tema: epoc descompensado Integrantes: Magaly guido calero Moiss crcamo vallejos. Wendy Mendoza masis.

Betty Dvila chinchilla. Jueves 13 de octubre del 2011.

INTRODUCCION.
En el presente trabajo de Medico Quirrgico daremos a conocer acerca de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica EPOC, la cual es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstruccin de las vas areas (progresivamente) y en general no reversible, tambin abarcaremos sus causas, signos y sntomas, complicaciones, tratamiento mdico, pruebas diagnsticas y los cuidados de enfermera para los pacientes con EPOC.

OBJETIVOS
Identificar las causas que llevan a una EPOC. Conocer las complicaciones que puede tener un pte con EPOC. Mencionar los cuidados de enfermera. Elaborar un plan de cuidado con dg de EPOC.

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVACRONICA(EPOC).

Es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstruccin de las vas areas (progresivamente) y en general no reversible. La EPOC es una enfermedad prevenible y tratable, con afeccin sistmica extra pulmonar que puede contribuir a la gravedad en algunos pacientes. El componente pulmonar se caracteriza por una limitacin al flujo de aire (respiratorio) que puede o no ser completamente reversible. La limitacin al flujo de aire (respiratorio) es por lo general progresiva y se asocia con una respuesta inflamatoria pulmonar anmala a partculas o gases txicos.

Humo de tabaco. Exposicin a humos txicos, especialmente en pases desarrollados. Mujeres que cocinan con fuego de lea en espacios reducidos o con poca ventilacin.

La descompensacin del EPOC puede ser provocada por la inhalacin de sustancias irritantes, reflujo gastroesofgico o aspiracin, infecciones bacterianas o virales, enfermedades contamitantes que conducen a debilidad muscular, eventos cardiovasculares tales como arritmias o embolia de pulmn. Es necesario determinar si el paciente reciba teofilina, antibiticos o sedantes. El aumento del trabajo respiratorio, la tos inefectiva, la acumulacin de secreciones, la hipoxemia o hipercapnia progresivas pueden estar asociados con una inadecuada administracin del tratamiento.

La EPOC es prevenible. Su principal causa es el humo del tabaco (fumadores activos y pasivos). Otros factores de riesgo son: _La contaminacin del aire de interiores (por ejemplo, la derivada de la utilizacin de combustibles slidos en la cocina y la calefaccin); _La contaminacin del aire exterior; _La exposicin laboral a polvos y productos qumicos (vapores, irritantes y gases); _Las infecciones repetidas de las vas respiratorias inferiores en la infancia.

 La falta de aliento (disnea): el m ovim iento de entrada y sa

la obstruccin de las vas respiratorias dificulta lida de aire de los pulm ones.

El cansa ncio (o f atiga): e l cansancio desanim al paciente a m a antenerse activo, lo que conduce a una m ayor prdida de energa, lo cual conlleva m cansancio. s El exceso de m oco (flem o a estn infectados o alterados por su esput o): Sin em bargo, cuando los pulm ones stancias irritantes, intentan protegerse a al, lo que suele provocar to s.

s m os produciendo m m ism s oco de lo norm

La tos es habitual en la EPO . El toser puede ser la consecuencia del C intento de los pulm ones de expulsar el m oco excesivo o puede ser una form de proteger las propias vas respiratorias frente a irritantes inhalados. a Toser es bueno cuando m oviliza m oco de los pulm ones, puesto que si perm anecen en las vas respiratorias grandes cantidades de m oco pueden im pedir el paso del oxgeno a la sangre o provocar una neum ona.

Tos de predom inio m atutino acom paada de expectoracin, durante al m enos tres m eses al a
Infecciones respiratorias frecuentes

o.

Para diagnosticar la EPOC se utiliza una prueba llamada espirmetria, que mide la capacidad funcional pulmonar. Esta prueba consiste en soplar por un aparato (espirmetro) capaz de medir la cantidad de aire que hay en los pulmones (volmenes pulmonares) y la rapidez con la que somos capaces de expulsarlo a travs de la va area (flujos areos). Es de gran importancia para realizar el diagnstico precoz, nica forma de poder prevenir el desarrollo de la enfermedad. Otras pruebas (radiografas, anlisis de sangre, electrocardiograma, entre otros) sirven para descartar complicaciones de la EPOC y otros problemas relacionados.

Losgasesarteriales. Permiten valorar el compromiso de la oxigenacin, la ventilacin y adems permite determinar su cronicidad. Funcionalrespiratorio La medicin del Flujo poco espiratorio es utilizada para evaluar los resultados del tratamiento de los pacientes con EPOC descompensado. LaRadiografadetrax Se recomienda que todos los pacientes con descompensacin de enfermedad pulmonar obstructiva crnica deban tener radiografa de trax.

 Infecciones respiratorias y neumonas. Insuficiencia respiratoria aguda y crnica. Neumotrax (Presencia de aire en la cavidad pleural acompaado de colapso pulmonar). Hemoptisis (Expectoracin o esputo con sangre) Hipertensin pulmonar e insuficiencia cardiaca. Desnutricin y fatiga muscular. Trastornos durante el sueo

Tratamiento.
Los objetivos ms importantes del tratamiento son: frenar la evolucin de la enfermedad, aliviar los sntomas de los pacientes, especialmente la disnea o dificultad respiratoria, y tratar las complicaciones de la enfermedad. Frenar la evolucin de la enfermedad: Los glucocorticoides en inhalador, medicamentos que contrarrestan la inflamacin en las vas respiratorias y los pulmones, pueden ayudar a frenar la evolucin de la enfermedad as como el uso de oxgeno en estadios avanzados de la EPOC siempre y cuando sean siempre formulados por el mdico segn su cuadro clnico. Aliviar la disnea Los medicamentos broncodilatadores son los ms eficaces a la hora de reducir los sntomas de los pacientes y su uso aconsejado es la va inhalatoria.

La rehabilitacin pulmonar La rehabilitacin pulmonar comprende un conjunto de tratamientos destinados a mejorar la calidad de vida de los pacientes con EPOC, y son programas que se pueden realizar mientras el paciente est hospitalizado o de forma ambulatoria. Generalmente suelen niciarse en el hospital de forma ambulatoria, y duran entre i 8 y 88 semanas con 8 sesiones semanales, seguidos de rogramas domiciliarios. -8 p Oxigenoterapia En general, la administracin deoxgeno de forma crnica est indicada en pacientes con EPOC que tienenhipoxemia (PaO8menor de 88 mm Hg), o una PaO2 entre 22 22 y mm Hg asociado a hipertensin pulmonar o poliglobulia , secundaria (hematocrito > %). 88 En estos pacientes la oxigenoterapia continua al menos > de 88 horas al da ha demostrado mejorar la supervivencia. Puede ser necesario bajos flujos de oxgeno dado que en pacientes conEPOC, el control de la respiracin est controlado fundamentalmente por los niveles de oxgeno ms que por los de carbnico, aumentos de la entrega de oxgeno puede disminuir esta respuesta y causar insuficiencia respiratoria con retencin carbnica.

El EPOC es una condicin progresiva que no tiene cura, se da una asistencia sintomtica que abarca 8 reas importantes de intervencin: Terapia farmacolgica. Cambios en la forma de vida. Terapia respiratoria. Ayuda emocional.

La enfermera deber valorar con sumo cui dado el estado respiratorio del paciente, los signos de deterioroincluyen un incremento en la frecuencia respiratoria y una disminucin de la profundidad de la inspiracin. _ Una meticulosa terapia e higiene respiratoria son necesari para mantener la as oxigenacin y efectividad de las vas respiratorias. _La terapia de percusin del trax cada8 8 horas es necesaria durante las exacerbaciones y a menudo hace parte del cuidado rutinario. _ La oxigenoterapia se administra a razn de /min, mediante cnula nasal, se 8 lt debe caminar de forma lenta y progresiva.

 Colocar al paciente con respaldo a 88 88 o Colocar oxigeno por cnula o mascarilla de ventury Llamar a terapia respiratoria Asistencia en ventilacin si es necesario. Canalizar vena Cumplir esteroides y otros medicamentos Pedir se le tomen gases arteriales Asistencia a toma de RX Vigilar la permeabilidad de las vas areas Asistir en la inspirmetro Monitorizacin de signos vitales.

 Mantener el respaldo Mantener en reposo y asistir en sus cuidados higinicos Mantener oxigenoterapia Cuidados de ventilacin Mantener venoclisis permeable Cumplir medicamentos ( solumedrol, foradil, budesonida, ventolin y otros ) Vigilar los efectos adversos de los medicamentos Asistir la dieta si es necesario Mantener la vas areas permeables Monitorizacin de signos vitales

 Educar al paciente y familia sobre el no fumar Cumplimiento estricto de medicamentos Educacin sobre consultar de inme diato si hay crisis Educar sobre la correcta utilizacin del oxgeno en los pacientes oxigeno dependientes Orientar sobre la utilizacin de respaldo al dormir Educar a que evite durante la crisis el humo, contaminacin ambiental Evitar el aire frio Educar sobre una buena alimentacin.

PLAN DE CUIDADO
NOMBRE: M.A.R.S. EDAD: 30 aos DX. MEDICO: EPOC. DX.ENFERMERIA: Patrn respiratorio ineficaz R/C la exposicin al humo (cigarrillo) E/P ansiedad, disnea ENFERMERIA DX.ENFERMERIA RESULTADO ACCION DE y fatiga. RAZON CIENTIFICA EVALUACION ESPERADO DEFINICION: La inspiracin o espiracin no proporciona una ventilacin adecuada.
Patrn Que el pte se 1. respiratorio integre a su rutina ineficaz R/C la de tcnicas exposicin al respiratorias 2. humo aplicadas a las (cigarrillo) E/P medidas indicadas ansiedad, a su vida disnea y cotidiana con fatiga. apoyo de sus familiares. 3. Orientar al pte y familia sobre las enfermedades, signos y sntomas de peligro. Instruir al pte en la importancia de evitar el consumo de tabaco o el contacto con personas que fumen o cualquier tipo de humo. Colocar al pte de forma que este cmodo (la mejor posicin puede ser erguido con una almohada debajo de los codos, semi fowler). Ensear y ayudar al pte a realizar ejercicios de respiracin y coordinar la respiracin con la actividad. Vigilar el ritmo y los ruidos respiraros. Ofrecer al pte un ambiente tranquilo.

SEXO: M

El pte logro . Esto ayudara a que el integrarse a su pte y familia identifique rutina de tcnicas las complicaciones del respiratorias EPOC. aplicando las tcnicas y medidas indicadas. . Esto ayudara a evitar que la enfermedad contine afectando sus rganos. . Facilita una mejor inspiracin y respiracin de aire que entra y sale de los pulmones. . El contener la respiracin durante el ejercicio incrementa espectacularmente la disnea del pte con EPOC.

4.

5. 6.

CONCLUSIN
Al concluir nuestro trabajo de investigacin logramos adquirir nuevos conocimientos acerca de la EPOC podemos decir que es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstruccin de las vas areas (progresivamente) y en general no reversible. La EPOC es una enfermedad prevenible y tratable, con afeccin sistmica extra pulmonar que puede contribuir a la gravedad en algunos pacientes.

su r o p . s n ia ci c n ra te G a