cifra se conoce como una unidad metablica o MET. La medida de los METs es entonces una estimacin promedio e indirecta del nivel del metabolismo del individuo, que toma un valor estndar para todos los individuos.

DM1
Recomendar actividades fsicas con buena glucemia Podra aumentar presin arterial y contusiones cerebral, especial; retinopata proliferativa

CONTRAINDICACIONES PARA LA REALIZACION DE ACTIVIDAD FISICA

ABSOLUTAS
Cambios recientes significativos en el ECG en reposo Infarto de miocardio reciente Angina de pecho inestable Arritmia ventricular no controlada Miocarditis o pericarditis activa o sospechada Tromboflebitis aguda TEPA Retinopata no proliferativa severa y proliferativa sin tratamiento previo Hemorragia retiniana significativa reciente

RELATIVAS

Glucemia >250 mg% con cuerpos cetnicos en orina. Hipertensin arterial no controlada con presin sistlica > 180 mmHg o diastlica >105 mmHg en reposo. Neuropata autonmica severa con hipotensin postural Aneurisma ventricular Frecuencia cardaca en reposo >120 por minuto Desrdenes neuromusculares, musculoesquelticos o reumatoideos que pudieran ser exacerbados por la actividad

ACTIVIDAD FISICA AEROBICA

Caractersticas

FRECUENCIA

DURACIN

INTENSIDAD

Todos los das 3-5 veces por semana

20-30 minutos (diarios) 45-60 minutos (3-5 veces por semana)

Moderada:55-80% de la frecuencia cardaca mxima (FCM), segn grado de entrenamiento y salud

CONCLUSIONES
La actividad fsica regular aporta beneficios inmediatos y a
largo plazo para la salud, en todo diabtico. No es claro en DM1 un beneficio independiente del ejercicio en la HbA1c pero los pacientes fsicamente activos, tienen mejor control metablico que los inactivos Toda clase de ejercicio fsico, incluyendo deportes competitivos, pueden ser realizados y sobre todo los nios y jvenes no deben sentirse diferentes a sus pares no diabticos.

Un apropiado ajuste de la dosis de insulina, un frecuente automonitoreo glucmico y un adecuado manejo nutricional, son recomendaciones