EVALUACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

PRUEBAS DE TAMIZAJE

Sensibilidad = a / (a + c)
Enfermedad
Porcentaje de personas con la enfermedad,
(+) (-)
cuando el test es (+)

(+) a b Especificidad = d / (b + d)
Test
(-) c d Porcentaje de personas sin la enfermedad,
cuando el test es (-)

Valor Predictivo Positivo = a / (a + b)

Porcentaje de resultados (+) del Test que son Verdaderos Positivos

I: Probabilidad que una persona tenga la enfermedad dado que salió (+) en el Test.
 HIV
¿Cuál es la Sensibilidad?
(+) (-)
(+) 98 2
Elisa
(-) 2 198 ¿Cuál es la Especificidad?

Sensibilidad = a / (a + c) Especificidad = d / (b + d)
S = 98 / (98 + 2) S = 198 / (2 + 198)
S = 0.98 S = 0.99
 Prevalencia : 1% Prevalencia : 5%

ENFERMEDAD ENFERMEDAD

(+) (-) (+) (-)

(+) 98 198 (+) 490 190
Test Test
(-) 2 9702 (-) 10 0
100 9900 500 9500

VPP = a / (a + c) VPP = a / (a + c)
VPP = 98 / (98 + 198) VPP = 490 / (490 + 190)
VPP = 0.33 VPP = 0.72
 ANÁLISIS DE RIESGO

OR (Odds Ratio)
Enfermedad
Presencia Ausencia
OR = (a / b) / (c / d)
(+) (-)
ESTUDIO CASO - CONTROL
Expuesto RR (Relative Risk)
Risk (+) a b
Factor No expuesto RR = (a / (a+b)) / (c / (c + d))
(-) c d
ESTUDIO COHORTE

Ejemplo 1: Fumar es 2 veces más riesgo de contraer Neumonía, que los No Fumadores

Ejemplo 2: Beber Alcohol es 3 veces más riesgo de desarrollar Prostatitis, que No B.

Ejemplo 3: Beber Alcohol es 3 veces más riesgo de desarrollar Hemorroides, que No B.

 Ejercicio (no inédito):

OR = (a / b) / (c / d)
Casos Controles
Grupo
OR = (1350 / 1296 / (7 / 61)
Fumador 1350 1296
No fumador 7 61 OR = 1.042 / 0.115
Total 1357 1357
OR = 9.077 = 9.1

Interpretación: Fumar es 9 veces más probable de contraer Cáncer al

Pulmón, en personas que fuman, que aquellos que no fuman (*).

*Doll R, Hill AB. A study of the aetiology of carcinoma of the lung. Br Med
J 1950;2:740-748
Ej. Un grupo de investigadores estudia el efecto de una nueva droga para el
tratamiento del infarto agudo miocárdico. Participaron 1740 pacientes.

Grupo Vivos Muertos Total

1. ¿Cuál es el RR de mortalidad
en el grupo experimental?
Expuestos 655 70 725
2. ¿Sería beneficiosa la nueva
Control 935 80 1015
droga para los pacientes?
Total 1590 150 1740

RR = Tasa incidencia expuestos / Tasa incidencia no-expuestos

Respuesta 1: R= I(+) / I(-)= 0.096/0.078 = 1.23

Respuesta 2: No, con un RR>1 aumentaría el riesgo de morir.

 TIPS
El Odds ratio permite
1. Reconocer la naturaleza como factor de riesgo o de protección de una
exposición.
2. Identificar la magnitud o fuerza de la asociación, lo que permite hacer
comparaciones.
3. Su valor es independiente de la incidencia de la condición en estudio.
4. De gran utilidad en estudios de casos y controles
5. Su valor suele ser semejante al del RR.
El Riesgo relativo permite:
1. Reconocer la naturaleza como factor de riesgo o de protección de una
exposición.
2. Identificar la magnitud o fuerza de la asociación, lo que permite hacer
comparaciones.
3. No puede utilizarse en los estudios de casos y controles, sino en estudio
de Cohortes