ESTUDIO RADIOGRAFICO DEL CRANEO

LIC. TM JACOBO SALDAA JUAREZ HNGAI - UNFV

CRANEO
Esta constituido por 22 huesos (8 en la calota y 14 en la cara). Excepcin: huesecillos del odo (martillo, yunque y el estribo). Caja Protectora Encfalo

Proporciona cavidades

rganos sentidos (audicin, vista, olfato, gusto)

CRANEO DEL NIO

TAMAO Y FORMA
Longitud 21.2 (20.1) Anchura 16.8 (16.2) altura de 15.6 (15.1) cm. Longitud (L) + Anchura (B) + Altura (H)
3

En el hombre adulto Crneo/Cara = 1/1 En los nios 1/2 En los R.N. 1/3 En los prematuros 1/5 o ms.

VISTA ANTERIOR DEL CRNEO

VISTA SUPERIOR DEL CRNEO

ENDOBASE

ENDOBASE
FOSA ANTERIOR FOSA MEDIA FOSA POSTERIOR

EXOBASE

AGUJEROS O FOSAS
Agujero occipital o magno

ESTRUCTURA QUE ATRAVIEZA

Raz medular de los nervios espinales, arterias vertebrales y porcin inferior del tallo enceflico. Arteria cartida interna

Agujero carotdeo

Agujero supraorbitario
Agujeros la lmina cribosa

Vasos y nervios supraorbitarios

Filetes del nervio olfatorio

Agujero parietal
Hendidura esfenoidal

Vena emisaria de Santorini

Nervio motor ocular externo, motor ocular comn, pattico, y las ramas del oftlmico: nasal, lagrimal y frontal Nervios facial y auditivo (VII y VIII pares craneales)

Meato auditivo interno

Agujero redondo mayor Agujero oval Agujero redondo menor Agujero rasgado anterior Agujero rasgado posterior

Nervio maxilar superior Nervio maxilar inferior, arteria menngea accesoria Arteria menngea media Est cubierto por cartlago y sobre este entra al crneo la arteria cartida interna Nervios glosofarngeo, neumogstrico y espinal; porcin vertical del seno lateral que se contina en el golfo de la yugular Nervio ptico y arteria oftlmica
Nervio hipogloso

Agujero ptico
Agujero condleo anterior

Agujero condleo posterior

Vena emisaria

PUNTOS CRANEOMETRICOS

LINEAS Y PLANOS CRANEALES

Lnea auricular Lnea Orbitomeatal Plano Sagital

Plano Basal

PLANOS CRANEALES
PLANO CORONAL

PLANO BASAL

PLANO SAGITAL

INCIDENCIAS RADIOLOGICAS

PROYECCIONES E INCIDENCIAS BASICAS

EN EL ESTUDIO RADIOGRAFICO DEL CRANEO

PROYECCION FRONTAL
INCIDENCIA AP y P-A
Posteroanterior Anteroposterior

ESTRUCTURAS VISUALIZADAS FRONTAL P - A

1- Seno frontal 2- Apfisis Cristagalli 3- Lmina horizontal del etmoides 4- Apfisis clinoides anterior 5- Hendidura esfenoidal 6- Borde superior del peasco 7- Agujero ptico 8- Lamina perpendicular etmoides 9- Tabique nasal 10- Seno maxilar 11- Cornetes 12- Rama del maxilar inferior 13- Cuerpo del maxilar inferior

PROYECCION LATERAL
INCIDENCIA LATERO-LATERAL

ESTRUCTURAS VISUALIZADAS LATERAL L - L

1- Sutura lambdoidea 2- Pterin 3- Bregma 4- Conducto auditivo 5- Lmina basilar 6- Apfisis clinoides posterior 7Apfisis clinoides anterior 8- Silla turca 9- Atlas 10- Axis 11- Mandbula o maxilar inf. 13- Seno esfenoidal 14- Seno frontal 15- Seno maxilar 16- Protuberancia occipital int.

INCIDENCIA DE CALDWELL

UTILIDAD: Valoracin de fracturas o lesiones en huesos de la cara (orbitas, huesos nasales, hendidura esfenoidal) y senos paranasales (maxilares y especialmente frontales).

INCIDENCIA DE CALDWELL

1. Fosetas de Pacchioni; 2. Apfisis crista galli; 3. Senos frontales; 4. Borde orbitario; 5. Impresiones digitiformes; 6. Ala menor del esfenoides; 7. Hendidura esfenoidal; 8. Celda etmoidal; 9. Ala mayor del esfenoides; 10. Lnea innominada; 11. Suelo de la silla turca; 12. Borde externo orbitario; 13. Borde superior del peasco; 14. Agujero redondo mayor; 15. Seno maxilar; 16. Fosas nasales; 17. Mastoides; 18. Agujero rasgado posterior; 19. Apfisis odontoides.

INCIDENCIA DE WATERS

UTILIDAD: Estudio de los senos paranasales, pirmide nasal y orbitas.

ESTRUCTURAS MOSTRADAS WATERS

1. Senos frontales; 2. Impresiones cerebrales; 3. lnea innominada; 4. rbita; 5. Alero nasal; 6. Hendidura esfenoidal; 7. Reborde orbitario inferior; 8. Suelo de la rbita; 9. Seno maxilar; 10. Hueso malar; 11. canal suborbitario; 12. Yugo esfenoidal; 13. Tabique nasal; 14. Seno esfenoidal; 15. Agujero rasgado posterior; 16. Nivel hidroareo,

INCIDENCIA DE TOWNE

UTILIDAD PRINCIPAL: Valoracin de fracturas o lesiones traumticas fosa posterior (regin occipital), patologa de silla turca y peascos.

en

T O W N E
1. Surco del seno longitudinal; 2. Fosetas de Pacchioni; 3. Sutura parietooccipital; 4. Surco del seno transverso; 5. Fosa posterior; 6. Canal semicircular superior; 7. Canal semicircular externo; 8. Antro; 9. Vestbulo; 10. Conducto auditivo externo; 11. Agujero occipital; 12. Dorso de la silla turca; 13. Seno esfenoidal; 14. Apfisis odontoides; 15. Cndilo de la mandbula; 16. Borde orbitario superior; 17. Fosa temporal; 18. Seno maxilar; 19. Pared posterior del seno maxilar; 20. Columna cervical.

INCIDENCIA DE HIRTZ
BASE DE CRANEO

UTILIDAD: Valoracin de fracturas o lesiones en la base del crneo.

CALCIFICACIONES INTRACRANEALES
Pineal

Habnula
Plexos coroideos Duramadre Ganglios basales Ligamento petroclinoideo Cristalino

CALCIFICACIONES INTRACRANEALES

CALCIFICACIONES INTRACRANEALES

CALCIFICACIONES INTRACRANEALES

INCIDENCIAS
ESPECIALES

INCIDENCIA DE STENVERS

UTILIDAD: Estudio radiolgico del mastoides, estructuras del odo medio.

peasco,

INCIDENCIA DE STENVERS
ESTRUCTURAS MOSTRADAS

1. Canal semicircular superior; 2. Acueducto de Falopio; 3. Cclea; 4. Cond. Auditivo Interno; 5. Canal semicircular externo; 6. Vestbulo; 7. Canal carotdeo; 8. Borde orbitario; 9. mastoides; 10. Agujero rasgado posterior; 11. Canal condiliano anterior.

INCIDENCIA DE SCHULLER

UTILIDAD: Valoracin de la mastoides (temporal) y en afecciones de la ATM. P.ej: otitis crnica, otoesclerosis, luxacin ATM.

INCIDENCIA DE SCHULLER
ESTRUCTURAS MOSTRADAS

1. Pabelln de la oreja; 2. Celdas mastoideas; 3. Articulacin tmporo-mandibular; 4. Conducto auditivo externo; 5. Silla turca; 6. Apfisis odontoides

PATOLOGIAS CRANEALES

QU ES LA CRANEOSINOSTOSIS?
El crneo normal consta de varias placas seas separadas por suturas (articulaciones fibrosas), las cuales se encuentran entre las placas seas en la cabeza. A medida que el beb crece y se desarrolla, estas suturas se cierran y se forma una pieza sea slida llamada crneo. La craneosinostosis es un trastorno en el que las suturas se cierran demasiado pronto, lo que origina problemas en el crecimiento normal del crneo y del cerebro. Este cierre prematuro de las suturas tambin puede provocar un aumento de la presin dentro de la cabeza y un cambio en el aspecto normal y simtrico de los huesos faciales y del crneo.

CRANEOSINOSTOSIS
Ejemplo de craneosinostosis de la sutura sagital, en la primera imagen una radiografa (towne), incluso se ve una protuberancia occipital. La otra imagen corresponde a una reconstruccin 3D por tomografa

CRANEOSINOSTOSIS - SINTOMAS
Los bebs con este trastorno presentan cambios en la forma de la cabeza y la cara que suelen ser evidentes. El aspecto de la cara del nio puede ser diferente si se la compara con el otro lado. Otros de los sntomas pueden incluir los siguientes: fontanela abultada (punto blando localizado en la parte superior de la cabeza). somnolencia (o menos alerta de lo normal). venas del cuero cabelludo muy evidentes. aumento de la irritabilidad (llanto fuerte y agudo). mala alimentacin vmitos explosivos aumento de la circunferencia de la cabeza convulsiones ojos prominentes e incapacidad del nio de mirar hacia arriba con la cabeza hacia delante. retardo del desarrollo.

PLAGIOCEFALIA
Es la variedad ms frecuente y se presenta en aprox. 1/2500 nacimientos. Implica la fusin del lado izq. o der. de la sutura coronal, lo que se denomina sinostosis coronal y resulta en la interrupcin del crecimiento de la frente y el ceo. Por lo tanto, se aplana la frente y la ceja del lado afectado, mientras que la parte de la frente en el lado opuesto tiende a ser excesivamente prominente. Adems, es posible que el ojo del lado afectado sea de forma diferente y que se produzca el aplanamiento posterior de la cabeza (regin occipital). La sinostosis de sutura lamboidea unilateral tambin puede provocar plagiocefalia. La plagiocefalia posicional es la causa ms comn de la plagiocefalia. No es provocada por la sinostosis unilateral, sino por dormir siempre en la misma posicin. La parte del crneo dependiente (que est en la misma posicin) tiende a aplanarse. Normalmente, no es necesaria una intervencin para corregir este problema.

PLAGIOCEFALIA

TRIGONOCEFALIA
Es la fusin de la sutura metpica (frente), la cual se extiende desde la parte superior de la cabeza, pasando por la lnea media de la frente, hacia la nariz. El cierre prematuro de esta sutura puede provocar un borde prominente que atraviesa la frente. Algunas veces, la frente parece bastante puntiaguda, como un tringulo, y los ojos se encuentran muy juntos (hipotelorismo).

ESCAFOCEFALIA
Es el cierre prematuro de la fusin de la sutura sagital, la cual se extiende de adelante hacia atrs, por el medio de la parte superior de la cabeza. Esta fusin provoca que el crneo adopte una forma larga, desde la parte anterior a la posterior, y estrecha, de oreja a oreja.

COMPLEMENTO INFORMATIVO
Las SUTURAS se palpan como ligeras depresiones hasta que el nio tiene en torno a los 6 meses de edad. La FONTANELA ANTERIOR (Bregmtica), se cierra habitualmente antes de cumplir el 2do. ao. La FONTANELA POSTERIOR (Lambdoidea), suele estar cerrada a los 2 meses y no siempre es claramente palpable (ni siquiera al nacimiento). El tamao (mnimo o excesivo), as como el nivel (elevado o deprimido) de las fontanelas, pueden ser indicativos de patologa muy variada. Lo mismo puede decirse del tamao del crneo (microcefalia, macrocefalia) o de su forma.

GLOSARIO DE TERMINOS
DOLICOCEFALIA: Deformidad consistente en un alargamiento del crneo en sentido A-P (de delante a atrs). No siempre es patolgica. Es un trmino contrapuesto al de Braquicefalia, que consiste en un ensanchamiento o alargamiento transversal del crneo y que, como aquella, puede ser una variante de normalidad. SINDROME DE APERT (Acrocefalosindactilia tipo I): Sndrome malformativo que asocia craneosinostosis por cierre precoz de la sutura coronaria (entre otras) lo que conlleva braquicefalia o acrocefalia. Tambin presenta sindactilia (fusin de los dedos). Puede asociar otras anomalas. SINDROME DE CROUZON (Disostosis craneofacial): Sndrome malformativo que asocia craneosinostosis por cierre precoz de varias suturas (coronal, sagital y lamboidea) lo que conlleva braquicefalia o turricefalia, hipertelorismo, exoftalmos, frente prominente y nariz ganchuda. A veces existe retraso mental, hipertensin intracraneal, etc. El pronstico es reservado, es decir, incierto pues depender de las anomalas que asocie.

T A C