Sntomas Respiratorios

Disnea
Sensacin desagradable de falta de aliento. Subjetiva

El grado de disnea puede no estar relacionado con la severidad del problema.

Pacientes con cncer avanzado son atendidos, normalmente, por sensacin de ahogo y ansiedad.

Incidencia
70% pacientes terminales. En las 6 ultimas semanas.
Enfermedad 24 % cardiaca o pulmonar subyacente

Debilidad en Cncer pacientes pulmn terminales.

Mal estado general

Disne a

Causas

Radiacin fibrosis en pulmn

Embolismo Pulmonar

EPOC

Cncer
Neumona Causas Relacionadas con el Tratamiento

Neumo nec toma

Disnea

Daos por quimio

Medidas Generales de Tratamiento

Posicin cmoda. Tcnicas de Relajacin. Ejercicios de Respiracin Habitacin bien ventilada. Compaa Tranquilizadora, simpata y comprensin.

Tratamiento con Nebulizaciones.

Morfina

De eleccin en Px terminal. Disminuye la frecuencia respiratoria, consiguiendo respiracin ms eficaz. Dosis menores que para control de dolor. Clorpromacina; se comporta como ansioltico. Se asocia a los mrficos como coadyuvante.

Fenotiazina

Corticoides

Indicados en disnea secundaria a obstruccin de va area, linfangitis ca; sndrome de compresin vena cava superior.
Midazolan; usado en dosis de 5mg sc. Para inducir sedacin, y perfusin continua endovenosa, para mantener la misma. De eleccin en ataque de pnico respiratorio

Ansiolticos

Tos
Es un mecanismo fisiolgico para limpiar la va area. La mayora de las personas suelen toser de 1 a 2 veces por hora. Toser consiste en una inhalacin profunda cierre de la glotis presin intratorcica exhalacin violenta

Causas
Se requiere musculatura abdominal y torcica intacta y la fuerza suficiente para desplegar los msculos
Metstasi s

Ama / EPOC
Insuficiencia Cardiaca Izquierda

Infeccin Respirat oria

Reflujo gastroeso fgico

Sinusitis con goteo nasal Medicamentos Inhibidores ECA

Diagnstico Diferencial de la Tos

Sntomas Causas posibles

Tos que empeora en decbito o durante la noche

Mala ventilacin nasal Esputo purulento sin febril

Reflujo Gastroesofgico Insuficiencia Cardiaca Izquierda

Goteo nasal, con o sin sinusitis EPOC descompensado

Esputo purulento con fiebre

Tos seca

Neumona, absceso pulmonar

Cncer endobronquial Derrame pleural Asma Inhibidores de la ECA

Hemoptisis
Tos con sangre. Hemoptisis masiva: Expectoracin con mas de 200 ml de sangre en 24 hrs.

> 10% de los pacientes en hospicios

Incidencia

Hemoptsis masiva. Tumor Ceculas Escamosas (primario)

30 50% Px con neoplasia primaria de pulmn

Hemorragia de un vaso, el bronquio

Embolismo pulmonar Neumona fngica.

Causas

Bronquitis
Sangrado extrapulmonar. Epixtasis, boca, garganta.

Manejo de la Hemoptisis
Manchas de sangre en esputo
En pacientes con tratamiento activo, atacar el problema, diagnosticando con exmenes de imagen. En pacientes terminales, no siempre es necesario un tratamiento, excepto, tranquilidad. Antitusivos: codena 30-60mg

Hemoptisis persistente o en aumento a pesar de agentes hemostticos orales. Radioterapia de haz externo controlar la hemoptisis en un 88% de los casos o Terapia laser.

Estertores Premortem
Conjunto de sonidos ocasionados por la oscilacin de las secreciones, sobre todo hipofarngeas, durante los movimientos respiratorios. Sntoma propio de enfermos muy dbiles.

Tratamiento

Hioscina Antagonista Acetilcolina

Sedante SNC
Inhibe secreciones a nivel de vas respiratorias

 Reducir Ansiedad y angustia. Evitar la necesidad de aspirar secreciones bronquiales. Posicionamiento del paciente. Hidratacin artificial. Debilidad. Patologas aadidas. Sedacin. Estado de coma.