Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Alvarez Carrillo Julieta Karina 4/23/12
Lupus Eritematoso
Lupus Eritematoso Cutneo Profund o Sistmic o
Cutneo
Discoide
Subagud o
Agudo
4/23/12
Lupus Eritematoso
|
Manifestaciones inespecficas no diagnostican Lupus eritematoso. Solo indican enfermedad sistmica: lesiones vasculares, alteraciones de mucosas y pigmentarias, urticaria, 4/23/12 alopecia, entre otras.
Sinonimia
|
Lupus tegumentario.
4/23/12
Definicin
Padecimiento de causa desconocida pero con influencia solar que afecta piel y mucosas.
| |
De evolucin crnica caracterizada por lesiones en partes expuestas a luz solar eritema, escamas y atrofia.
Datos epidemiolgicos
|
En todas las razas con predominio en mujeres. 1 por cada 1 000 enfermos de la piel. Nios menos de 2% de casos de lupus.
|
4/23/12
Etiopatogenia
|
Causa desconocida.
4/23/12
Clasificacin
|
Cutneo fijo.
Eritematoso superficial.
|
Tmido.
|
Otros.
4/23/12
Cuadro clnico
|
Lesiones limitadas a mejillas y dorso de nariz alas de mariposa, labios inferior, pabellones auriculares, piel cabelluda.
|
Diseminado afecta: pecho, cuello, cara externa de brazos y antebrazos, dorso 4/23/12 manos, dedos, a veces extremidades de
Diseminado
4/23/12
Placas bien delimitadas de diversos milmetros que abarcan mejilla o cara. Bordes activos con centro atrfico.
| 4/23/12
Placas rojas o purpricas con escamas finas y adherentes que al desprenderse dejan el signo del tapicero.
|
4/23/12
Variedades clnicas:
Lupus eritematoso cutneo fijo es variedad habitual, de forma eritematosa pura, pigmentada, seborreica, punteada, hipertrfica, verrugosa, en escarapela o en saban.
| |
herpes cretceo de Devergie que origina escamas gruesas, adherentes, duras y de aspecto yesoso, difciles de desprender. 4/23/12
Lupus tmido que genera placas rojas e infiltradas. Variante rara es el lupus telangiectoide.
|
4/23/12
4/23/12
Datos histopatolgicos
|
Epidermis: Hiperqueratosis, tapones crneos, atrofia estrato Malpighi, degeneracin hidrpica de la basal y cada del pigmento.
|
Dermis: infiltrados linfocticos perianexiales en parches, edema, vasodilatacin y extravasacin de eritrocitos con degeneracin basfila de colgena. 4/23/12
Datos de laboratorio
|
Inmunofluorescencia directa muestra en piel afectada la banda lpica por depsitos de IgG, factores del complemento, properdina y factor B. Inmunoperoxidasa revela depsito de inmunorreactantes en fibras colgena de dermis superior y en lmina densa de membrana basal.
4/23/12
Existen anticuerpos antinucleares positivos en ttulos bajos. VDRL positivo y factor reumatoide.
|
4/23/12
Existe leucopenia.
Diagnstico diferencial
| |
Prurigo actnico.
|
| |
4/23/12
Tratamiento
|
4/23/12
Cloroquinas:
Talidomina 100-200 mg/da en adultos y 50-100 mg/da en nios por meses hasta lograr remisin.
|
4/23/12
Diseminacin a hombros, brazos, pecho, 4/23/12 espalda y cuello con poca afectacin a
4/23/12
Aspecto psoriasiform e
Lesiones papulares
4/23/12
Inmunofluorescencia directa revela depsito de complejos inmunitarios en unin dermoepidrmica y depsitos de IgG que indican unin de Ac anti-Ro a los queratinocitos.
| |
4/23/12
Diagnstico diferencial: eritema anular centrfugo, eritema crnico migratorio, tia del cuerpo o cara, eritema polimorfo.
|
4/23/12
4/23/12
Alas de mariposa
4/23/12
Necrosis epidrmica.
4/23/12
Sinonimia
|
Lupus de Kaposi-Irgang.
|
Paniculitis lpica.
4/23/12
Definicin
|
Tiene alteraciones histolgicas propias del discoide e infiltrados linfocticos en dermis profunda tejido 4/23/12 celular.
Datos epidemiolgicos
|
Nios de 10 aos.
4/23/12
Etiopatogenia
|
Desconocida.
4/23/12
Cuadro clnico
|
Predileccin por cabeza, mejillas y piel cabelluda. Partes superiores de brazos y antebrazos, regin lumbar, hombros, nalgas y mamas.
|
4/23/12
Lupus paniculitis
4/23/12
Estas lesiones pueden coincidir sobre ndulos subcutneos firmes y dolorosos cubiertos por piel eritematosa. Dejan cicatrices atrficas deprimidas fveas o lipoatrofia.
|
4/23/12
Alopecia frecuente.
Datos histolgicos
Epidermis: datos de lupus eritematoso discoide con infiltrados drmicos linfocticos perianexiales y perivasculares en parches.
| |
4/23/12
Centros germinales.
4/23/12
Datos de laboratorio
|
Si se vuelve sistmico hay banda lpica en piel no expuesta, VDRL positivo, sedimentacin eritroctica acelerada y leucopenia.
4/23/12
Diagnstico diferencial
| | |
Eritema nudoso.
4/23/12
Tratamiento
|
Antipaldicos.
Glucocorticoides sistmicos.
|
Diaminodifenilsulfona.
|
Talidomida.
4/23/12
4/23/12