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PATOLOGÍA LAGRIMAL
• Recuerdo fisiológico
• Exploración
• Patología:
• Del sistema secretor
• Del sistema excretor
Fisiología de la lágrima
• Funciones de la lágrima
• Óptica
• Nutrición
• Protección mecánica
• Antiséptica
Patología lagrimal
Sistema secretor
EXPLORACIÓN DEL SISTEMA
LAGRIMAL
• Sistema secretor:
– Glándula lagrimal principal
– Glándulas lagrimales accesorias
• Exploración:
– Test de Schirmer
– Test de tiempo de ruptura de la película lagrimal
– Tinción con colorantes
– Test de la lisozima
TEST DE EVALUACIÓN SIGNIFICACIÓN CLÍNICA
Determinación de la integridad de
Tinción con Rosa de Bengala
la película lagrimal
• Demuestra la inestabilidad de
la capa lagrimal y detecta
manchas secas.
• Cómo hacerlo:
• Fluoresceina
• Parpadeo una vez y
luego abstenerse
• Tiempo de aparición
primera mancha seca
• BUT patológico < 10”
(Normal: 15” – 40”)
TEST DE SCHIRMER
• Secreción basal +
refleja
• Secreción básica:
Anestésico tópico
5’: 10 - 30mm
Si < 5mm
patológico
Tinciones:
Rosa de Bengala 1%
Tiñe células epiteliales alteradas o muertas
de forma puntiforme
Tinciones: Fluoresceina
Tiñe zonas donde está ausente el epitelio
corneal (erosiones, úlceras)
Patología del sistema secretor
• Inflamación (dacrioadenitis)
Agudas: sarampión, otros virus (gripe…)
Crónicas: asociadas a enf. sistémica
Síndrome de Heerfordt:
uveitis+parotiditis
Sarcoidosis
Enf. De Mikulicz: acúmulo de tejido
linfoide.
Patología del sistema secretor
ATROFIA GANDULAR
(hiposecreción lagrimal)
QCS PURA 1ª
• Tratamiento:
– Antiinflamatorios sistémicos
– Antibióticos tópicos +
sistémicos
– Cirugía