HPOGONADISMO FEMENINO

DR. LUIS VENTO RODRIGUEZ

Condicin clnica caracterizada por

deficiencia, ausencia o falta de respuesta a estrogenos.

Hipotlamo Activina Folistatina

GnRH Estrgenos Progesterona

Inhibina Folistatina

LH

FSH

Ovario

Eje Hipotlamo hipofisario

Migracin neuronal

LHRH (placa olfatoria) Alcanza hipotlamo por las 9 sem (KAL1). 4.5 sem:GnRH detectable 12 sem:Generador de pulsos hipotalmico. 10 sem: secrecin LH y FSH 18-22 sem pico de LH Neonatal: elevacin de gonadotropinas (tardo en mujeres por estrgenos maternos) permanece elevado por 6 meses en varones y 2 a 3 aos en mujeres

Genitales internos y externos

Gonadas: Desarrollo de ovario a partir de gnada bipotencial Presencia de oocitos en ovarios 11 a 12 sem. 20 sem: 6-7 millones folculos primordiales A trmino: 2 millones Arresto de la meiosis en fase diploteno. Conductos mullerianos: Utero, vagina. Ausencia de sustancia inhibitoria mulleriana. Desarrollo de genitales externos femeninos Seno urogenital:

Vagina

ETAPA FOLICULAR
Ocurre entre los das 6 al 11 del ciclo, inicia la maduracin de un folculo ovrico; controlado por la FSH. Los eventos asociados a esta fase son los siguientes:
1. La hipfisis secreta la FSH y la LH. 2. Estas hormonas acta a nivel de ovario, promoviendo la

maduracin de uno de los folculos de Graff. 3. A medida que el folculo se desarrolla, secreta cantidades cada vez mayores de estrgeno, que estimula el engrosamiento del endometrio, iniciando as la preparacin del tero para recibir a un vulo fecundado

ETAPA LTEA O SECRETORA

Ocurre entre los das 15 al 28 del

ciclo menstrual y por accion de LH y FSH el folculo se llena de unas clulas amarillas formando al cuerpo lteo. que secreta la progesterona, la cual trasforma el endometrio proliferativo en secretor. Si hay fecundacin y embarazo, el cuerpo lteo mantendr la produccin de progesterona durante los 270 das que dure el embarazo .

ETAPA MENSTRUAL
Si

no hay embarazo, el cuerpo lteo degenera y se transforma en cuerpo albican. Al disminuir los valores de progesterona en sangre, el endometrio se empieza a desprender presentndose el sangrado caracterstico del ciclo, el cual puede durar de 4 a 7 das y se elimina un promedio de 70 a 100 ml de flujo por ciclo. El sangrado menstrual marca el inicio del siguiente ciclo

Hormonas femeninas
Derivados de la esteroidogenesis a partir

colesterol Receptor intranuclear Accin en:

de

Diferenciacin genitales internos y externos Desarrollo mamario Maduracin del cartlago de crecimiento Ganancia de masa osea Ciclo sexual.

Sindromes ovricos
Historia Clnica Hipofuncin ovrica Hipogonadismo hipogonadotropo Hipogonadismo hipergonadotropo Hiperfuncin ovrica Pubertad precoz

Dependiente de LHRH Independiente de LHRH

Motivo de consulta

Sexo ambiguo Presencia precoz de caracteres sexuales secundarios. Ausencia de caracteres sexuales secundarios Ausencia de menarquia Alteracin en las caractersticas menstruales. Hirsutismo / Hipertricosis / acn Galactorrea Infertilidad / Esterilidad Suspensin del ciclo menstrual

Insuficiencia ovrica secundaria y terciaria: Hipogonadismo hipogonadotropo

Sindrome de Kallman: Ausencia de caracteres sexuales secundarios, habito eunucoide, amenorrea, anosmia-hiposmia. Sindrome de Labhart-Prader Willi: Hipotonia central al nacer, polifagia, obesidad, hipogonadismo hipogonadotrfico, retardo mental. Sindrome de Froelich: Hipogonadismo, polifagia, obesidad. Tumores hipotalmicos: craneofaringioma Radiacin: Hipogonadismo hipogonadotrfico. Amenorreas hipotalmicas: Anorexia nervosa, deporte competitivo. Sindrome de hipofuncin hipofisar

Insuficiencia ovrica primaria: Hipogonadismo hipergonadotropo

Insuficiencia ovrica prepuberal: Amenorrea primaria Sindrome de Turner: Afecta a 1/ 2500 mujeres dependiendo de la caracterstica clnica dominante careotipo X0 con cromatina sexual negativa, presentan estatura corta, linfedema, pterigion coli, micriognatia, amenorrea y ausencia de caracteres secundarios. Disgenesia gonadal pura Insuficiencia ovrica pospuberal: Amenorrea secundaria Quirrgica Radiacin Autoinmunes Infecciosas Tumores ovricos o suprarrenales Sindrome climatrico menopusico

MUCHAS GRACIAS