TRATAMIENTO

TUBERCULOSIS

El tratamiento principal es medico, con una combinacin de frmacos

ESTOS FARMACOS SON:

Isoniacida Rifampicina La Piracinamida oral ya casi se sustituyo por Estreptomicina parenteral.

El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con drogas que combatan la bacteria de la tuberculosis.
Los antituberculostticos se clasifican en 2 grupos en funcin de su eficacia, potencia y efectos secundarios:
Frmacos de primera lnea: isoniacida (H, INH), rifampicina (rifaldin, rimactan) (R, RIF), pirazinamida (Z, PZ), etambutol (E), estreptomicina (S). Frmacos de segunda lnea: CS, capreomicina CP (Capastat) . protionamida PT, cicloserina

Otros frmacos: clofamicina, amikacina y las fluorquinolonas (moxifloxacino, levofloxacino, ciprofloxacino, etc.), etionamida. Se utilizan en los casos de tuberculosis resistentes o cuando los de primera lnea producen efectos secundarios.

TRATAMIENTO
QUIRURGICO
LA DESTRUCCION PULMONAR CON FISTULA BRONCOPLEURAL Y EMPIEMA, ENFERMEDAD ACTIVA PERSISTENTE, HEMORRAGIA O INCAPACIDAD PARA DESCARTAR UN TUMOR MALIGNO SON INDICACIONES PARA LA RESECCION QUIRURGICA. SI LA RESERVA PULMONAR BAJA IMPIDE, LA RESECCION, PUEDES USARSE LA TORACOPLASTIA (RESECCION DE COSTILLAS) PARA COLAPSAR EL ESPACIO PLEURAL Y OBVIAR LA INFECCION.
TP reductora, granulomatosis pulmonar.

Las toracoplastias pueden clasificarse:

1. Segn la intensin: Como operacin nica, Como operacin complementaria; 2. Segn la localizacin: Paravertebral Anterior Anteroposterior Anterolateral Posterolateral 3. Segn la extensin: Totales Parciales (superior, media e inferior) Asociadas a otro procedimiento (frenicoplejas, apiclisis, escalenotomas, ventana pleurocutnea, colgajos musculares, etc.).

Prevencin
En algunos pases con alta incidencia de tuberculosis, se aplica la vacuna BCG, pero su efectividad an sigue causando controversia.

La BCG no se utiliza en forma rutinaria en los Estados Unidos. A las personas vacunadas con la BCG se les puede incluso hacer el examen de piel para tuberculosis y discutir sus resultados, en caso de ser positivos, con el mdico.

La vacuna de la tuberculosis
La vacuna de la tuberculosis se produce a partir de una cepa viva atenuada de Micobacterium bovis, llamada tambin BCG o "bacilo biliado de Calmette y Gurin". Comenz a usarse en las primeras dcadas del siglo XX, inicialmente con gran entusiasmo. Sin embargo, exista gran controversia respecto a su inocuidad, por lo que aparecieron tambin grandes detractores de la misma. An hoy en da, existe discusin respecto a su utilidad ya que no se han demostrado diferencias significativas entre pases vacunados y no vacunados, y adems la vacunacin masiva interfiere las investigaciones epidemiolgicas sobre la evolucin natural de la infeccin y el efecto de la vacuna es limitado.

 La OMS recomienda aplicar la vacuna en los pases en vas de desarrollo y en el Tercer Mundo. La vacuna reduce de forma considerable la proporcin de tuberculosis en comparacin con los no vacunados que vivan sometidos al mismo riesgo, evitando sobre todo las formas diseminadas y meningitis fundamentalmente en nios.

 Tras la vacunacin, la prueba de tuberculina se hace positiva de forma variable, pero la reactividad disminuye con el tiempo, probablemente no exista despus de 10 aos.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO - UNO