DENTINA

UNIDAD XVI

Generalidades

Corona cubierta por esmalte Raz cubierta por cemento Delimita una cavidad: cmara pulpar que contiene la pulpa Espesor de 1-1.5 mm en incisivos inferiores y en caninos y molares 3 mm Mayor en bordes incisales o cuspdeos y menor en raz

Propiedades fsicas

Color

Grado de mineralizacin Vitalidad pulpar Edad Pigmentos: endgenos y exgenos

Banda de tetraciclina

Banda de tetraciclina

Propiedades fsicas

Traslucidez Dureza Radioopacidad

Menor al esmalte, superior al hueso

Elasticidad Permeabilidad

Composicin qumica

70% 18% 12%

Materia inorgnica (hidroxiapatita) Materia orgnica (fibras colgena) Agua

Composicin qumica

Matriz orgnica

Colgeno tipo I (90%) Colgeno tipo III (dentina peritubular) Colgeno tipo IV (dentinognesis) Colgeno tipo V (predentina) Colgeno tipo VI (predentina)

Composicin qumica

Matriz orgnica

Protenas Osteonectina Osteopontina Protena Gla Fosforina dentinaria Protena de la matriz dentinaria 1 Sialoprotena dentinaria

Proteoglucanos Condroitn 4-sulfato Condroitn 6-sulfato Albmina Fosfolpidos Factores de crecimiento

Composicin qumica

Matriz inorgnica

Cristales de hidroxiapatita Fosfatos amorfos Carbonatos Sulfatos Oligoelementos: flor, cobre, zinc, hierro, magnesio Calcio

Estructura histolgica de dentina

Unidades estructurales bsicas

Tbulos dentinarios Matriz intertubular

Estructura histolgica de dentina

Tbulos dentinarios

Cilndricos Delgados Desde la pulpa hasta la unin amelodentinaria o cementodentinaria Longitud de 1.5-2mm

Estructura histolgica de dentina

Tbulos dentinarios

Interior: prolongacin odontoblstica o proceso odontoblstico; entre este y la pared del tbulo se encuentra el espacio periprocesal ocupado por fluido dentinal, que proviene de la sustancia intercelular de la pulpa dental El fluido dentinal y el proceso odontoblstico le dan vitalidad a la dentina El espacio periprocesal conduce estmulos Los tbulos presentan ramificaciones colaterales o tbulos secundarios muy delgados

Estructura histolgica de dentina

Tbulos dentinarios Morfologa

Trayecto curvo Forma S itlica En cspides el trayecto es casi rectilneo Raz curvatura poco pronunciada 45,000 65,000/mm cerca de pulpa 15,000 20,000/mm en la capa externa Dimetro 5 m 1.7 m

Estructura histolgica de dentina

Tbulos dentinarios Pared tubular

Los tbulos estn rodeados por un anillo o pared: dentina peritubular, tubular o matriz peritubular Constituida por matriz mineralizada

Tbulos dentinarios

Tbulos dentinarios

Tbulos dentinarios

Tbulos dentinarios

Tbulos dentinarios

Tbulos dentinarios

Estructura histolgica de dentina

Dentina peritubular

Se produce cuando se termina la mineralizacin de la dentina intertubular Con la edad se obliteran los tbulos dentinarios Permeabilidad es mayor cerca de pulpa y de los cuernos pulpares Colgeno tipo III Cristales de hidroxiapatita

Estructura histolgica de dentina

Dentina peritubular

Zona hipomineralizada externa

Entre dentina peritubular e intertubular

Zona hipermineralizada media Zona hipomineralizada interna

Capa hipomineralizada ext

Espacio periprocesal
Proceso odontoblstico

Capa hipermineralizada media Capa hipomineralizada int

Estructura histolgica de dentina

Dentro de la prolongacin odontoblstica entre la prolongacin y la pared est el proceso periprocesal

Lquido tisular Rico sodio Pobre potasio Citoesqueleto Vesculas Mitocondrias

Estructura histolgica de dentina

Los procesos odontoblsticos determinan la morfologa de los tbulos

Fibras nerviosas amielnicas Fibras de colgeno Cristales de hidroxiapatita

Estructura histolgica de dentina

Matriz intertubular o dentina intertubular

Entre las paredes de los tbulos dentinarios formado por fibras de colgeno

Unidades estructurales secundarias

Lneas incrementales o de crecimiento

Lneas de imbricacin o de crecimiento de Von Ebner Lneas de contorno o de Owen

Dentina interglobular o espacios de Czermack Zona granulosa de Tomes Lneas o bandas dentinarias de Schreger Conexin amelodentinaria y cementodentinaria

Unidades estructurales secundarias

Lneas incrementales o de crecimiento Crecimiento por aposicin

Lneas de imbricacin o de crecimiento de Von Ebner

Periodos de formacin que alternan con periodos de descanso

Lneas de contorno o de Owen

Alteraciones en el proceso de calcificacin de la dentina, como las estras de Retzius en el esmalte Son lneas de hipomineralizacin

Lneas de Ebner

Lneas de Ebner

Lneas de Ebner

Unidades estructurales secundarias

Dentina interglobular o espacios de Czermack

Se localiza en la periferia de la dentina coronaria Zonas limitadas por contornos de esferas, por defecto de la mineralizacin de la dentina por falta de fusin de los odontoblastos, (ncleos de cristalizacin globulares) glbulos de mineralizacin, se fusionan y homogenizan Hay zonas de matriz orgnica hipomineralizada que corresponde a dentina intertubular en esos espacios

Dentina interglobular

Dentina interglobular

Dentina interglobular

Unidades estructurales secundarias

Zona granulosa de Tomes

Periferia de toda la dentina radicular, cerca de la unin cemento-dentinaria Falta de mineralizacin de fibras de colgena

Capa granulosa de Tomes

Capa granulosa de Tomes

Unidades estructurales secundarias

Lneas o bandas dentinarias de Schreger

Homlogas a las bandas de Hunter Cambio de direccin de tbulos dentinarios

Unidades estructurales secundarias

Conexin amelodentinaria y cementodentinaria

UAD UCD

Bien definida Poco definida

Unin amelodentinaria

Unin amelodentinaria

Clasificacin histotopogrfica
1. 2. 3.

Dentina del manto o palial Dentina circumpulpar Predentina

Clasificacin histotopogrfica

Dentina del manto o palial

Primera que se forma en la periferia La matriz orgnica constituida por fibras de colgeno (fibras de Von Korff)

Clasificacin histotopogrfica

Dentina circumpulpar

Resto de la dentina mineralizada Mayor volumen Desde la zona del manto a predentina Rodea la pulpa Fibras de colgena delgadas Calcificacin globular

Clasificacin histotopogrfica

Predentina

Sin mineralizar Junto a la pulpa Entre los odontoblastos y dentina circumpulpar Matriz orgnica dentinaria con componentes azufrados (se puede comparar con osteoide) Entre la dentina mineralizada y tejido conjuntivo pulpar Fibras nerviosas Prolongacones de clulas nerviosas

Dentinognesis

Proceso por el cual la papila dental elabora una matriz orgnica que se calcifica para formar la dentina por medio de clulas especializadas: odontoblastos Tres etapas:
1.

2.
3.

Elaboracin de matriz orgnica: fibras y sustancia fundamental amorfa Maduracin de la matriz Precipitacin de sales minerales (calcificacin o mineralizacin)

Dentinognesis

La formacin de la dentina se inicia en el vrtice de la papila dental que corresponde al rea de las futuras cspides o bordes incisales, contina en direccin cervical para formar la corona La dentina radicular se produce en sentido apical por induccin de la vaina epitelial de Hertwing

Ciclo vital de los odontoblastos

Los odontoblastos se diferencian a partir de las clulas ectomesenquimticas de la papila dental, bajo la influencia inductora del epitelio interno del rgano del esmalte

Clulas mesenquimticas indiferenciadas Preodontoblastos Odontoblastos jvenes Odontoblastos secretores

Ciclo vital de los odontoblastos

Las clula mesenquimticas indiferenciadas de la periferia de la papila dental son pequeas, de forma estrellada con ncleo grande y escaso citoplasma Las clulas del epitelio dental interno (preameloblasto) , se dividen, adaptndose al crecimiento del germen dentario Algunas de las prolongaciones citoplasmticas de los preameloblastos atraviesan la membrana basal y la zona acelular, llegando a las clulas ectomesenquimticas de la papila

Ciclo vital de los odontoblastos

Antes de la diferenciacin celular, las clulas ectomesenquimticas sintetizan y segregan en matriz extracelular, colgeno tipo I y III Maduracin de preameloblastos en ameloblastos jvenes Clulas ectomesenquimticas volumen, junto con aparato de golgi, REr Estas clulas desarrollan una forma cilndrica baja y presentan varias prolongaciones citoplasmticas proximales y llegan a la membrana basal preodontoblastos

Ciclo vital de los odontoblastos

Zona acelular entre la clulas y la membrana basal del rgano del esmalte, se reduce hasta desaparecer Preodontoblastos inician su diferenciacin hacia odontoblastos jvenes (ltima divisin celular)

Ciclo vital de los odontoblastos

Odontoblastos jvenes presentan uniones adherentes y comunicantes, se polarizan Posteriormente aumenta el volumen celular, adopta una forma cilndrica y el ncleo se desplaza hacia distal En el polo proximal se observa una prolongacin nica y ms grande: proceso odontoblstico (odontoblasto joven) Forma cilndrica Perpendicular a lmina basal Inicio de actividad secretoria del odontoblasto secretor, manifestndose en el polo proximal, por el cual se segrega predentina

Ciclo vital de los odontoblastos

Predentina est conformada por colgeno tipo I, V y VI, proteoglucanos Odontoblasto participa en la primera mineralizacin de la predentina y en la transformacin en matriz dentinaria calcificada (dentina del manto) Odontoblasto maduro

Cuando la prolongacin odontoblstica se aloja en el tbulo dentinario de la matriz de la dentina recin formada, el odontoblasto se desplaza hacia el interior

Ciclo vital de los odontoblastos

Durante el proceso de diferenciacin participan:

Epitelio dental interno Membrana basal Componentes de la matriz extracelular existentes en la papila Factores de crecimiento

Clasificacin histogentica
1. 2. 3.

Dentina primaria Dentina secundaria Dentina terciaria

Clasificacin histogentica

Dentina primaria

Se forma primero Delimita la cmara pulpar de dientes ya formados Se deposita desde que comienzan las primeras etapas de la dentinognesis hasta que el diente entra en oclusin Dentina del manto y circumpulpar

Dentina primaria

Dentina primaria, secundaria

Clasificacin histogentica

Dentina secundaria

Se produce despus de la formacin radicular Sintetizada a partir de que el diente entra en oclusin Depsito lento Produccin durante toda la vida del diente Se forma dentro de la dentina circumpulpar en la periferia de la cmara pulpar Mayor espesor en piso, techo y paredes; delgada en cuernos y ngulos diedros Progresiva disminucin de la cmara pulpar, por lo tanto, disminucin nmero de odontoblastos por apoptosis

Dentina secundaria

Clasificacin histogentica

Dentina terciaria

Se produce como respuesta ante una agresin Reparativa, reactiva, irregular o patolgica Deforma la cmara cuando hay un estmulo localizado Producida por odontoblastos implicados por el estmulo nocivo

Clasificacin histogentica

Dentina terciaria

Reactiva

Segrega ante un estmulo nocivo por los odontoblastos terminales Producida por odontoblastos originados a partir de clulas precursoras de la pulpa despus de la muerte de estos por el estmulo nocivo

Reparativa

Clasificacin histogentica

Dentina terciaria La cantidad y calidad de la dentina terciaria depende de la duracin e intensidad del estmulo

Ej: en una caries de rpido progreso y gran extensin, la pulpa puede defenderse formando dentina terciaria con un patrn tubular irregular Cuando el estmulo agresivo es menos activo, la dentina terciaria se deposita ms lentamente, y presenta un patrn tubular ms regular

Clasificacin histogentica

Dentina terciaria

Da proteccin pulpar de acuerdo a su espesor La pulpa subyacente a la dentina terciaria puede inflamarse y regreso a su estado normal depender de la intensidad y la duracn del irritante, la extensin del tejido normal daado y el estado previo a la pulpa

Clasificacin histogentica

Dentina terciaria

La dentina reparativa la consideran como de neoformacin, dentro de la cual se incluye a la dentina cicatrizal o puente de dentina que se forma por la accin de protectores pulpares como el hidrxido de calcio Los protectores pulpares inducen a la diferenciacin de las clulas ectomesenquimticas cercanas a la zona afectada

Dentina terciaria

Dentina terciaria

Histofisiologa

Actividad mecnica

Forma el eje estructural del diente donde se articula el resto de los tejidos duros del mismo, el esmalte y el cemento Gracias a la elasticidad de la dentina, permite que el esmalte quede protegido de las fuerzas masticatorias

Histofisiologa

Actividad defensiva

La dentina por respuesta al estmulo forma dentina terciaria

Dentina

traslcida o esclertica Dentina opaca

De remineralizacin Ambas son menos permeables y ms resistentes en casos de filtracin o invasin bacteriana

Histofisiologa

Actividad defensiva

Dentina traslcida o esclertica

Los estmulos nocivos provocan cambios en la morfologa de los tbulos dentinarios, tanto en dentina primaria y secundaria Depsito de sales de calcio sobre las prolongaciones odontoblsticas en degeneracin, lo que aumenta la dentina peritubular y oblitera los tbulos Se forma debajo del esmalte con laminillas o fisuras, o con caries de evolucin lenta En personas de edad avanzada se forma dentina esclertica, por obliteracin y mineralizacin de los tbulos en la dentina radicular

Dentina esclertica

Histofisiologa

Dentina opaca

Ante un estmulo la dentina se defiende retrayendo sus prolongaciones, quedando segmentos de tbulos vacos sin proceso odontoblstico Cuando el estmulo es demasiado se mueren los odontoblastos y hay necrosis de las prolongaciones, quedando los restos celulares incluidos en los tbulos, quedando lquido y sustancias gaseosas Zona afectada por prolongaciones odontoblsticas degeneradas se llama dentina opaca o tractos desvitalizados o muertos

Histofisiologa

Dentina opaca

Se localiza en vrtices de bordes incisales o en cuernos pulpares, o en zonas expuestas Tambin se observa dentina reparativa que protege a la pulpa de la zona subyacente

Histofisiologa

Actividad senstiva

Los estmulos externos recibidos por las terminaciones nerviosas de la pulpa, producen sensacin de dolor

Lnea neonatal